EPIDEMIOLOGÍA

PARA EL
PERSONAL
SSST
CLASE II
Md. Msc. JOSE ENRIQUE ACEVEDO GALINDO
 PARTE I

MODULO II
 CONTENIDO

Pasos de un Sistema de Vigilancia

Epidemiológica
Indicador en Salud y en Salud Ocupacional
Estadísticas en Venezuela.
Pasos del Sistema de Vigilancia
Epidemiológica
 PASOS PARA ESTABLECER UN
SVE EN CENTROS DE TRABAJOS

1. Identificación del problema

2. Recolección de la información
3. Procesamiento de la información
4. Identificación e interpretación de los patrones
de ocurrencia
5. Selección del diseño de Investigación
6. Formulación de hipótesis
7. Comprobación de hipótesis
8. Elaboración de conclusiones
9. Aplicación de medidas
10. Evaluación de las intervenciones
 IDENTIFICAR EL
PROBLEMA
PASO I
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.

Son numerosas las vías y los mecanismos por los

cuales se pueden identificar problemas de salud
asociados a la exposición ocupacional. La información
puede provenir de sistemas previamente establecidos
para estos fines (vigilancia epidemiológica), o bien,
surgir espontáneamente.ººº
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA.

Datos demográficos
Datos de mortalidad
Resultados de estudios de laboratorio (monitoreo
biológico
Resultados del monitoreo ambiental
Información proveniente del medio industrial,
comercial y económico.
Información sobre aspectos de saneamiento
ambiental.
PASO II

RECOLECTAR
INFORMACION
 EPIDEMIOLOGÍA
PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN

Para demostrar la asociación causal entre los factores

de riesgo y el impacto a la salud y el ambiente es
necesario recolectar la información relativa a la salud
de los trabajadores y las variables ambientales de
exposición. En conclusión esta información se referirá
a la tipificación del agente sospechoso y tipificación
de los casos y/o efectos a la salud (morbilidad y
mortalidad).

Durante esta etapa es necesario considerar los errores

de recolección y sesgos de interpretación.
PASO III

PROCESAMIENTO DE LA
INFORMACION
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN.

Comprende la tabulación, sistematización y

presentación gráfica de la información.
El estudio epidemiológico ocupacional requiere
primariamente el conocimiento de la frecuencia de
cualesquiera de sus manifestaciones (enfermos,
muertos, inválidos, secuelas, y otros). Estas frecuencia
se pueden expresar mediante medidas de resumen o
indicadores de frecuencias relativas tales como
razones, proporciones y tasas. Este último, es el mejor
instrumento de comparación epidemiológica.
Las medidas de frecuencia serán una expresión
numérica del riesgo
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

PASO IV

IDENTIFICACION E INTERPERTACION
PATRONES DE OCURRENCIA
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

IDENTIFICACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS

PATRONES DE OCURRENCIA DE ENFERMEDAD
OCUPACIONAL E IMPACTO AMBIENTAL

Se entiende por patrón de ocurrencia la modalidad

característica o perfil en que suele presentarse una
enfermedad profesional, adoptando rasgos particulares
para los diferentes componentes de la población
trabajadora. Asimismo, suele presentarse un esquema
característico de los factores condicionantes y/o
causales de una enfermedad profesional en particular.
La identificación de los patrones de ocurrencia es la
parte fundamental del trabajo epidemiológico, ya que
proporciona información al por qué algunos
trabajadores enferman y otros no.
PASO V

SELECCIÓN DEL DISEÑO DE INVESTIGACION

 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

DEFINICIÓN:
Por diseño de un estudio se entienden los
procedimientos, métodos y técnicas mediante los
cuales el investigador selecciona a la población en
estudio, recoge los datos, los analiza e interpreta los
resultados.

El diseño es la conexión entre una hipótesis y unos

datos.
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

 Descriptiva

Tipos  Analítica

 Experimental
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

DESCRIPTIVA

Objetivo: medir e interpretar la frecuencia y

distribución de la salud-enfermedad en una población
o grupo humano, caracteriza la persona, el lugar y el
tiempo.

 Frecuencia:
Expresada en términos de morbilidad-mortalidad

Incidencia-prevalencia

 Variables: Tiempo, lugar y persona

 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

ANALÍTICA
Objetivo: producir, comparar y verificar a través de
hipótesis la relación entre exposición y enfermedad
(investigación), intenta determinar los factores
etiologicos relacionados con una enfermedad por
calculo estimado del riesgo.

 Frecuencia:
Expresada en términos de riesgo relativos, O.R. y
riesgo atribuible
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

EXPERIMENTAL
Implica una busqueda de estrategias para alterar la
historia natural de la enfermedad.

