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REFERENCIA REGIONAL
DE AREQUIPA
BLGA. MARIA KATHERINE GONZALES BUSTAMANTE
ANALISTA EN EL AREA DE VIH
SIFILIS
SECUNDARIA: Diseminación en el
organismo (lesiones dérmicas)
- Sífilis latente temprana
- Sífilis latente tardía
TERCIARIA: Organos vitales afectados
(Sistema cardiovascular y/o neurológico)
Genero Treponema: No cultivables
(patógenos)
Treponema pallidum pallidum
Treponema pallidum pertenue
Treponema pallidum endemicum
Treponema carateum
Treponema paralisscuniculli
Genero Treponema: Cultivables
(No patógenos)
Treponema denticola
Treponema phagedenis
Treponema vicentii
Treponema refringens
Treponema hyodysenteriae
Treponema scoliodontum
Treponema bryantii
PRUEBAS DE LABORATORIO
INDIRECTAS: - No treponémicas
- Treponémicas
PRUEBAS SEROLOGICAS NO
TREPONEMICAS
Inmunocromatografía:
Antígenos recombinantes
PRUEBAS SEROLOGICAS
TREPONEMICAS
CONFIRMATORIAS
FTA-ABS:
Fluorescent Treponema
Antibody Absortion
MHA-TP:
Microhemaglutinación para
Treponema pallidum
COMPONENTES:
( Antígeno no Treponémico)
Lecitina
Cardiolipina
Colesterol
Buffer
USR
COMPONENTES
( Antígeno no Treponémico)
Cardiolipina
Lecitina
Colesterol
EDTA
Acetil colina
USR: METODOLOGIA
COMPONENTES
( Antígeno no Treponémico)
Cardiolipina
Lecitina
Colesterol
EDTA
Acetil colina
Carbón
RPR: METODOLOGIA
R R R Rm NR Reactivo: 8 dils.
R Rm NR NR NR Reactivo: 2 dils.
Rm NR NR NR NR Reactivo: 1 dil
RPR
Rapid Plasma Reagin
REACTIVO MÍNIMO
GRUMOS PEQUEÑOS NO BIEN
DEFINIDOS
1 DIL cuando sólo se presenta
en el suero sin diluir
2 DIL cuando es visible hasta la
dilución 1:2
INTERPRETACION DE RESULTADOS
PRUEBAS NO TREPONEMAICAS - I
Un resultado reactivo puede indicar
Infección presente o pasada con Treponemas patógenos.
Puede ser una reacción falso positiva, lo cual se detecta
mediante una prueba confirmatoria
POSITIVO NEGATIVO
Dos Líneas: línea C Solo la Línea C
línea T
INVALIDO
No aparece la línea “C” y puede aparecer la línea “T”
Repetir la prueba
INMUNOCROMATOGRAFIA
EVOLUCION NATURAL DE LOS
ENSAYOS NO TREPONEMICOS
Contagio Chancro Duro
Sífilis
Primaria Sífilis
Período
Sífilis Terciaria
Incubación
Secundaria
Sífilis
Latente
Títulos de la Serología
ZONAS DE INTERACCION AG-AC
PRUEBAS SEROLOGICAS
TREPONEMICAS
CONFIRMATORIAS
FTA-ABS:
Fluorescent Treponema
Antibody Absortion
MHA-TP:
Microhemaglutinación para
Treponema pallidum
Presencia de anticuerpos
formación de malla.
Inmunoensayo en Linea
COMPARACION DE PRUEBAS DE REACTIVIDAD POR CATEGORIA DE
ENFERMEDADES PROBADAS CON 75 SUEROS DE INDIVIDUOS
SIFILITICOS Y 122 SUEROS DE INDIVIDUOS NO SIFILITICOS
N° CON REACTIVIDAD PARA :
CATEGORIA FTA - ABS ELISA MHA -TP VDRL TOTAL
SIFILIS PRIMARIA
No tratada 22 17 9 17 22
Tratada 2 1 2 1 2
SIFILIS SECUNDARIA
No tratada 8 8 6 8 8
Tratada 12 12 12 12 12
SIFILIS LATENTE
No tratada 13 12 12 10 13
Tratada 10 10 9 9 10
Tx. No conocido 1 1 1 1 1
Latente cuestionable 3 3 3 0 3
NEUROSIFILIS 3 2 2 0 3
SIFILIS CARDIOVASCULAR 1 1 1 0 1
NO SIFILITICO
Aparentemente normal 1 1 0 178
Falso positivo Biológico 1 0 0 7 15
Otras Enfermedades 1 1 0 1 29
Fuente: Jour Clin Microb, Apr 1982 p.630-634
Pruebas serológicas para el
diagnóstico de Sífilis
Sensibilidad y especificidad de las
pruebas serológicas en los
diferentes estadios de la sífilis
Adenovirus 6 0 0 1 0
Coxackie virus 20 0 4 1 1
Cytomegalovirus 8 0 0 2 1
Herpes Simplex II 7 1 0 3 0
Influenza virus 10 0 1 1 0
Parótidas virus 1 0 0 1 0
Parainfluenza virus 2 0 1 0 0
Sincitial Respiratorio Virus 1 0 0 0 0
Rubella virus 1 0 0 1 0
Rubeola virus 17 0 0 1 0
Varicella zoster virus 1 0 0 1 0
Mycoplasma pneumoniae 20 0 0 1 0
Chlamydia psittaci 1 0 0 0 0
Blastomyces dermatidis 1 0 0 0 0
Coccidioides immitis 4 0 0 0 0
TODOS LOS GRUPOS 100 1 6 12 2
Fuente: Jour Clin Microb 1979 Vol 9 N° 3, p. 369-372.
