FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE TÉCNICO NIVEL SUPERIOR EN

ENFERMERÍA

Bases Epidemiológicas
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD y
ESCUELA DE ENFERMERIA
Fisiopatológicas del cáncer
LA ONCOLOGIA

Especialidad medica que estudia y trata

las neoplasias, benignas y malignas.
El termino oncología deriva del griego
onkos (masa o tumor) y el sufijo logos
(estudio).
EL CÁNCER
• El cáncer no hace diferencia de sexo, raza, edad, situación
socio-económica, demográfica o cultural

• Sin embargo, se observan diferencias con respecto a la

evolución y la gravedad de determinados tipos de tumores
que se ven influenciados directamente por estas
características.

• Es la segunda causa de muerte a nivel mundial tanto en niños

como en adultos.

• Se han identificado más de cien tipos de cáncer diferentes.

EL CÁNCER Y LA EPIDEMIOLOGÍA

El termino cáncer hace referencia a un grupo de enfermedades graves que

comparten ciertas características, crecimiento desmedido y descontrolado de
células.

Una característica del cáncer es la multiplicación rápida de células anormales

que se extienden más allá de sus límites habituales y pueden invadir partes
adyacentes del cuerpo o propagarse a otros órganos, proceso conocido como
metástasis. Las metástasis son la principal causa de muerte por cáncer.

Su presentación se relaciona con diversos factores de riesgo y exige diferentes

estrategias de tratamiento según la localización y progresión de la enfermedad
para lograr tasas de curación.
EL CÁNCER Y LA EPIDEMIOLOGÍA

Los estudios epidemiológicos han contribuido al conocimiento del

cáncer en tanto aportan datos acerca de:

•Magnitud
•Resultados de los tratamientos
•Índices de supervivencia
•Mortalidad
ESTADÍSTICAS GENERALES

El cáncer es una de las causas principales de muerte alrededor del mundo. En

2012, hubieron 14 millones de casos nuevos y 8,2 muertes relacionadas con el
cáncer.

El número de casos nuevos de cáncer aumentará a 22 millones en las siguientes

dos décadas.

Más de 60% de los nuevos casos de cáncer en el mundo tienen lugar en África,
Asia, Sudamérica y Centroamérica; 70% de las muertes por cáncer en el mundo
también ocurren en estas regiones.

Fuente OMS 2018.

ESTADÍSTICAS GENERALES
ESTADÍSTICAS GENERALES
ESTADÍSTICAS GENERALES
ESTADÍSTICAS GENERALES

Se le atribuyen 8,2 millones de defunciones ocurridas en todo el

mundo en el 2012. Los principales tipos de cáncer son los
siguientes:
• Pulmonar (1,59 millones de defunciones)
• Hepático (745 000 defunciones)
• Gástrico (723 000 defunciones)
• Colorrectal (694 000 defunciones)
• Mamario (521 000 defunciones)
• Cáncer de esófago (400 000 defunciones)

Aproximadamente, un 30% de las muertes por cáncer, se deben

principalmente a cinco factores de riesgo: índice de masa corporal
elevado, consumo insuficiente de frutas y verduras, falta de
actividad física y consumo de tabaco y alcohol.
Fuente OMS 2016
ESTADÍSTICAS GENERALES
SITUACIÓN EN CHILE
En 1960 las enfermedades
cardiovasculares y cáncer no
superaban el 18% del total de
defunciones, mientras que las
enfermedades respiratorias
eran responsables de casi 21%.
En Chile, el cáncer constituye la
segunda causa de muerte,
después de las enfermedades
cardiovasculares, atribuyéndose
a un 20 -25% de las causas de
muerte.
Desde 2009 esta realidad
comenzó a modificarse y hoy en
día las enfermedades
cardiovasculares y cáncer
representan el 52% de las
muertes.
Se calcula que el año 2008
fallecieron en Chile 22 mil
personas como consecuencia
de algún tipo de cáncer.
Fuente OMS 2017
SITUACIÓN EN CHILE
SITUACIÓN EN CHILE
SITUACIÓN EN CHILE

En relación a la carga de enfermedad, de acuerdo al último

estudio realizado el año 2004, las ENT son responsables del 84%
del total de AVISA perdidos.

Las neoplasias malignas se encontraron en el 7º lugar de AVISA, lo

que se tradujo en 221.529 años de vida perdidos.
SITUACIÓN EN CHILE
SITUACIÓN EN CHILE
SITUACIÓN EN CHILE
EL CÁNCER
Incluye un grupo de enfermedades caracterizadas por el
crecimiento excesivo y descontrolado de células que
invaden y lesionan tejidos y órganos y provocan
finalmente la muerte.

Aumento de la proliferación
de un grupo de células que
darán lugar al tumor

El cáncer es el resultado
de 2 procesos sucesivos: Adquisición de una capacidad invasiva
que les permite emigrar por el
organismo, a través del torrente
sanguíneo, y colonizar y proliferar en
otros tejidos u órganos, lo que da lugar a
la aparición de metástasis.
EL CÁNCER
• Los tumores son monoclonales, es decir, derivan de una sola
célula y son la acumulación sucesiva de alteraciones en los
genes durante un periodo de años, lo que da lugar a la
aparición de una tumoración.