 Ejemplo de estudios Experimentales

Ensayos intervencionista para reducir factores de
riesgos, estudios de búsqueda dirigidos a identificar
los estudios iniciales de la enfermedad y los ensayos
clínicos de diferentes modalidades de tratamiento
para mejorar el pronostico
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

METODO CIENTIFICO METODO EPIDEMIOLOGICO

Observación Descriptiva
Formulación Hipótesis
Verificación Analítica
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

EXPERIMENTALES Y NO EXPERIMENTALES:

Estudios experimentales: manipulación de una

exposición en un grupo de individuos que se
compara con otro grupo en el que no se intervino, o
al que se expone a otra intervención (selección
aleatoria).
Estudios observacionales el investigador no
controla la intervención, observa el efecto.
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

Experimentales Observacionales

•Ensayo clínico •Estudios ecológicos

•Ensayo de campo •Estudios transversales

•Ensayo comunitario de •Estudios de casos y

intervención controles

•Estudios de cohortes o
de seguimiento
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

Descriptivos Analíticos
En Poblaciones Observacionales
–Ecológicos –Estudios de casos y
En Individuos controles
–Reporte de caso –Estudios de cohortes
–Serie de casos (retrospectivos y
prospectivos)
–Trasnsversales/
Prevalencia Experimentales
–Ensayo clínico
–Ensayo de campo
–Ensayo comunitario
 TIPOS DE DISEÑO DE
INVESTIGACCIÓN
NO control de Control de
asignación asignación
NO asignación aleatoria Asignación aleatoria

No intervención en Intervención en el
el diseño diseño
E. Observacionales E. Experimentales

Descriptivos Analíticos
Población Individuos

Ecológicos Serie de casos Transversales

 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

DESCRIPTIVOS

Describen la frecuencia y características más

importantes de un problema de salud. Los datos
proporcionados por estos estudios son
esenciales para los administradores sanitarios
así como para los epidemiólogos y los clínicos.
Permiten identificar los grupos de población más
vulnerables
Permiten distribuir los recursos según dichas
necesidades
Son el primer paso en la investigación de los
determinantes de la enfermedad y la
identificación de los factores de riesgo
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

VARIABLE

Propiedad que puede variar y cuya variación es

susceptible de medirse.

Ej: sexo, motivación para el estudio, atractivo físico,

aprendizaje, exposición a un programa de salud,
actividad laboral, jornada de trabajo, grupo expuesto
y no expuesto.
PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

Persona:
¿quién(es) presentaron el problema?

Lugar
¿dónde se presentó el problema?

Tiempo
¿cuándo ocurrió el problema?
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

CUALITATIVA CUANTITATIVA

 Atributo de un objeto.  Cantidad.

 Lugar de residencia  Edad

 Peso continua
 Causa de muerte  Talla

 Sexo  Nº de embarazos
Discreta
 Nº de fallecidos
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

Para describir la frecuencia con que ocurren los

eventos se usa indicadores, que son el cociente de
dos variables:

Razón
Proporción
Tasa
Numerador / Denominador ó N / D
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

ECOLÓGICOS

Describen la enfermedad en la población en relación a

variables de interés como edad, utilización de
servicios, consumo de alimentos, de bebidas
alcohólicas, de tabaco, etc.

Características Principales
Unidad de análisis: grupo o tiempo
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

VENTAJAS

Se realizan muy rápidamente, prácticamente sin

costo y con información que suele estar disponible.

DESVENTAJAS

No pueden determinar si existe una asociación

entre una exposición y una enfermedad a nivel
desagregado.
La asociación o correlación puede ser debida a una
tercera variable que a su vez esté asociada con la
enfermedad y la exposición.
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

EJEMPLO DE ESTUDIO ECOLÓGICO

Wang y colaboradores, realizaron un estudio

multinacional de conglomerados para estudiar la
asociación entre exposición al DDT y cáncer. En este
estudio los autores recuperaron muestras de cerumen
de 3 800 sujetos entre 35 y 54 años de edad de
diferentes poblaciones (35 países) y determinaron las
concentraciones promedio de exposición a DDT en las
muestras de cerumen.
La concentración promedio de DDT fue utilizada para
caracterizar la exposición promedio de cada país al
DDT y posteriormente correlacionar esta exposición
promedio de DDT con la tasa de mortalidad por cáncer
de los mismos países.
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

SERIES DE CASOS

Describen la experiencia de un paciente o un

grupo de pacientes con un diagnóstico similar.
Características Principales
Frecuentemente se describe una
característica de una enfermedad o de un
paciente, que sirven para generar nuevas
hipótesis
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

VENTAJAS

Muchas veces documentan la presencia de

nuevas enfermedades o efectos adversos y en este
sentido sirven para mantener una vigilancia
epidemiológica.

