Gases II: Difusión hemato

gaseosa y leyes que la

regulan. Cámaras
hiperbáricas
Nombre: Sebastián Pérez
Docente: Gladys Lizet Jave Escalante
Horario: 12:00-1:30
Base molecular de la difusión gaseosa
 Todos los gases son moléculas simples que pasan a través del
proceso de difusión y necesitan una fuente de energía la cual
procede del movimiento cinético de las propias partículas.
 El intercambio de gases es un proceso de difusión: hay
movimiento del gas del lugar de mayor presión parcial hacia el
de menor presión parcial, al otro lado de una membrana
permeable, hasta que se establece un equilibrio.
Presiones parciales
La presión es directamente proporcional La presión está producida por múltiples
a la concentración de las moléculas de impactos de partículas en movimiento
gas. contra una superficie

La velocidad de cada uno de los gases (O2,

N2, CO2) es directamente proporcional a la
presión que genera ese gas solo.
Ejemplo: La presión parcial de un gas depende de la
La presión de 1atm es de 760mmHg concentración pero además también de su
coeficiente de solubilidad. Ejm. El dióxido de
• 79% de N2 (600mmHg) carbono es atraído por moléculas de agua, lo
Presión parcial que permite un mayor disolución
• 21% de O2 (160mmHg)

𝐶𝑜𝑛𝑐𝑒𝑛𝑡𝑟𝑎𝑐𝑖𝑜𝑛 𝑑𝑒 𝑔𝑎𝑠 𝑑𝑖𝑠𝑢𝑒𝑙𝑡𝑜

Ley de Henry 𝑃𝑟𝑒𝑠𝑖𝑜𝑛 𝑝𝑎𝑟𝑐𝑖𝑎𝑙 =
𝐶𝑜𝑒𝑓𝑖𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒 𝑑𝑒 𝑠𝑜𝑙𝑢𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑
 Presión de vapor de agua

 Cuando el aire no humidificado penetra en las vías respiratorias, se

evapora inmediatamente agua de las superficies de estas vías y lo
humidifica. La presión que ejercen las moléculas de agua se denomina
presión de vapor de agua (PH20) A una
 Es la presión parcial que ejercen las moléculas de agua para escapar a temperatura
través de la superficie de 37°C

 Este se logra gracias al proceso activo de transporte del volumen

requerido de aire desde el ambiente hasta los alveolos
 Depende totalmente de la temperatura del agua 47 mmHg
 Entonces, si hay una mayor temperatura la actividad cinética de las
moléculas va a ser mayor
Difusión de los gases
Coeficiente de solubilidad en
 Factores que afectan la velocidad de difusión: agua de los gases respiratorios:
1. La solubilidad del gas en el liquido  Oxigeno: 0.024
2. El área transversal del liquido
 CO2: 0.570
3. La distancia a través la cual debe difundir el gas
 N2: 0.012
4. El peso molecular del gas (Ley de Graham)
5. La temperatura del liquido
Coeficiente de difusión de los
gases respiratorios:
 Ley de Fick: ∆𝑃×𝐴×𝑆×𝑇
𝐷=  Oxigeno: 1.0
𝑑× 𝑃𝑀
 CO2: 20.3
• ∆𝑃: Diferencia de presión • 𝑑: Distancia de difusión  CO: 0.81
• 𝐴: Área de difusión • 𝑃𝑀: Raíz cuadrada del  N2: 0.53
• 𝑆: Coeficiente de peso molecular del gas
solubilidad  He: 0.95
• 𝑇: Temperatura
Las composiciones del aire alveolar y el
aire atmosférico son diferentes
Debido a estas razones:
• El aire alveolar es sustituido solo de
manera parcial por aire atmosférico
en cada respiración.
• El oxigeno se absorbe constantemente
hacia la sangre pulmonar desde el aire
pulmonar.
• El CO2 esta difundiendo
constantemente desde la sangre
pulmonar hacia los alveolos.
• El aire atmosférico seco que entra en
las vías aéreas es humidificado antes
de que llegue a los alveolos.
• El oxigeno se absorbe de los alveolos hacia
la sangre
• Relación inversa de la velocidad de
absorción y concentración.
Oxígeno • La concentración de O2 esta controlada por:
i.Velocidad de absorción de O2 hacia la
sangre
ii.Velocidad de entrada de O2 nuevo a los
pulmones por proceso ventilatorio
• El CO2 se forma en el cuerpo y se
transporta por la sangre hacia los
alveolos.
• La PCO2 alveolar: aumenta en
Dióxido de proporción directa a la velocidad de
carbono excreción de CO2
Aumenta en proporción directa a la
velocidad de excreción de CO2
Disminuye en proporción inversa a la
ventilación pulmonar.
 Difusión de gases a través de la
membrana respiratoria Membrana
respiratoria
Unidad “Lobulillo
respiratoria respiratorio”
Capas de la membrana respiratoria
Esta formado por

