Emergencias por

Quemaduras

Capítulo

16
 TEMAS
 La Piel: Estructura y Función
 Quemaduras y su Clasificación
 Severidad de las Quemaduras
 Quemaduras Químicas
 Quemaduras Eléctricas
Capítulo
 Complicaciones

16
 La Piel:
Estructura y
Función
Estructura de la Piel
 Funciones de la Piel

 Barrera contra las infecciones

 Protege contra agentes dañinos
 Aísla y protege estructuras subyacentes
 Regula la temperatura del cuerpo
 Transmite las sensaciones
 Elimina desechos, agua y sales del cuerpo
 Contiene líquidos necesarios para el
funcionamiento de otros sistemas
Quemaduras
y su
Clasificación
 Quemaduras

La mayoría de los paciente quemados

que mueren en el ámbito
prehospitalario son a causa de
obstrucción de la vía aérea, por
inhalación tóxica, hipotermia o por otro
trauma, y no por la propia quemadura.
 Quemadura Superficial
(1er. Grado)

 Afecta sólo a la
epidermis
 Piel enrojecida
 Dolor en el sitio
 Quemadura de Espesor Parcial
(2do. Grado)

 Afecta la epidermis y la dermis

 Piel blanca a enrojecida, que está
húmeda y moteada
 Dolor intenso; ampollas
 Quemadura de Espesor Total
(3er. Grado)
 Afecta todas las capas y puede llegar a músculo,
hueso u órganos
 Piel seca y chamuscada; aspecto de cuero
 No hay sensibilidad, dolor en la periferia
Severidad de
las
Quemaduras
Clasificación de las Quemaduras:

Críticas

Moderadas

Menores
La Severidad de la Quemaduras se basa
en :

 Profundidad
 Superficie corporal quemada
 Ubicación
 Edad
 Enfermedades previas
 Fuente de la quemadura
Superficie Corporal Quemada
Estimación - Palma

 Comparar la superficie corporal quemada

contra el tamaño de la palma de la mano
 Una quemadura del tamaño de la palma de
la mano del paciente es igual a 1% de
superficie corporal total
 Se puede usar para estimar el porcentaje
en pacientes de cualquier edad
 Superficie Corporal Quemada
Estimación – Regla de los Nueves

Cabeza y cuello 9
Tronco posterior 18
Tronco anterior 18
Cada extremidad superior 9
Genitales externos 1
Cada extremidad inferior 18

14 9
14 18 18

Tronco posterior 9
18
 Superficie Corporal Quemada
Ubicación
Las quemaduras en éstas áreas se consideran
críticas:
 Cara, vía aérea superior
 (problemas respiratorios)
 Manos y pies
 (pérdida de función)
 Genitales
 (pérdida de función e infección)
 Quemaduras circunferenciales
 (compromiso circulatorio o respiratorio)
Superficie Corporal Quemada
Edad / Enfermedades Previas
• Edad del paciente
• Menos de 5 años
• Más de 55 años
(menor tolerancia a las quemaduras)
• Enfermedades o lesiones previas
• Respiratorias
• Cardiovasculares
• Diabetes
• Lesiones
Superficie Corporal Quemada
Infantes y Niños
• Mayor superficie en relación a la masa,
comparados con adultos
• Mayor pérdida de líquidos y calor
• Considerar la posibilidad de abuso de
menor
• Mayor riesgo de :
• Shock (hipoperfusión)
• Compromiso de la vía aérea
• Hipotermia
 Quemaduras

• Valoración de la Escena
• Determinar la seguridad de la escena
• Tomar precauciones de aislamiento a
sustancias corporales
• Analizar el mecanismo de lesión
• Notar el número de pacientes
 Quemaduras

Evaluación Inicial

• Evaluar la vía aérea, respiración y el

estado mental
• Buscar evidencia de lesión de vías aéreas
• Dar oxígeno 15 lpm con mascarilla no
recirculante
• Apoyar la ventilación si es necesario
• Estimar rápidamente la severidad de la
quemadura para priorizar el transporte
 Quemaduras
Antecedentes y Exploración Física Enfocada

• Analizar el mecanismo de lesión y las

molestias principales
• Realizar una evaluación rápida de trauma, si
existe alteración del estado mental o
mecanismo significativo de lesión. Si no es
así, efectuar una evaluación enfocada
• Evaluar los signos vitales básales y el
historial SAMPLE
• Buscar posibles lesiones por inhalación
 Quemaduras

Preguntas importantes

• ¿Cómo sucedió la quemadura?

• ¿Qué la causó?
• ¿Hubo explosión o algún otro trauma?
• ¿Hubo pérdida del conocimiento?
• ¿Se trata de un espacio confinado?
• ¿Se trata de productos químicos?
• ¿A qué hora sucedió y qué manejo se le ha
dado?
 Quemaduras

Signos y Síntomas - Superficiales

• Piel seca, rosada o enrojecida

• Ligero edema
• Dolor
 Quemaduras

Signos y Síntomas – Espesor Parcial

• Piel blanquecina a rojo-cereza

• Piel húmeda y moteada
• Ampollas
• Dolor intenso
 Quemaduras

Signos y Síntomas – Espesor Total

• Piel seca y dura, semejante al cuero

• Color blanco-cera a café oscuro o
negro chamuscado
• No hay sensibilidad por daño a
terminaciones nerviosas
 Quemaduras
Signos y Síntomas – Lesiones por Inhalación