DESVENTAJAS

No sirven para evaluar o probar la presencia de

una asociación estadística, esta puede ser un
hecho fortuito.
La gran limitación de este tipo de estudios es en
definitiva la ausencia de un grupo control.
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

TRANSVERSALES O DE CORTE TRANSVERSAL

(CROSS-SECTIONAL)

Denominados también de prevalencia, estudian

simultáneamente la exposición y la enfermedad en una
población bien definida en un momento determinado.
Características principales
Se utilizan fundamentalmente para conocer la
prevalencia de una enfermedad o de un factor de
riesgo.
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

VENTAJAS

Relativamente poco costoso y fácil de conducir

por no tener seguimiento

DESVENTAJAS

Pueden establecer asociación, pero es imposible

determinar causalidad
Variables de confusión pueden no estar
equitativamente distribuidas
Sesgo de incidencia/prevalencia
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

EJEMPLO DE ESTUDIO TRANSVERSAL

Ayotte y colaboradores estudiaron la asociación entre

los niveles plasmáticos de DDT y parámetros
reproductivos determinados mediante una
espermatobioscopía.
Para fines de este estudio los investigadores reclutaron
voluntarios de una de las zonas palúdicas de México y
caracterizaron de manera transversal la asociación entre
los niveles séricos de DDT y el número de
espermatozoides, así como de otros parámetros
funcionales.
En este estudio también se evaluó de manera
transversal la asociación del DDT en plasma con
diferentes proteínas transportadoras de hormonas.
 TIPOS DE DISEÑO
EPIDEMIOLOGICOS

NO control de Control de
asignación asignación

NO asignación aleatoria Asignación aleatoria

No intervención en Intervención en el
el diseño diseño

E. Observacionales E. Experimentales

Descriptivos Analíticos

Caso control Cohortes

 TIPOS DE DISEÑO
EPIDEMIOLOGICOS

No control de asignación Control de asignación

No asignación aleatoria Asignación aleatoria

No intervención en Intervención en el
el diseño diseño

E. Observacionales E. Experimentales

Ensayos controlados de Ensayos clínicos

intervención comunitaria controlados
 FORMULACION DE
PASO VI
HIPOTESIS
 HIPÓTESIS EPIDEMIOLÓGICA

Enunciados provisionales sobre el comportamiento

del problema en los siguientes aspectos:

Frecuencia
Magnitud
Vulnerabilidad
Concordancia de valores
Diferencia de valores
Variación concomitante de valores
Impacto
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS.

La formulación de una o varias hipótesis dirigidas a

identificar las razones que expliquen la ocurrencia y
distribución en la población trabajadora de dichos
patrones. La hipótesis es una explicación posible, sujeta
a confirmación, de un fenómeno de enfermedad
ocupacional. En general, la hipótesis es plausible
mientras mayor sea la fuerza de asociación estadística
de los antecedentes.
PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

MODELO I

EJEMPLO
PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

MODELO II

EJEMPLO
 PASOS PARA ESTABLECER
UN SISTEMA DE V.E. EN CENTROS DE
TRABAJO
MODELO III

EJEMPLO
PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

MODELO IV

EJEMPLO
PASO VII
HIPOTESIS

COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS.
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS.

La comprobación de la hipótesis implica seleccionar un

diseño de análisis epidemiológico para comprobar la
veracidad parcial o total de dichas suposiciones, lo cual
depende del objeto de estudio y las características de las
variables.
PASO VIII
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

ELABORACIÓN DE CONCLUSIONES.

Completada la fase de comprobación de la hipótesis, se

obtienen resultados que permiten o no establecer
asociación causal entre uno o más factores de riesgo y
la enfermedad en estudio. Esto determina la realización
de las principales conclusiones. Las conclusiones
pueden plantear la posibilidad de realizar estudios
adicionales, sobre todo en casos en los cuales la
etiología de la enfermedad ha permanecido desconocida
por mucho tiempo, y requiere de múltiples estudios para
establecer la causa.
PASO IX

APLICACIÓN DE MEDIDAS
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE

PREVENCIÓN Y CONTROL.

