AUSCULTACION CARDIACA

RECOMENDACIONES GENERALES
• La auscultación debe iniciarse con la intensidad definida de
esforzarse por apreciar las características de los ruidos cardiacos
en los distintos focos de auscultación.
• Para analizar un determinado fenómeno auscultatorio es
necesario escucharlo en forma especifica y aislada.
• Hay que utilizar diversas maniobras que hacen mas audibles los
diferentes sonidos.
• Lo primero que debe hacer el examinador es poner toda su
atención y emplear todos los recursos necesarios para identificar
el primer y segundo ruido del corazón.
• El examinador debe concentrarse en lo que escucha, recordando
que no es lo mismo oír que escuchar.
ANATOMIA CARDIACA
FISIOLOGIA CARDIACA
• El corazón es un órgano muscular autocontrolado, una bomba
impelente formada por dos bombas en paralelo que trabajan al unísono
para propulsar la sangre hacia todos los órganos del cuerpo. Las
aurículas son cámaras de recepción, que envían la sangre que reciben
hacia los ventrículos, que funcionan como cámaras de expulsión.
• Se llama gasto cardíaco a la cantidad de sangre que bombea cada uno
de los ventrículos del corazón en el periodo de un minuto. El gasto
cardíaco depende de la frecuencia cardíaca y el volumen expulsado a lo
largo de la contracción de un ventrículo (volumen de eyección).
FISIOLOGIA CARDIACA
• Además de su actividad principal como bomba impulsora de la
sangre, el corazón tiene otras funciones:
▫ Secreción del péptido natriurético auricular. Es una hormona
peptídica liberada principalmente por la aurícula derecha en
respuesta al aumento de distensibilidad de las cámaras cardíacas,
actúa aumentando la eliminación de orina y sodio por el riñón y
dilatando los vasos sanguíneos (vasodilatación).
▫ Las paredes de las aurículas disponen de sensores de presión
llamados barorreceptores.
FOCOS DE AUSCULTACION
CICLO CARDIACO
El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos,
sonoros y de presión, relacionados con el flujo de sangre a través de
las cavidades cardíacas, la contracción y relajación de cada una de
ellas (aurículas y ventrículos), el cierre y apertura de las válvulas y
la producción de ruidos asociados a ellas. Este proceso transcurre
en menos de un segundo. La recíproca de la duración de un ciclo es
la frecuencia cardíaca (como se suele expresar en latidos por
minuto, hay que multiplicar por 60 si la duración se mide en
minutos.)
SEMIOLOGIA DEL PRIMER RUIDO CARDICO
• Son de baja tonalidad, grave, sordo y un tanto prolongado,
coincide con la contracción ventricular (sístole). Es producido por
el cierre de las válvulas auriculoventriculares.
• Modificación en la intensidad:
Reforzamiento.
Velamiento.
• Desdoblamiento.
SEMIOLOGIA DEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO

• Es corto y de tonalidad elevada. Ocasionado por el cierre de las

válvulas sigmoideas aortica y pulmonar. Coincide con el inicio de
la distensión ventricular (diástole).
• Modificación en la intensidad:
Reforzamiento.
Velamiento.
• Desdoblamiento.
SEMIOLOGIA DEL TERCER RUIDO CARDIACO
• Es de tonalidad baja lo que quiere decir que se aprecia mejor con
la campana del fonendoscopio. Es fisiológico se ausculta
preferencialmente en niños y en personas muy jóvenes.
• Tiene un equivalente patológico que es el llamado galope
protodiastolico, el cual es signo importante en falla cardiaca.
SEMIOLOGIA DEL CUARTO RUIDO CARDIACO
• Es de tonalidad baja, se ausculta inmediatamente antes del primer
ruido, o sea al final de la diástole.
• Galope de suma: un paciente con galope auricular y ventricular
presenta un ritmo de 4 tiempos; si, en estas circunstancias, la
frecuencia cardiaca aumenta aún más, el tercero y el cuarto ruido
se fusionan.