REACCIONES INESPECIFICAS DE
LOS ENSAYOS NO TREPONEMICOS
CAUSAS BIOLOGICAS
SON CONDICIONES DEPENDIENTES
DEL PACIENTE:
* Enfermedades Infecciosas
* Enfermedades No Infecciosas
* Causas No Patológicas
REACCIONES INESPECIFICAS DE
LOS ENSAYOS NO TREPONEMICOS
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
BACTERIANAS
Lepra lepromatosa, TBC miliar,
Neumonía neumocócica,
Endocarditis bacteriana,
Escarlatina, Pian, Pinta,
Leptospirosis
REACCIONES INESPECIFICAS
DE LOS ENSAYOS NO
TREPONEMICOS
POR PROTOZOARIOS
Paludismo y Tripanosomiasis
POR RICKETTSIAS
Tifus exantemático
VIRALES
Sarampión, Varicela, Hepatitis,
Mononucleosis infecciosa
REACCIONES INESPECIFICAS DE
LOS ENSAYOS NO TREPONEMICOS
ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS
Enfermedades del Colágeno (en particular
Lupus Eritematoso Sistémico)
Mielopatías
(especialmente Mieloma Multiple)
* Otras: Gammapatías, Drogadicción,
Dislipidemias intensas
(por turbidez del suero)
REACCIONES INESPECIFICAS DE
LOS ENSAYOS NO TREPONEMICOS
CAUSAS NO
PATOLÓGICAS
EMBARAZO
SENILIDAD
REACCIONES INESPECIFICAS
DE LOS ENSAYOS NO
TREPONEMICOS
CAUSAS NO BIOLÓGICAS
DEPENDEN DE LAS CONDICIONES DEL ENSAYO
* TECNICA INADECUADA
* INTERPRETACIÓN INCORRECTA
* REACTIVO DE MALA CALIDAD, CONSERVADO
INADECUADAMENTE Ó VENCIDO
Evaluación de reactividad
de kits de diagnóstico para
sifilis
Tipo de Nombre del Kit Tipo de antígeno Presentación Lote Fecha de Sensibilidad % Especificidad
ensayo Evaluado evaluación %
ELISA SYPH AB DIA.PRO Antígenos sintéticos purificados de 192 0708 17/12/2008 100.00 97.78
DIAGNOSTIC BIOPROBES Trponema pallidum Determinaciones
ELISA BIOELISA SYPHILIS 3.0 - BIOKIT Antígenos recombinantes p47, p17 y p47 de 96 G-5308 16/12/2008 100.00 100.00
Treponema pallidum determinaciones
RPR RPR NOSTICON II - BIOMERIEUX Suspensión de antígeno VDRL 500 8028066362 13/01/2009 100.00 100.00
modificado absorbido sobre partículas de Determinaciones
carbón
ELISA ENSAYO INMUNOENZIMATICO Antigenos recombinantes 15Kd, 17 Kd, 47 96 828703 15/01/2009 100.00 92.60
(ELISA) PARA LA DETECCION DE Kd Antígenos de Treponema pallidum Determinaciones
ANTICUERPOS IgG, IgM e IgA ANTI
Treponema pallidum EN SUERO O
PLASMA – NEW MARKET
LABORATORIES
INMUNOCR DETERMINE SYPHILIS TP – Inmunocromatografía para la detección 100 72633U101 19/02/2009 100.00 100.00
OMATOGR INVERNESS MEDICAL JAPAN Co.,Ltd cualitativa de anticuerpos frente a Determinaciones
AFIA Treponema pallidum.
RPR RPR - CARBON- LINEAR Suspensión de antígeno LIPíDICO sobre 500 25138 08/042009 100.00 100.00
CHEMICALS. S.L. partículas de carbón Determinaciones
ELISA ENSAYO INMUNOENZIMATICO Antigenos recombinantes 96 C-2109 05-08-2009 100.00 100.00
(ELISA) PARA LA DETECCION DE de Treponema pallidum Determinaciones
ANTICUERPOS CONTRA EL INMOVILIZADOS
Treponema pallidum BIOKIT.
HEMAGLU TPHA-TEST PARA LA DETECCION Antígeno treponémico adherido a eritrocitos 200 J535810 05/08/2009 100.00 100.00
TINACION DE ANTICUERPOS ANTI Treponema de ave suspendido en un diluyente. Determinaciones
pallidum EN SUERO- OXOID
Conclusiones
Prueba de tamizaje
No Reactivo Reactivo
Cuantificación Confirmación:
TPHA o FTA-ABS
Informe del
resultado
Informe del
resultado