Reducir significativamente la tasa de Morbilidad y

mortalidad de la enfermedad en estudio.
Establecer o perfeccionar los sistemas de vigilancia
epidemiológica, e instaurar o no la enfermedad como de
notificación obligatoria.
Evaluar programas específicos, e incluso los mismos
servicios de salud ocupacional y ambiental.
Realizar programas de educación en salud de los
trabajadores.
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO
APLICACIÓN DE LAS MEDIDAS DE
PREVENCIÓN Y CONTROL.
Aclarar dudas respecto a los factores de riesgo de una
enfermedad o grupo de enfermedades, mediante la
correlación de datos
Evaluar si los datos epidemiológicos son congruentes
con la hipótesis formulada clínica o experimentalmente,
facilitando así el replanteamiento de la investigación
básica, clínica y epidemiológica de las enfermedades
ocupacionales.
Difundir la información epidemiológica a nivel
académico docente, administrativo sanitario,
publicaciones y foros especializados.
PASO X

EVALAUCION DE LA INTERVENCION
 PASOS PARA ESTABLECER UN SISTEMA DE
V.E. EN CENTROS DE TRABAJO

EVALUACIÓN DE LA INTERVENCIÓN.

Una vez ejecutadas las medidas de prevención y control,

se requiere por el mismo proceso descrito evaluar la

eficacia y efectividad de las mismas en la ocurrencia de

impactos a la salud de los trabajadores y condiciones

medioambientales laborales
Indicadores de
Salud y de
Salud
Ocupacional
 INDICADOR

INDICADOR
El indicador no debe considerarse como un
"valor normal", es mas conveniente manejarlo
como un "valor de referencia" con la finalidad
de incorporarlo a un rango de valores, para
que las instituciones que lo apliquen
estructuren sus propios indicadores
utilizando su "mejor" y mas completa "cifra"
para el diseño de programas y planificación de
actividades.
 MEDICIONES Y MEDIDAS EN
EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia Frecuencia de todos los casos

(nuevos y viejos)

MEDICIONES Incidencia Frecuencia

EN de casos nuevos
EPIDEMIOLOGIA
Duración
Tiempo inicio/ fin

Frecuencia
Números absolutos
Absoluta

Relación entre una parte

Proporción
y el todo

MEDIDAS Razón Relación entre dos

EPIDEMIOLOGICAS todos excluyentes

Tasa Variación de la frecuencia

en el tiempo
 CARACTERISTICAS DE
UN INDICADOR

•Precisión

•Claridad

Características •Viabilidad
de un
•Capacidad de ser medido
Indicador
•Comprobabilidad o repetitividad

•Marco de tiempo
 EPIDEMIOLOGIA OCUPACIONAL

Dada la complejidad del estudio de la salud de los

trabajadores, ha sido necesario analizarla desde
diferentes áreas del conocimiento.
La epidemiología ocupacional emergió como una
subdisciplina entre la epidemiología general y la
medicina ocupacional.
Su desarrollo se debió a la necesidad de aplicar
métodos rigurosos de investigación para el estudio de
la frecuencia y las causas de las enfermedades y los
daños relacionados con el trabajo.
 EPIDEMIOLOGIA OCUPACIONAL

En la epidemiología ocupacional como en general en

la investigación epidemiológica dos de los problemas
centrales son los referentes a aportar evidencias a
favor o en contra de la asociación causal observada
entre dos fenómenos; y el otro problema es un aspecto
metodológico importante que se refiere al
procedimiento de clasificación de la exposición para
establecer diferencias que permitan conocer la
influencia de ésta en la presentación de los daños a la
salud.
 INVESTIGACION DE UN BROTE

# casos nuevos x 100

Tasa de ataque =
personas expuestas

# casos nuevos x 100

Tasa de ataque secundario =
personas expuestas a un
caso primario
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD
TASA DE PREVALENCIA:
Es el número de personas afectadas presente en una
población en un momento específico dividido entre el
número de personas presentes en la población en ese
momento. Se denomina prevalencia de punto.

T. de Prevalencia =

Número de casos presentes en la población X 1000

población presente en el lugar en ese momento

 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD
TASA DE PREVALENCIA PERIODO:
Es el número de personas afectadas en una población
en un periodo dividido entre el número de personas
de la población en el mismo periodo. En el
denominador se usa la población a mitad de periodo
como una aproximación.

T. de Prevalencia periodo=

Número de casos en población en periodo“x” X 1000

Población en el lugar en el periodo “x”

 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

TASA DE INCIDENCIA:

Es el número de casos nuevos que ocurren en un

periodo de tiempo en la población en riesgo. Mide el
riesgo o probabilidad de enfermar en una población
durante un período de tiempo.

T. de Incidencia =

Número de casos NUEVOS del evento en un periodo “x” X 1000

Población en riesgo del evento en el lugar en el periodo “x”

 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

DENSIDAD DE INCIDENCIA:

Es la incidencia medida teniendo en cuenta la duración de

la observación en distintos individuos.

