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MEDICINA I:

REVISION ANATOMICA Y FISIOLOGICA DEL RIÑÓN

Dr. Martín Gómez Luján


Especialista en Nefrología
Docente Universidad Nacional Federico Villarreal
VISIÓN Y MISIÓN
FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE”

VISIÓN

MISIÓN
MEDICINA I
CONTENIDO
COMPETENCIAS
COGNITIVO PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL

Conoce y evalúa los Aprende a identificar Observa y demuestra Interpreta los


síntomas y signos, las características de la la importancia del hallazgos
realiza diagnóstico de enfermedad renal. reconocimiento encontrados
las enfermedades Estudia los precoz de las estableciendo
nefrológicas y de los procedimientos enfermedades posibilidades
exámenes auxiliares adecuados renales. Elabora la diagnósticos y
especializados HC de paciente plantea
correspondientes. renales. tratamientos
probables.
Revisión anatómica y fisiología renal

• Situados en el retroperitoneo: D11-L3

• El R. Derecho está desplazado por el hígado, 12 mm


más bajo que el R. Izquierdo

• El riñón adulto mide unos 10-12 x 5-6 x 2.5-3 cm

• Peso 140g (varón) y 125g (mujer) aprox

• Cada riñón:

• Una corteza externa de color marrón oscuro

• Una médula más clara interna y la pelvis renal

Reilly & Pezarella. Nephrology in 30 days, 2014


Revisión anatómica y fisiología renal

Localización y relación con otras estructuras:

Riñón Derecho: Riñón Izquierdo:


Anterior a la 12va costilla Anterior a la 11va y 12va costilla

Reilly & Pezarella. Nephrology in 30 days, 2014


Revisión anatómica y fisiología renal

• Los riñones están sobre


un colchón graso (grasa
perirrenal)
Revisión anatómica y fisiología renal

• Riñón: Recibe el 20% del Gasto Cardíaco

• El flujo sanguíneo renal es de 1100 ml/min y


el flujo plasmático renal de 600 ml/min

• La filtración glomerular de 120


ml/min/1.73m2

Reilly & Pezarella. Nephrology in 30 days, 2014


Revisión anatómica y fisiología renal

• Nefronas corticales: sus corpúsculos renales están


en la parte más externa de la corteza, con un asa de
Henle consecutivamente corta

• Nefronas yuxtaglomerulares: tienen corpúsculos


más grandes en el tercio interno de la corteza, con
asa de Henle largas que se extienden por la médula,
participan en la concentración de la orina.

Reilly & Pezarella. Nephrology in 30 days, 2014


Revisión anatómica y fisiología renal

Excreción Regulación Endocrino Metabolismo

Reilly & Pezarella. Nephrology in 30 days, 2014


Revisión anatómica y fisiología renal

Guyton & Hall . Fisiología Médica, 2011


Revisión anatómica y fisiología renal

Guyton & Hall . Fisiología Médica, 2011


Revisión anatómica y fisiología renal

Guyton & Hall . Fisiología Médica, 2011


Revisión anatómica y fisiología renal

ENAM -2010
Calcule el FeNa:
Calcule la Osmolaridad sérica ?

Guyton & Hall . Fisiología Médica, 2011


Revisión anatómica y fisiología renal

Guyton & Hall . Fisiología Médica, 2011


Fisiología renal
Hemodinámica Glomerular

1. Los cambios en la resistencias


de las arteriolas aferentes o
eferentes alterarán el flujo
sanguíneo renal y
(normalmente) la presión de
ultrafiltración neta.
2. Sin embargo, el efecto sobre la
presión de ultrafiltración
depende de los cambios
relativos en las resistencias
arteriolar aferente y eferente.
3. El efecto global sobre la tasa de
filtración glomerular dependerá
no sólo del flujo sanguíneo
renal y la presión de
ultrafiltración neta, sino
también del coeficiente de
ultrafiltración
Fisiología Renal
Fisiología Renal

VASOCONSTRICTORES VASODILATADORES

Noradrenalina
Óxido nítrico
HAD
Prostaglandina
Leucotrienos
Dopamina
Tromboxanos A2
Histamina
Serotonina
Acetilcolina
Angiotensina II
Revisión anatómica y fisiología renal

• Alteraciones del Ca, P, PTH

Guyton & Hall . Fisiología Médica, 2011


Findley & Isles. Clinical Companion in Nephrology. 2015
Revisión anatómica y fisiología renal
ENAM -2017
Cual de los siguientes hallazgos es
característico de la injuria renal aguda
pre-renal:

a) Relación urea/creatinina < 3

b) FeNa < 1

c) Sodio urinario < 20

d) Sodio urinario > 20

e) FeNa > 1

Guyton & Hall . Fisiología Médica, 2011


Findley & Isles. Clinical Companion in Nephrology. 2015
Revisión anatómica y fisiología renal
Revisión anatómica y fisiología renal
Revisión anatómica y fisiología renal
Revisión anatómica y fisiología renal
Revisión anatómica y fisiología renal
Revisión anatómica y fisiología renal
Fisiología renal
Revisión anatómica y fisiología renal
Fórmula para depuración renal

ENAM -2016

Mujer de 60 años de edad, diabética de 5 años de


diagnostico, diuresis 1200 ml/dia; peso 72 Kg, talla
1.58, albuminuria/creatinuria: 40mg/g; creatinina
sérica: 2mg/dl: Cual es su TFG y su estadio de ERC?
Revisión anatómica y
fisiología renal

Silbernagl & Lang. Fisiopatología, 2009


Repaso Semiología
Características del síndrome urémico agudo

Argente & Alvarez. Semiología Médica, 2013


Repaso Semiología
Causas de Enfermedad Renal Crónica

Argente & Alvarez. Semiología Médica, 2013


Reapso Semiología
Cuadro Clínico de la Enfermedad Renal Crónica

Argente & Alvarez. Semiología Médica, 2013


Revisión anatómica y
fisiología renal

Silbernagl & Lang. Fisiopatología, 2009


Revisión anatómica y fisiología renal

• Alteraciones del Ca, P, PTH

• Lo clásico en ERC:

• Calcio bajo

• Fósforo alto

• PTH alto

Silbernagl & Lang. Fisiopatología, 2009


Alteraciones de la micción
Alteraciones de la micción

https://deskgram.net/explore/tags/trastornosmiccionales
El centro de la micción en el
tronco encefálico coordina
la actividad del músculo
detrusor y del esfínter
externo, mientras que los
centros corticales permiten
el control consciente de la
micción
Alteraciones de la micción
• Las funciones de la vejiga son almacenar y
expulsar la orina
• El control del almacenamiento y del vaciado de
la vejiga implica tanto un control involuntario
(SN Autónomo) como voluntario (SN Somático)
• El SN Parasimpático promueve el vaciado de
la vejiga. Este sistema produce la contracción
del músculo liso de la pared vesical y la relajación
del esfínter interno
• El SN Simpático promueve el llenado de la
vejiga. Este sistema produce la relajación del
músculo liso vesical y la contracción del esfínter
interno
• Los músculos estriados que forman el esfínter
externo y el piso de la pelvis, inervados por el
sistema nervioso somático aportan el control
voluntario de la micción y mantienen la
continencia.
Porth C. Fisiopatología, 2009
Alteraciones de la micción

Signos de obstrucción del tracto de salida y


retención urinaria

Porth C. Fisiopatología, 2009 https://www.facebook.com/884718271558736/posts/1008763299154232/


Finalmente…

Vargas D. https://www.youtube.com/watch?v=3zQLLiEFTNE
Gracias

https://www.youtube.com/watch?v=vYDE11i0tYk

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