• Bronquiolo 1. Capa de liquido que reviste el alveolo y

respiratorio Los gases alveolares contiene agente tensoactivo que disminuye la
• Conductos están muy próximos a la tensión superficial del liquido alveolar
alveolares sangre de los capilares 2. El epitelio alveolar compuesto de células
• Atrios pulmonares epiteliales finas
• Alveolos
3. Una membrana basal epitelial
4. Un espacio intersticial fino entre el epitelio
Debido a El flujo de alveolar y la membrana capilar
Entre los alveolos
hay una red de
lo sangre en la 5. Una membrana basal del capilar que en
extenso pared alveolar muchos lugares se fusiona con la membrana
capilares
del plexo es una
interconectados basal epitelial
capilar “lamina”
6. Una membrana endotelial capilar
Factores que influyen la tasa de difusión de gases a
través de la membrana respiratoria
El coeficiente de La diferencia de
El grosor de la El área superficial difusión del gas en la presión parcial entre
membrana de la membrana sustancia de la los 2 lados de la
membrana membrana
• La velocidad de • Cuando disminuye • Depende de la • Diferencia entre:
difusión a través hasta un cuarto de solubilidad del gas La presión parcial
de la membrana es lo normal se que es del gas en los
alveolos
inversamente produce un inversamente
La presión parcial
proporcional al deterioro proporcional a la del gas en la sangre
grosor de la sustancial del 𝑃𝑀 capilar pulmonar
membrana intercambio de • Ejemplo: • Cuando la presión
• Se puede producir gases parcial de un gas en los
El CO2 difunde 20 alveolos es mayor que
un aumento del • Ejemplo: Enfisema veces mas rápido en la sangre, difusión
grosor de la Desaparición de que el O2 neta desde los alveolos
membrana paredes alveolares, a la sangre (O2).
El O2 difunde 2
respiratoria como el área disminuye • Cuando la presión de
veces mas rápido
consecuencia de la hasta 5 veces gas en la sangre es
que el nitrógeno
presencia del mayor que la presión
liquido de edema parcial en los alveolos
ocurre lo inverso
(CO2).
Cámara hiperbárica
¿Qué es la enfermedad de membrana
Hialina (EMH)?
Concepto:
 Es un cuadro de dificultad respiratoria grave y progresiva que se produce
fundamentalmente en recién nacidos prematuros (menos de 37 a 39 semanas
de gestación), asociado a inmadurez pulmonar.
 Se presenta aproximadamente en el 5 a 10 % de los niños nacidos antes del
término del embarazo, siendo más frecuente a mayor prematuridad. La
incidencia es mayor en varones, en los
 nacidos por cesárea y segundos gemelos.
Causas:
“Se da principalmente en aquellos niños cuyos pulmones no se han desarrollado
totalmente”
 Se produce por la falta de la sustancia surfactante que es la que permite que
los pulmones se inflen con aire e impide que los alveolos se colapsen.
(Dipalmitoilfosfatidilcolina)
 Produce colapso alveolar y microatelectasias difusas, con edema y daño
celular, produciéndose, en consecuencia, una disminución de la
distensibilidad pulmonar, de la capacidad residual funcional y alteración de la
relación ventilación perfusión.
“El SDR neonatal también puede ser el resultado de problemas genéticos con el
desarrollo pulmonar”
Grados radiológicos
Grados Imagen Broncograma Silueta cardiaca Radiolucides
reticulonodular aéreo pulmonar