D. de Incidencia =

Número de casos NUEVOS del evento en el periodo “x” X 1000

Total de personas-tiempo en riesgo del evento en el mismo lugar

en el periodo “x”
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD
RAZÓN
Es la relación entre dos grupos con características
cualitativas diferentes.

Mide la relación de un evento con otro.

Los valores de N y D pueden ser completamente

independientes o N puede estar incluido en D .

Razón de masculinidad:

300 H. = 3/1
100 M.
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD
PROPORCIONES
Es una razón en la cual N está incluido en D .
Mide la frecuencia del evento en relación con un
todo.

Permite comparar dos o más series cuyos totales

son diferentes.

Ej.: Mujeres ; Hombres

Pob. Total Pob. total
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

TASA
Es una proporción en la mayor parte de los casos,
con una dimensión adicional: mide la ocurrencia de un
evento en una población en un periodo de tiempo,
multiplicado por una constante.

Tasa =
casos o eventos en un período
x 10n
Población a riesgo en ese período
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

PERMITE:

Medir la magnitud del riesgo

Hacer comparaciones

REQUISITO:

La naturaleza del hecho, la zona geográfica y el

periodo de tiempo serán los mismos para el
numerador y el denominador
DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

TIPOS:

Tasas brutas
Tasas específicas
Tasas ajustadas
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

BRUTAS: ESPECÍFICAS :

Mortalidad general  Mortalidad por edad

Fecundidad
 Mortalidad infantil
Natalidad
Letalidad  Mortalidad materna
 Mortalidad por causa.
 Morbilidad por causa
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

BRUTAS :

Se calcula con respecto a la población total.

Tasa de mortalidad general:

Defunciones ocurridas en un periodo y área X 1000

Población del área a mitad de periodo

97,545 X 1000 = 3.9

2,4726,401
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD
ESPECÍFICA :

Según una característica de la población. Puede ser

edad, sexo, lugar de residencia, etc.

Elimina el efecto de algunos factores que producen

diferencias en la estructura interna de la población.

Tasa de mortalidad de 1 a 4 años:

Defunciones de 1 a 4 años en el periodo “x” X 1000

Población de 1 a 4 años en el periodo “x”
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

TASA DE PREVALENCIA:

Es el número de personas afectadas presente en una

población en un momento específico dividido entre el
número de personas presentes en la población en ese
momento. Se denomina prevalencia de punto.

T. de Prevalencia =

número de casos presentes en la población * 1000

Población presente en el lugar en ese momento
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

TASA DE PREVALENCIA PERIODO:

Es el número de personas afectadas en una población

en un periodo dividido entre el número de personas
de la población en el mismo periodo. En el
denominador se usa la población a mitad de periodo
como una aproximación.

T. de Prevalencia periodo=

Número de casos en población en periodo “x” * 1000

Población en el lugar en el periodo “x”
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

TASA DE INCIDENCIA:

Es el número de casos nuevos que ocurren en un

periodo de tiempo en la población en riesgo. Mide el
riesgo o probabilidad de enfermar en una población
durante un período de tiempo.

T. de Incidencia =

Número de casos NUEVOS del evento en un periodo “x” * 1000

Población en riesgo del evento en el lugar en el periodo “x”
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORBILIDAD

DENSIDAD DE INCIDENCIA:

Es la incidencia medida teniendo en cuenta la duración de

la observación en distintos individuos.

Densidad de Incidencia =

Número de casos NUEVOS del evento en el periodo “x” * 1000

Total de personas-tiempo en riesgo del evento en el
mismo lugar en el periodo “x”
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORTALIDAD

TASA DE MORTALIDAD:

Mide la frecuencia con que ocurre la muerte en una

población definida durante un intervalo específico.

Tasa cruda de mortalidad =

# total de muertes durante un período “x” * 10n

Población a mitad de período “x”
 DEFINICIONES BASICAS DE MEDIDAS DE
MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA POR EDAD

= # total de muertes en una edad determinada en el período “x” * 10n

Población de esa edad determinada a mitad del período “x”

TASA DE MORTALIDAD POR CAUSA

= # de muertes por una causa específica en el período “x” * 10n

Población a mitad del período “x”
 RIESGO ABSOLUTO

Es la frecuencia total de un evento que ocurre en una

población determinada .

Representa la probabilidad real de una enfermedad,

accidente o muerte en un período determinado.