• Son detectables radiológicamente cuando alcanzan un

tamaño aprox de 0,5 cm de diámetro y de 1 cm mediante
palpación

Carcinoma Pulmonar con

múltiples nódulos
EL CÁNCER
• Aunque se la considera una enfermedad genética, no es
hereditaria salvo en un pequeño porcentaje de tumores
(estómago, mama, colon, recto, útero y pulmones).

• La carcinogénesis o progresión tumoral conlleva alteraciones

genéticas o mutaciones en el ADN que son responsables de
que una célula cancerosa dé lugar a otras nuevas, al tiempo
que se produce una selección de células cada vez más
malignas.
RECORDATORIO…
RECORDANDO…
PATRONES DE CRECIMIENTO CELULAR

• Los puntos de control del ciclo celular son esenciales, ya que

aseguran que una fase no se inicia hasta que no se ha
completado correctamente la anterior.

• Las células cancerosas pueden terminar el ciclo celular con

más rapidez reduciendo el tiempo que pasan en la fase G1 y
las posibilidades de entrar o permanecer en la fase G0, con lo
que se dividen de forma continua.

• Este crecimiento celular desmedido puede ser

– No Neoplásico
– Neoplásico
PATRONES DE CRECIMIENTO CELULAR

• NO NEOPLASICO

Hipertrofia

Las células pueden seguir

diferentes pautas de Hiperplasia
crecimiento anormal, este
puede inducir a la aparición
de cáncer.
Es un proceso REVERSIBLE. Metaplasia
Pueden ser del tipo:

Displasia
PATRONES DE CRECIMIENTO CELULAR
• NEOPLASICO
Crecimiento
celular anormal
IRREVERSIBLE

Anaplasia Neoplasia

Benigno (no compromete la vida de la persona, ej.

Papiloma, verruga)

Maligno (compromete la vida del paciente, ya que

compite con los órganos o tejidos por la obtención
de energía, tiene la capacidad de invadir tejidos,
metastasis. Ej tumores sólidos y leucemias
 Características cinéticas de las células
cancerosas
• Pérdida del control de proliferación
– Ocasionado por un estímulo apropiado.
– La célula inicia una etapa de crecimiento y
reproducción que no pueden detener los
mecanismos de control
• Pérdida de capacidad de diferenciación
– Las cels tumorales se asemejan a las normales que
proceden.
CARCINOGENESIS

• Proceso por el cual las células normales se

transforman en cancerosas.

• Existen varias teorías para explicar este proceso, pero aún no

se tiene claro con exactitud la causa directa en la mayoría de
los distintos tipos de cáncer.
CONCEPTOS RELEVANTES

• Agente reparador o restitutorio:

– Inhibe los efectos de los agentes promotores, destruyendo
los carcinógenos o alterando su poder iniciador. Ej
enzimas, vitaminas.

• Protoncogenes: son genes normales que toda celula necesita

y solo cuando estan alterados adquieren la capacidad de
transformar. Ayudan a regular la proliferación y reparación
normal de las celulas.
• Antioncogenes o genes supresores de tumores: detienen la
división celular
• Oncogén: Es un protoncogen alterado. Su alteración provoca
el crecimiento y la división celular incontrolada.
CONCEPTOS RELEVANTES

Los carcinógenos atacan a los protooncogenes y

producen mutaciones que activan los oncogenes
de forma permanente y evitan que los anti
oncogenes produzcan la señal de desactivación.

• Apoptosis o muerte celular programada:

– Proceso fisiológico mediante el que se elimina una serie
determinada de células dañadas por medio de la
degradación de todos sus componentes y su eliminación
del organismo por fagocitosis.
– Ej. El gen proapoptótico BAX está alterado en los tumores
colorrectales y los genes BRCA1 y BRCA2 aumentan la susceptibilidad
de riesgo a contraer cáncer de mama, ovario, próstata, páncreas y
mama en hombres.
ETAPAS DE LA CARCINÓGENESIS
FACTORES QUE INCIDEN EN EL CÁNCER

CARCINÓGENO

• Cualquier sustancia que

causa cáncer

• Aquel que actúa sobre

los tejidos vivos de tal
forma que produce
cáncer

• Se clasifican en
exógenos y endógenos
PROCESO METASTÁSICOS

Se define como proceso metastásico la liberación de células

cancerosas para su propagación y adherencia a estructuras
distantes.

Es la propiedad más agresiva de los tumores y la que en muchas

ocasiones conduce a la muerte del paciente.

Las metástasis pueden localizarse en diferentes órganos y en

distintas zonas de un mismo órgano y es casi imposible frenarlas
utilizando cirugía, radiación, quimioterapia o bioterapia.
PROCESO METASTÁSICOS

Linfática: afecta a los ganglios

Vías de difusión celulas linfáticos regionales.

Hematógena: a través de la
tumorales:

invasión de los vasos

sanguíneos intra y
peritumorales.

Implantación tumoral: por medio

de células que se desprenden de
una neoplasia ulcerada y se
implantan y proliferan en un tejido
endotelial o epitelial.
EVOLUCIÓN Y RECAÍDA DE LA METASTASIS

In situ: en la zona inicialmente afectada.

Marginal: en el margen de la zona tratada con

cirugía o con radioterapia.

Regional: en una zona o región linfática contigua al

tumor primario.

A distancia: un nuevo foco tumoral aparece en un

órgano, tejido o región distante del tumor primario.
BIBLIOGRAFÍA
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