CASO CLÍNICO

Peluche

María Paula Ramón Dussan

Valentina Pimentel Molina
Datos básicos

• Raza: Criollo
• Edad: 5 meses
• Sexo: Macho

Motivo de consulta: El paciente presenta vómito, diarrea e inapetencia desde

hace 3 días.
Hallazgos
Paciente
presenta
Anamnesis emesis, diarrea
e inapetencia.

El paciente
Examen presentó
físico decaimiento
severo.
Lista de problemas

Emesis

Diarrea

Inapetencia
Diagnóstico presuntivo
Parvovirus
Por su edad, no estaba
vacunado.
Se relacionó con los
signos clínicos
presentados.
PLAN INICIAL
• Plan diagnóstico
Realizado:
 Hemograma
 Test de moquillo y parvovirus.

Otras pruebas que se podrían realizar:

 Bioquímica sanguínea
RESULTADOS DE LABORATORIO
CH ERITROGRAMA NORMAL
RBC-eritrocitosx10 5,71 5,5-8,5
LEUCOGRAMA NORMAL
HGB-Hemoglobina 13,7 11,0-19,0
WBC% 9,2 6,0-17,0
HCT-Hematocrito % 39,5 39,0-56,0
LYM% 13,2 12,0-30,0
MCB fl 69,2 62,0-72,0
MID% 11,1 2,0-9,0
MCH pg 23,9 21,0-26,2
GRAN% 75,7 60,0-83,0 MCHC g/dl 34,6 30,0-38,0
LYM% 1,2 0,8-5,1 RDWCV % 12 11,0-15,5
MID% 1 0,0-1,18
Plaquetasx10/u 200 117-460
GRAN% 7 4,6-12,6 MPV fl 9,5 7,0-12,0
PDW % 12,9 25-65
Proteína plasmática 7,4 5,7-70
TEST

Interpretación de
parvovirus: POSITIVO
 Plan terapéutico
 Fluidoterapia – cloruro de sodio
 Omeprazol
 Metoclopramida
 Infervac
 Triseptil
 Quercetol
 Aminolyte
 Flunixin
 Probiodog
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
 La nutrición enteral
mantiene la salud del
tracto gastrointestinal y
previene la translocación
bacteriana
Sonda nasoesofágica
• Este tipo de sonda constituye
una opción excelente para la
nutrición a corto plazo (< 7días)
de los perros hospitalizados.
• Entre sus indicaciones incluyen
• el calibre pequeño de la sonda
puede resultar molesto y obliga
a administrar únicamente
líquidos
Puede llevarse a cabo
por vía naso-esofágica,
por esofagostomía, por
gastrostomía o por
yeyunostomía
Sonda
esofagostomía
• Las sondas de esofagostomía
están indicadas en los pacientes
que precisen soporte nutricional
a medioplazo
pacientes con enfermedad
mandibular, maxilar,nasal y
nasofaríngea y/o que no pueden
coger o masticar el alimento
Sonda
yeyunostomía
El alimento debe presentarse
en forma de suspensión muy
líquida. Puede consistir en un
alimento seco o enlatado
mezclado con agua o en una
solución lista para utilizar.
Sonda gastrostomía
• 6 a 12 meses, silicona; Las
sondas de látex son más
económicas pero
habitualmente es preciso
cambiarlas después de 8 a 12
semanas debido a su desgaste.
• Se usa solo cuando debe evitarse
estómago o duodeno.
• Se coloca normalmente mediante una
laparotomía o una enteropexia.
• El alimento debe ser líquido y elemental
ya que las sondas son habitualmente de
5-8 Fr de diámetro y se colocan
directamente en el yeyuno.
Aspectos prácticos de la nutrición enteral
Se introduce agua por la sonda de
alimentación de 12 a 18 horas después
de sucolocación inicial (salvo en el
caso de la nutrición a través del
esófago en laque no es necesario
esperar) y se programa el comienzo de
la alimentación en24 a 36 horas
El primer día se administra de 1/2 a
1/3 del aporte calórico diario Si no se
producen complicaciones, se
aumenta gradualmente la cantidad de
alimento hasta alcanzar las
necesidades calóricas totales el tercer
o el cuarto día o, en caso de una
inanición prolongada, el séptimo día

El volumen total de alimentos se El alimento debe calentarse a

divide en cuatro o seis comidas
iguales, que no deben rebasar la
capacidad gástrica del paciente
(inicialmente 5 ml/kg hasta15
ml/kg por ingesta)
temperatura ambiente y
administrarse despacio durante 5
a 15 minutosAl terminar, debe
lavarse la sonda con 5 a 10 ml
de agua tibia.
 La velocidad tiene tres
Nutrición parenteral factores:el volumen de líquido,
su osmolaridad y el riesgo de
alteraciones metabólicas
Es costosa y tiene muchos
requerimientos técnicos.
Se reserva para los casos en que debe
dejarse en reposo el tracto digestivo por
motivos médicos o quirúrgicos.
Preparación
Todos los elementos se mezclan Colocación de catéteres
minuciosamente en una bolsa estéril, en el El perro se anestesia o solamente se tranquiliza si ya está
orden siguiente: glucosa, después débil. Debido a su elevado contenido en glucosa y en
aminoácidos y, por último, lípidos. La aminoácidos, las soluciones para nutrición parenteral son
introducción de los lípidos al final evita el a menudo muy hipertónicas. Por lo tanto, su
riesgo de desestabilización de la emulsión. administración debe efectuarse a través de un catéter
La bolsa se refrigera y el contenido se central colocado en la vena cava craneal (abordaje
utiliza antes de 48 horas mediante conexión yugular )o caudal(abordaje safeno). El gran flujo
al sistema de infusión intravenosa. sanguíneo de estas venas permite una dilución rápida de
la mezcla administrada.
Complicaciones de la nutrición parenteral
Septicemia
Atrofia de las
microvellosidades y
translocación bacteriana
Las soluciones de nutrición parenteral representan
un medio de cultivo idóneo para las bacterias. Para
reducir al mínimo el riesgo de infección, estas
soluciones deben prepararse y administrar en
condiciones totalmente asépticas
La disminución de energía por falta de nutrientes
deteriora la salud de los enterocitos y genera una
atrofia de las microvellosidades, lo que, a su vez,
incrementa la permeabilidad intestinal. La pérdida
de integridad intestinal puede aumentar el riesgo de
entrada de la flora intestinal en el torrente
circulatorio, lo que se conoce como translocación
bacteriana.