RIESGO ABSOLUTO
 DENSIDAD DE INCIDENCIA

DENSIDAD DE INCIDENCIA=

Número de casos nuevos

Total de observación tiempo / persona

Densidad de incidencia de casos de parotiditis

en la semana 30 Empresa Panificadora Pacifico

10
=1
7
 TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA

TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA

número de casos nuevos en un periodo

Población al inicio del periodo

Tasa de incidencia acumulada de casos de parotiditis

en el mes de febrero Empresa Panificadora Pacifico
(total de trabajadores 50)
50
= 0,5
100
 TASA DE PREVALENCIA

TASA DE PREVALENCIA=

Total de casos nuevos (nuevos y viejos)

Población

Tasa de prevalencia en el mes de febrero

Empresa Panificadora Pacifico

60
= 0,6
100
 RIESGO RELATIVO

El riesgo relativo es la medida de la fuerza de la

asociación entre un factor de riesgo y el daño.

Es una razón de incidencias que expresa cuanto

mayor riesgo hacia el daño tiene el grupo donde esta
presente el factor, en comparación con el grupo que
no lo tiene.
 RIESGO RELATIVO

Enfermos No Total TIp

Enfermos

Expuestos a b a+b a / (a+b)

No c d c+d c / (c+d)
Expuestos

Total a+c b+d a+b+c+d

RR=a/(a+b)/c/(c+d)
 RIESGO RELATIVO

Tasa de incidencia en el
grupo de los expuestos

RR =
Tasa de incidencia en el
grupo de los no expuestos
 ENFERMOS DE PAROTIDITIS EN LA
EMPRESA PANIFICADORA PACIFICO

Enfermos No Total TIp

Enfermos

Expuestos 45 30 75 0,6

No 5 20 25 0,2
Expuestos

Total 50 50 100 0,5

RR=0,6/ 0,2 = 3
 INTERPRETACION

RR =1 ( no existe evidencia de
asociación entre el factor y el daño)

RR >1 ( el factor de riesgo aumenta el

riesgo de aparición del daño)

RR <1 ( disminuye el riesgo de aparición

del daño, se trata de un factor de
protección)
 ESTADISTICAS EN
SALUD OCUPACIONAL
ÍNDICE DE FRECUENCIA NETA.
Es el número de lesiones de trabajo con tiempo perdido
o incapacidad ocurrida en 1.000.000 horas - hombre de
exposición, según la fórmula:

NLPT x K
IFN =
HHE
Donde:
INF. Es el índice de frecuencia neta expresado en
número de lesiones con perdida de tiempo.
NLPT. Es el número de lesiones con perdida de tiempo.
HHE. Son las horas - hombres de exposición.
K. Es igual a 1.000.000 horas - hombres de exposición
(constante).
 ESTADISTICAS EN
SALUD OCUPACIONAL
ÍNDICE DE FRECUENCIA BRUTA.
Es el número de lesiones de trabajo con o sin tiempo
perdido ocurrido en 1.000.000 horas - hombres de
exposición, según la fórmula:
NLT x K
IFB =
HHE
Donde:
IFB. Es el índice de frecuencia bruta expresado en
números de lesiones totales (con pérdida y sin pérdida).
NLT. Es el número de lesiones totales (con pérdida y sin
pérdida).
HHE. Son las horas - hombres de exposición.
K. Es igual a 1.000.000 horas - hombres de exposición
(constante).
 ESTADISTICAS EN
SALUD OCUPACIONAL
ÍNDICE DE SEVERIDAD.
Es el total de días perdidos por reposo médico mas los días
cargados por cada 1.000.000 horas – hombre de exposición
según la siguiente fórmula.
(TDC + TDP) x K
IS=
HHE
Donde.
IS. Es el índice de severidad.
TDC. Es el total de días cargados (los días cargados están
establecidos en la Norma COVENIN 474-97.
TDP. Es el total de días perdidos.
HHE. Son las horas - hombres de exposición.
K. Es igual a 1.000.000 horas - hombres de exposición
(constante).
 ESTADISTICAS EN
SALUD OCUPACIONAL
HORAS HOMBRES EFECTIVAS.
HHE se calcula multiplicando el número de Trabajadores
Fuerza Hombre Efectiva (Temporales y Permanentes) por
5,5 (horas - hombres efectivas de trabajo diario) por el
número de días en el año (365).
Según la fórmula.

HHE = TT x 5,5 x 365 días

Donde.
HHE. Horas Hombres Efectivas.
TT. Total de empleados temporales y permanentes.
5,5. Constante de Horas Hombre efectivas de trabajo por
día.
365. Días del año en estudio.
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SALUD OCUPACIONAL
Nº CASOS ENFERMEDAD OCUPACIONAL.
Nº casos por Enfermedad Ocupacional (incidencia de
Patología Ocupacional), se refiere a las Enfermedades
Ocupacionales, que generen absentismo o no, que se
diagnostiquen en el periodo en estudio y que sea
clasificada como tal por el INPSASEL. Cada mes se
llevará la información por cada enfermedad
diagnosticada.