• Vibrisas nasales quemadas

• Quemaduras faciales
• Puntilleo negruzco en esputo
• Aliento a humo o tizne
• Dificultad respiratoria
• Quemaduras de mucosa oral
 Atención Médica de Emergencia

• Aislamiento a sustancias corporales

• Retirar al paciente de la fuente de la quemadura
• Detener el proceso de la quemadura
• Retirar ropa quemada y joyas
• Establecer y mantener la vía aérea y la
respiración
• Clasificar la severidad de la quemadura y
transportar de inmediato si es crítica
 Atención Médica de Emergencia

• Administrar oxígeno a flujo alto

• Asistir la ventilación si es necesario
• Cubrir las áreas quemadas con apósitos
secos y estériles
• Mantener la temperatura del paciente
• Transportar a la unidad apropiada
 Detener el Proceso de la Quemadura

Atención Médica de Emergencia

• Usar agua o solución

salina
• En los primeros 10
minutos de inicio de la
quemadura (por no mas
de un minuto)
• Retirar joyas y ropa
quemada
 Retirar Ropa Quemada

Atención Médica de Emergencia

• Cortar alrededor de
áreas adheridas
• No intentar retirar telas
adheridas a la piel
 Mantener la Temperatura
Atención Médica de Emergencia

• Cubrir las áreas

quemadas con apósitos
secos y estériles
• Mantener tibio al
paciente y tratar otras
lesiones
 Cubrir Heridas

Atención Médica de Emergencia

• Evitar materiales que se deshilachan o

dejan partículas
• Nunca aplicar ungüentos, lociones o
antisépticos
• Nunca romper las ampollas
• Siga los protocolos locales
 Manos y Pies
Atención Médica de Emergencia

• Retire todos los anillos y joyas

• Separar los dedos con apósitos

secos y estériles
 Ojos
Atención Médica de Emergencia

• No intentar abrir los párpados

• Determinar si la quemadura es …
• Térmica - cubrir ambos ojos
con apósitos secos y estériles
• Química - lavar con agua
corriente por 20 minutos
• Exploración Física Completa
• Realizar en camino al hospital o centro
de atención a quemados
• Considerar el tiempo y la condición del
paciente
• Evaluación Continua
• Monitorear por cambios

El edema o el cierre de la vía aérea puede ocurrir

rápidamente y la atención médica de emergencia
deberá realizarse lo antes posible. Considere un
Soporte Vital Avanzado
Quemaduras
Químicas
 Quemaduras Químicas

• Protéjase Usted mismo de una posible

exposición
• Utilice equipo de protección
apropiado (guantes, protección
ocular)
• En casos de exposición importante,
usar bata impermeable
• Active el equipo de Materiales
Peligrosos (HazMat) si es necesario
 Quemaduras Químicas
Atención Médica de Emergencia

• Cepillar polvos secos para quitarlos de la

piel antes de lavar
• Lavar con grandes cantidades de agua
• No contaminar área no lesionadas al lavar
• Continúe lavando durante por lo menos 20
minutos en ruta al hospital
 Quemaduras Químicas
Atención Médica de Emergencia
 Quemaduras Eléctricas

• No toque al paciente quién está en

contacto con la fuente eléctrica, o si
existe duda acerca del posible contacto
• No intente retirar al paciente de la fuente
eléctrica, amenos que cuenta con el
equipo y entrenamiento apropiados
• Contacte al personal entrenado para el
rescate
 Quemaduras Eléctricas
Atención Médica de Emergencia

• Administrar oxígeno
• Vigile en busca de paro cardiaco o
respiratorio
• Evalúe la sensibilidad de músculos
• Evalúe la herida de entrada y salida
• Trate las lesiones de tejidos blandos
• Transporte
Quemaduras Eléctricas
Quemaduras Eléctricas

Heridas de entrada y salida

Complicaciones
de las
Quemaduras
Complicaciones de las Quemaduras

Las quemaduras no sólo afectan o

destruyen la estructura y función de la
piel, sino que también pueden lesionar
otros sistemas corporales.
Complicaciones de las Quemaduras

Circulatorio:

• Pérdida de líquidos y mayor esfuerzo

sobre el corazón
• Aumento de permeabilidad capilar y
disminución de líquidos en los vasos
• Edema
• Shock por pérdida de líquidos
 Complicaciones de las
Quemaduras
Respiratorio:

• Obstrucción de la vía aérea por edema de

la cara o la garganta
• Acumulación de líquido en los pulmones
por la inhalación de aire supercalentado
• Paro respiratorio, envenenamiento o
compromiso debido a la inhalación de
vapores nocivos
• Restricción de la expansión torácica
 Complicaciones de las
Quemaduras
Renal:

• Disminución del gasto urinario por

disminución del flujo sanguíneo
• Acumulación de desechos en sangre
debido a la destrucción celular
• Bloqueo de los riñones con posible
pérdida de la función
Complicaciones de las Quemaduras

Nervioso:

• Pérdida de la función debido a daño

nervioso
• Dolor importante
Complicaciones de las Quemaduras

Músculo-esquelético:

• Pérdida de la función debido a daño

muscular
• Disfunción articular debido a escaras y
atrofia muscular por desuso
• Miedo y ansiedad debido a cicatrices
Complicaciones de las Quemaduras

Gastrointestinal:

• Alteración del balance de líquidos y

electrolitos debido a náusea y vómito
• Formación de úlceras debido al estrés
 ¿Preguntas?

Favor de anotarlas y
presentarlas con sus
instructores