HEMOCULTIVOS

Contenido
Introducción

Botellas y materiales

Procedimiento y toma de muestra

Recomendaciones finales
 Sepsis
Respuesta inflamatoria sistémica asociada a una infección
SIRS
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

Reporte de 1992 de la Conferencia de Consenso del American College of Chest Physicians/ Society of Critical Care Medicine (ACCP/SCCM)
 Shock séptico: sepsis con anomalías circulatorias y celulares/metabólicas lo suficientemente
profundas para incrementar sustancialmente la mortalidad.

Tercer Consenso Internacional (Sepsis-3), Febrero 2016

Introducción-Diagnostico
Definiciones
• Hemocultivo: Muestras tomadas de un
paciente para evaluar la presencia de
bacterias u hongos en el torrente
sanguíneo.
• Juego o sets de hemocultivos (aerobia y
anaerobia): # de botellas en los que se
siembra una muestra de sangre del
paciente obtenida de un mismo sitio de
punción.
Indicaciones
Sospecha de bacteriemia en pacientes
con o sin foco aparente infección.
- Fiebre > 38 °C
- Septicemia, meningitis, osteomielitis,
neumonía, endocarditis, episodios
febriles, etc
Botellas y materiales
Cubierta de fibra
polimérica
Tapon

Tipos de muestras
Sangre, LCR, liquido
pleural, ascitico y otros
Etiqueta- líquidos estériles
CB

Perlas de
resina

Sensor de color
Botellas y materiales (PRINCIPIO)

El crecimiento de las bacterias producen Co2. Cambio de pH Cambio de color

Positive

Negative
Caracteristicas
Botellas Aeróbicas/anaeróbicas
a. Neutraliza antibioticos
b. Max.10 ml Sangre o liquido

1. Extracción de sangre al vacío

2. Lisis de Glóbulos blancos y liberación de bacterias
internas
3. Resina neutra que evita interferencia con el Gram

Botellas Pediatricas
a. Neutraliza Antibioticos
b. Bajo volumen SPS, Bajo volumen Medio
c. Max. 4 ml de sangre
Razones para usar resinas

• Pacientes que están tomando antibióticos muestran resultados

negativos
• Las resinas tienen actividad neutralizante del antibiótico lo que hace
que la bacteria pueda crecer.
• Fomentar el crecimiento rápido de las bacterias
• Diagnóstico oportuno.
Tiempo de reporte

1. 90% reportes positivos dentro de 24 hr

2. 98% reportes positivos dentro de 48 hr
Metodología manual
Debilidades
1. Debe ser leído por el usuario todos los días
2. No hay manera de aviso, se perdería tiempo
si la bacteria creciera en la noche
3. No estaría en continuo movimiento que
facilita el crecimiento.
4. No neutraliza Ab
5. Largo tiempo de incubación.
 Quantity of specimen
According to ages

According to weigh

Children Weigh(kg) Children total blood volume(ml) Recommended specimen volume(ml)

0-1 50-99 2

1.1-2 100-200 2

2.1-12.7 201-800 4

12.8-36.3 801-2200 10

>36.3 >2201 20-30

Materiales para toma de muestras
• Botellas para hemocultivo (anaerobio, aerobio,
hongos).
• Jeringa de 20 mL por cada juego a tomar para
pacientes adultos. Para población pediátrica jeringas
con capacidad suficiente de acuerdo al volumen a
extraer.
• Gasas estériles, guantes estériles, elementos de
protección personal.
• Desinfectate (iodo, Gluconato de clorhexidina etc). Lo
mas impactante es la técnica de asepsia.
• RECOMENDACIÓN: Limpieza vigorosa por
fricción, Alcohol isopropilico al 70%, Clorhexidina
al 2% o tintura de iodo.
Procedimiento y toma de muestra

Hemocultivos periféricos
• Lavado de manos.
• Localizar sitio de punción. En el caso de hemocultivos obtenidos de venas
periféricas, se recomienda utilizar la vena mediana cubital o las venas cefálicas
de los miembros superiores.

La toma de muestras de sangre arterial o de venas de miembros inferiores,

aumenta el riesgo de eventos adversos, de contaminación y disminuye la
posibilidad de recuperación microbiológica. (CLSI M47A, 2012).

• No se recomienda extraer la sangre de líneas periféricas ya canalizadas.

• Realizar asepsia del sitio de venopunción.
Procedimiento y toma de muestra
Hemocultivos tomados a través de catéter central
• Lavado de manos.
• Cerrar el paso de infusión intravenosa, durante 3 – 5
minutos (dependiendo de la condición del paciente).
• Elegir puerto proximal en catéter de varias vías y
realizar limpieza.
• Aspirar lentamente para evitar la hemolisis de la
muestra o el colapso del catéter.
• Extraer 10 ml de sangre para limpiar la vía y
desecharlos.
• Con jerigas diferentes extraer la cantidad de muestra
necesaria
Procedimiento y toma de muestra

• Marcar las botellas con datos completos.

• Limpiar la tapa de la botella con alcohol

con alcohol isopropílico al 70%. No se
recomienda el uso de tintura de yodo
para la desinfección de la tapa, ya que
se puede generar erosión de ésta
durante el periodo de incubación

Las botellas de hemocultivos en su parte externa no

son estériles, razón por la cual se recomienda
desinfectar la tapa de caucho de la botella utilizando
alcohol isopropílico al 70% (CLSI, 2012).
 Procedimiento y toma de muestra
• Adicionar volumen de muestra indicado. El intervalo de toma de muestra
sugerido es entre 10 a 15 minutos. Excepto indicación médica.

Adultos Mínimo 10 ml
Prematuros extremos 0.5 ml 1. Frasco anaerobio
(menos de 1000 gr) 2. Frasco aerobio
Neonatos 1 ml
Lactantes y niños hasta 2 a 3 ml % apreciable (13.2 %) el diagnóstico de
los 6 años bacteriemia por patógenos aeróbicos y
anaeróbicos. (aeróbico negativo)
crecimiento anticipado en frasco anaeróbico-
Mayores de 6 años 5 a 10 ml identificación más temprana del
microorganismo.
*El número de botellas a tomar depende de la situación clínica en pacientes pediátricos.

• Invertir la botella para efectos de homogenización

Cuantas botellas?

En ningún
caso se
recomienda
la obtención
de un solo
hemocultivo.

1 PaR 2 Pares 3 Pares

Recomendaciones
No cambiar la aguja para envasar la sangre.

Mantener las botellas a temperatura ambiente y enviar rápidamente al laboratorio.

Tomar antes de iniciar terapia antimicrobiana o antes de la siguiente dosis si ya se

encuentra con antibioticoterapia.

Se debe mantener una dilución en las botellas de hemocultivos de 1:5 para pacientes
pediátricos y 1:10 para pacientes adultos de acuerdo con la recomendación del
fabricante
Recomendaciones
El volumen de sangre obtenido durante la toma de hemocultivos es el factor
determinante en la recuperación del microorganismo causante de la infección.

La tasa de aislamiento de patógenos obtenidos de hemocultivos aumenta con la

cantidad de sangre tomada; por tanto, los hemocultivos pueden ser falsamente
negativos si el volumen inoculado en la botella es insuficiente. (Connell, 2007)

No marcar o colocar la etiqueta de identificación del paciente sobre el código de barras

ni tapando el fondo de los frascos
MUCHAS GRACIAS