Los días de una Enfermedad Ocupacional diagnosticada

en meses anteriores, se llevarán bajo la nominación de
arrastre pero el caso es cuantificado solo en el mes en
que se diagnóstico.
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SALUD OCUPACIONAL
DÍAS PERDIDOS POR ENFERMEDAD OCUPACIONAL.
Número de días perdidos por enfermedad ocupacional, se
refiere a los días perdidos por las EO. Si la enfermedad ha
ocasionado días de absentismo, dentro del mismo año,
previos al Diagnóstico de Ocupacional, se incluyen los
mismos en el mes. (Ej. Si a un trabajador se le
diagnostica el 15 octubre una patología como
Ocupacional se le indican 10 días de reposo, pero la
misma ha ocasionado reposos continuos desde el 10 de
agosto, el reposo por esta enfermedad será de 61 días (21
días de agosto + 30 días de septiembre + 10 días octubre).
Si la enfermedad ocasiona días de reposo en meses
subsiguientes, se colocan en los meses respectivos, sin
tabular el caso nuevamente.
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SALUD OCUPACIONAL

NÚMERO DE CASOS DE ENFERMEDAD

OCUPACIONAL AÑOS ANTERIORES

Casos Enfermedad. Ocupacionales Años Anteriores

(Calculo de la Prevalencia), se refiere a las enfermedades
ocupacionales que se han diagnosticado en años
anteriores, cada año debemos revisar los casos de EO
estas son Enfermedades Ocupacionales Preexistentes,
si sumamos los casos generados en el año en estudio se
tiene una idea de la Prevalencia por EO.
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SALUD OCUPACIONAL

DÍAS PERDIDOS POR ENFERMEDAD OCUPACIONAL

AÑOS ANTERIORES.

Los días perdidos por enfermedades ocupacionales

años anteriores, se refiere a los días perdidos en el año
en estudio por las enfermedades diagnosticadas en años
anteriores.
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SALUD OCUPACIONAL
TASA DE ABSENTISMO POR ENFERMEDAD
OCUPACIONAL (TAEO).

El TAEO, o Tasa de Absentismo por Enfermedad

Ocupacional se calcula según la fórmula.

TCEO x K
TAEO =
HHE
Donde.
TAEO. Tasa de Absentismo por Enfermedad
Ocupacional.
TCEO. Total de casos de Enfermedad Ocupacional.
K. Es igual a 1.000.000 horas - hombres (constante).
HHE. Son las horas - hombres efectivas.
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SALUD OCUPACIONAL

TASA DE INCIDENCIA DE ENFERMEDAD

OCUPACIONAL.

El TIEO, o tasa de incidencia por enfermedades

ocupacionales se calcula según la fórmula.

TIEO = TCEO x K

Donde.
TIEO. Tasa de Incidencia de Enfermedad Ocupacional.
TCEO. Total de casos de Enfermedad Ocupacional.
K. Es igual a 1.000.000 horas - hombres (constante).
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SALUD OCUPACIONAL

ABSENTISMO: Es la ausencia al trabajo de la

persona que lo realiza, solamente por causas
imputables a la salud (Causas Medicas) bien sea por
Accidente Ocupacional o No o por Enfermedad
Ocupacional o No.

Nº TRABAJADORES.
Se refiere al número de trabajadores propios,
contratados a tiempo indeterminado o determinado
de la Empresa, este debe ser revisado mes a mes.
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SALUD OCUPACIONAL

Nº TRABAJADORES AUSENTES.

Número de reposos emitidos por mes, se incluyen todos

los reposos por causa medica, para este indicador se
toma en cuenta cuando un trabajador está de reposo y el
mismo se extiende al mes o los meses subsiguientes, los
días se contabilizan en el mes correspondiente, pero el
caso solo se tabula en el mes que se originó.
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SALUD OCUPACIONAL

DÍAS PERDIDOS.

Son los días que se han perdido por causas de salud y

que están consignados en los reposos. Los días pre y
post natales no se contabilizan como absentismo por
razones de salud, las complicaciones del embarazo o
parto si se consideran para el absentismo.
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SALUD OCUPACIONAL
PROMEDIO AUSENTISMO DIARIO (PAD).

