Trastornos del

neurodesarrollo
Trastornos de tics
 Categorías diagnósticas

o F95.2 Trastorno de Tourette

o F95.1 Trastorno de tics motores o vocales persistente

(crónico)

o F95.0 Trastorno de tics transitorio

o F95.8 Otro trastorno de tics especificado.

o F95.9 Trastorno de tics no especificado.

 Nota: un tic es una vocalización o movimiento súbito, rápido,

recurrente y no rítmico.
 Características diagnósticas

o El diagnóstico de cualquier trastorno de tics se basa en la

presencia de tics motores o verbales, en la duración de los
síntomas, en la edad de comienzo y en la ausencia de
cualquier causa conocida, como otra afección medica o el
uso de sustancias.

o Los trastornos de tics siguen un orden jerárquico, de tal

forma que una vez diagnosticado un trastorno de tics en un
nivel de jerarquía, no se puede hacer otro diagnóstico
situado por debajo de él.

o Los tics pueden involucrar casi cualquier grupo de músculos

o vocalización.
o Los tics generalmente se experimentan como involuntarios
pero pueden suprimir voluntariamente durante diferentes
periodos de tiempo.

o Tics motores simples: son de duración corta (milisegundos) y

pueden incluir el parpadeo de ojos, encogimiento de
hombros y extensión de las extremidades.

o Tics motores complejos: tienen una duración más larga

(segundos) y muchas veces consisten en combinaciones de
tics simples, como girar la cabeza o encoger los hombros
simultáneamente.
Los tics complejos pueden parecer intencionados:

o Copropraxia: gestos sexuales u obscenos.

o Ecopraxia: imitaciones de los movimientos de otros.

o Palilalia: repetir los sonidos o palabras de uno mismo.

o Ecolalia: repetir la ultima palabra o frase que se haya

escuchado.

o Coprolalia: palabras socialmente inaceptables, como

obscenidades, insultos étnicos, racionales o religiosos.
o En el síndrome de Tourette deben estar presentes tanto tics
motores como verbales.

o En el trastorno de tics motores o verbales persistentes

(crónico) se van a presentar solo tics motores o tics verbales.

o En el trastorno de tics transitorios se puede presentan tics

motores y/o tics verbales.

o En los otros trastornos de tics especificados y no

especificados, el tic es la mejor forma de caracterizar el
trastorno del movimiento, pero se tratan de tics atípicos en
su presentación o edad de comienzo, o que tienen una
etiología conocida.
o La gravedad de los tics fluctúa y algunos individuos pueden
pasar de semanas a meses sin tics, sin embargo si ha tenido
síntomas de tics por un año se consideraría persistente,
menos de un año transitorio.

o El comienzo de los tics debe presentarse antes de los 18

años. Generalmente comienzan entre los 4 y 6 años.

o Es muy raro que aparezcan los síntomas de tics en la edad

adulta y frecuentemente se asocian a la exposición de las
droga, o daños en el SNC.

o Cuando hay datos importantes, con causa creíble,

probable, y próxima en las exploraciones físicas y de
laboratorio para el trastorno de tics, se debería usar el
diagnóstico de “otro trastorno de tics especificado”.
 Prevalencia

o Los tics son frecuentemente en la infancia, aunque

transitorios en la mayoría de los casos.

o En el trastorno de Tourette varía entre el 3 y el 8 por 1000 en

niños de edad escolar.

o El sexo masculino se afecta con más frecuencia, en una

proporción que varía de 2:1 a 4:1

o La frecuencia de los casos identificados era más baja entre

los afroamericanos y los hispanoamericanos, lo que podría
deberse a diferencias en el acceso a la asistencia médica.
 Desarrollo y curso

o El comienzo de los tics de produce típicamente entre los 4 a 6 años

de edad.

o La mayor gravedad se encuentra entro los 10 y 12 años, con una

disminución de la gravedad durante la adolescencia.

o Un pequeño porcentaje tendrán síntomas persistentes graves o

empeoran durante la vida adulta.

o Cuando los niños se hacen mayores sus tics van asociados a un

impulso premonitorio (sensación somática que procede al tics),
luego una sensación de reducción de tensión después de la
expresión del tic.

o El individuo también puede sentir la necesidad de realizar un tic de

determinada forma o de repetirlo hasta lograr la sensación de que
se ha realizado “correctamente”.
 Factores de riesgo y pronóstico

o Temperamental: los tics empeoran con la ansiedad, la emoción y

el cansancio, y mejoran durante las actividades tranquilas y con
propósito.

o Ambiental: cuando un individuo percibe un gesto o un sonido de

otra persona, puede imitarlo o hacerlo similar, y los demás
pueden verlo que es incorrectamente a propósito, lo cual genera
conflictos especialmente ante las figuras de autoridad.

o Genético y fisiológico: influyen en la expresión y la gravedad de

los síntomas de los tics. Las complicaciones obstétricas, la mayor
edad paternal, el bajo peso al nacer y una madre fumadora
durante el embarazo se asocian a una mayor gravedad de los
tics.
 Consecuencias funcionales

o Muchos individuos de tics de gravedad leve a moderado no

presentan malestar ni deterioro en el funcionamiento, incluso
pueden no darse cuenta de los tics.

o Aun los individuos con una gravedad de tics moderado a grave

pueden funcionar bien.

o Menos frecuentemente los tics pueden alterar el funcionamiento

en las actividades de la vida cotidiana llevándolos al
aislamiento social, conflicto interpersonal, incapacidad para
trabajar o ir a la escuela.

o Entre las complicaciones raras del trastorno de Tourette se

incluyen las lesiones físicas, como lesiones oculares.
 Comorbilidad

o Enfermedades médicas y psiquiátricas ya descritas

anteriormente concurren con los trastornos de tics, siendo el
TDAH y el trastorno obsesivo-compulsivo particularmente
frecuentes.

o Las individuos con trastornos de tics también pueden tener

otros trastornos del movimiento y otros trastornos mentales,
como los trastornos depresivo, bipolar y por consumo de
sustancias.
 F95.8 Otro trastorno de tics
especificado
o Se aplica a presentaciones en las que predomina los
síntomas característicos de un trastorno de tics pero que
no cumplen con todos los criterios de un trastorno de
tics o de ninguno de los trastornos de la categoría
diagnóstica de los trastornos del desarrollo.

o Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por

comunicar el motivo especifico por el que no cumple
los criterios de un trastorno de tics o de un trastorno del
neurodesarrollo especifico.

Ejemplo: F95.8 Otro trastorno de tics especificado, inicio

después de los 18 años.
 F95.9 Trastorno de tics no especificado

o Esta categoría se utiliza en situaciones en las que el clínico

opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los
criterios de un trastorno de tics o de un trastorno especifico
del neurodesarrollo.

o Incluye presentaciones en las que no existe suficiente

información para hacer un diagnóstico más especifico.