Grado I Fina, casi Discreto, no Conservada Conservada

impecable sobrepasa la
silueta cardiaca
Grado II Ocupa todo el Muy visible y Conservada Disminuida
campo pulmonar sobrepasa los
limites de la
silueta cardiaca
Grado III Ocupación de los Sobrepasa Disminuida pero Disminuida
bronquios de completamente la aun distinguible
segundo y tercer silueta cardiaca
orden
Grado IV Opacidad total, Distribuido en Indistinguible Pérdida
imágenes todo el campo
confluentes pulmonar
¿Por qué en la enfermedad llamada “Fibrosis pulmonar”
el paciente no puede respirar adecuadamente?
 La Fibrosis Pulmonar Idiopática (FPI) es una forma específica
de neumonía intersticial fibrosante, progresiva, limitada a
los pulmones, que ocurre principalmente en hombres
mayores, asociada a hechos radiológicos e histopatológicos.
 En un pulmón sano, se trata de una distancia muy corta a
recorrer, el oxigeno y el dióxido de carbono, hecho que
facilita que el oxígeno entre en el cuerpo y el dióxido de
carbono abandone el cuerpo.
 En cambio, un pulmón con FPI no se expande tan bien como
un pulmón sano. El tejido endurecido y fibroso del pulmón
no se mueve con facilidad, lo que obstaculiza la respiración
del paciente.
 Además, el tejido fibroso ubicado entre los alvéolos y los
capilares es más grueso, dificultando así la entrada de
oxígeno en el cuerpo y la salida de dióxido de carbono del
cuerpo.
Fibroplasia retrolental
Concepto
 Es la aparición de una vaina fibrovascular por detrás del cristalino que lleva a la
perdida total de la visión y de causa hasta ahora desconocida, una enfermedad
ocular usualmente asociada a prematuridad.
 La enfermedad se presenta en niños de menos de 3 y media onzas de peso al
nacer y que la membrana retrolental es blanca, densa y opaca
Etimología
1. Exposición prematura a la luz
Activa los músculos ciliares y pupilares, resultando de ello una falla en la producción o acumulación del humor acuoso, por lo
cual el cristalino dependería para su nutrición de la arteria hialoide y de su túnica vasculosa.
2. Carga brusca en el sistema hemovascular del prematuro en el nacimiento
En el momento del nacimiento hay un aumento de la presión sanguínea en el sistema vascular, que junto a la policitemia
fisiológica, podrían ser responsables de esta lesión
3. Medicación y dieta postnatal del prematuro
El aumento del uso de vitaminas hidrosolubles, la ferroterapia, el oxigeno a altas concentraciones y otras medidas terapéuticas y
la carencia de vitamina A y D en la madre y el recién nacido.
4. Lesiones placentarias
Tienen como resultado fenómenos de anoxia subletal del feto durante la gestación.
 ¿Por qué no se puede aplicar la
oxigenoterapia hiperbárica en el embarazo?
 La oxigenoterapia hiperbárica (OH) consiste en administrar
oxígeno casi al 100% a una presión mayor que la atmosférica
a nivel del mar y dentro de un aparato denominado cámara
hiperbárica.
Al aumentar la presión en el
 Los efectos del oxígeno hiperbárico se producen interior de la cámara
fundamentalmente gracias al aumento de la tensión de hiperbárica al tiempo que se
oxígeno y de su contenido en la sangre, ya que estos cambios respira oxígeno al 100%, se
también se transmiten a los tejidos del organismo. aumenta proporcionalmente
la presión parcial del oxígeno
 Durante la gestación, se produce una redistribución de las
inhalado.
concentraciones de líquidos en los tejidos y el organismo
hacia los tejidos periféricos desde la circulación central

Riesgo más Los pulmones del feto todavía

Retener más nitrógeno elevado de no son capaces de realizar el
sufrir una ED intercambio de gases
Fuentes bibliográficas

 Jobe A. Fetal lung maturation and the respiratory distress syndrome. In Beard
RW, Nathanielz PW (eds). Fetal physiology and medicine. New York: Marcel
Dekker; 1984. P. 317-351.
 Guyton A., Hall J. Tratado de Fisiología Médica. 13° Edición. Barcelona,
España: Elsevier España; 2016.