Es el resultado de la división de los días perdidos entre

los días del lapso estudiado, este número varia de
acuerdo a los días del mes.
Según la fórmula
D.P.
PAD =
D.L.E.
Donde.
PAD. Promedio de absentismo diario.
DP. Días Perdidos por Causa Médica.
DLE. Días Lapso en Estudio.
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SALUD OCUPACIONAL
PORCENTAJE DE ABSENTISMO.
Indicador resultante de la división del PAD entre el
número de trabajadores multiplicado por 100, este
resultado expresa el porcentaje de trabajadores ausente
por causa médica, el indicador de referencia a nivel
mundial es de 2,5%, por tal sentido la meta es estar por
debajo de este número.
Según fórmula:
PAD x 100
%A =
#T
Donde.
%A. Porcentaje de Absentismo.
PAD. Promedio de absentismo diario.
#T. Número de Trabajadores para el Periodo.
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SALUD OCUPACIONAL
MEDICIÓN DE LA TRASCENDENCIA DE LA
ENFERMEDAD.

A pesar que la evaluación de la gravedad con que se

cursa una enfermedad en cuanto al daño biopsicosocial
que se produce en el individuo, es de gran interés en
cualquier rama de las ciencias de la salud, su
determinación es habitualmente difícil. Sabemos que una
manera de medir este fenómeno consiste en su
traducción al grado o duración de incapacidad
producida; por ejemplo, se consideraría enfermedad
menor o leve aquella que no es causa de ausentismo al
trabajo. Esto requiere definir una escala de medición de
la incapacidad, que permita expresar de manera
uniforme el grado de severidad del efecto a la salud.
 ESTADISTICAS EN
SALUD OCUPACIONAL
Asimismo, es necesario destacar que la gravedad
del efecto adverso a la salud depende no solo de la
enfermedad, sino también de las características de
las personas que la padecen.

NUMERO DE DEFUNCIONES POR ENFERMEDAD Y/O

ACCIDENTES DE TRABAJOEN LA POBLACION
TRABAJADORA Y, DURANTE UN PERIODO Z
______________________________________________ X 100

NUMERO DE CASOS DE ENFERMEDAD Y/O

ACCIDENTES DE TRABAJO EN LA POBLACION
TRABAJADORA Y , DURANTE EL PERIODO Z
 ESTADISTICAS EN
SALUD OCUPACIONAL
LA DURACIÓN DEL CURSO HABITUAL DEL EFECTO
ADVERSO A LA SALUD.

La medición de esta variable ha sido tradicionalmente

el elemento cardinal en la valoración de la morbilidad
del trabajo. Los elementos utilizados para la medición
de la gravedad de la morbilidad de la patología laboral
están basados en el criterio de la incapacidad
producida por la misma, expresada en la unidad de
tiempo, la cual se traduce en costos económicos
derivados de la pérdida del tiempo del trabajador
(costo de la fuerza de trabajo), de la disminución de la
productividad, y de los costos directo e indirectos de
atención en salud (programas preventivos, de control y
de rehabilitación; y pago por indemnizaciones).
 ESTADISTICAS EN
SALUD OCUPACIONAL

NUMERO DE DIAS DE INCAPACIODAD DE TODA INDOLE

PRODUCIDOS POR ENFERMEDADES PROFESIONALES O
ACCIDENTES DE TRABAJO EN LA POBLACION
TRABAJADORA Y DURANTE EL PERIODO Z
___________________________________________________
X 100
NUMERO DE H/H TRABAJADAS
Estadísticas de Venezuela
ESTADISTICAS EN VENEZUELA
AÑO 2010
ESTADISTICAS EN VENEZUELA
AÑO 2010
ESTADISTICAS EN VENEZUELA
AÑO 2010
ESTADISTICAS EN VENEZUELA
AÑO 2010
ESTADISTICAS EN VENEZUELA
AÑO 2010
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AÑO 2010
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AÑO 2010
ESTADISTICAS EN VENEZUELA
AÑO 2010
ESTADISTICAS EN VENEZUELA
AÑO 2010
ESTADISTICAS EN VENEZUELA
AÑO 2010
 ESTADISTICAS DE ENFERMEDADES
OCUPACIONALES

DISTRIBUCIÓN DE FRECUENCIAS DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES

OCURRIDOS SEGÚN TIPO DE ENFERMEDAD
AÑO 2006
FUENTE ESTADISTICAS INPSASEL
“Cambiemos nuestro pensamiento
y el mundo a nuestro alrededor
cambiará también...”

Richard Bach
Dr. Msc. JOSE ENRIQUE ACEVEDO GALINDO
E-MAIL:
jose_acevedo_galindo@yahoo.es
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TELEFONOS:
58(0212) 9615878
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