Sarcoidosis

Se presenta frecuentemente
Enfermedad granulosa
con linfadenopatía hiliar Etiología desconocida
multisistémica
bilateral + afectación
pulmonar (90% de casos)

Mayor Incidencia en
Lesiones oculares
Característica: adultos y jóvenes de
y cutáneas
Granuloma no caseoso en edad media , mujeres y
varios tejidos + abundantes raza negra.
macrófagos activados
 Patogenia
Se describe acumulación de linfocitos T, fagocitos mononucleares y
la presencia de granulomas no caseificantes asociados con células gigantes
multinucleadas.

En pacientes con sarcoidosis hay aumento del complejo mayor de

histocompatibilidad clase II y de otras moléculas involucradas en la activación
de células T, debido a esto la habilidad de los macrófagos para producir
antígenos se encuentra aumentada . El papel principal de dichas células es la
iniciación de la respuesta inmune mediada por células T, que lleva a la
formación de granulomas. La activación de macrófagos se caracteriza por
acumulación de linfocitos alrededor de ellos y producción de citoquinas (IL-1,
IL-2, IL-6 e IL-8, factor de necrosis tumoral, proteína quimiotáctica monocitaria-
1), glucoproteínas (CD14) y moléculas de adhesión.
Bronquio con granulomas no
caseificante ( sarcoidosis)
Células gigante
multinucleadas
Cuerpos de schaumann
+ cuerpos asteroides

Granuloma no
caseificante
subepiteliales
 Manifestaciones clínicas:
El cuadro clínico es proteiforme, con manifestaciones
predominantemente respiratorias. Las manifestaciones
pulmonares afectan al 90% de los pacientes con sarcoidosis
• Aumento del tamaño de los ganglios linfáticos
• Afectación ocular ( síndrome los ojos secos, iritis o
iridociclitis)
• Lesiones cutáneas ( eritema nudoso, nódulos subcutáneos
indoloros)
• Afectación visceral( Bazo, hígado, piel y médula ósea)
• Afectación Pulmonar con formación de granulomas y
fibrosis intersticial ( 90 % de casos)
 Manifestaciones extrapulmonares
• Respecto a las manifestaciones de compromiso multisistémico
prácticamente cualquier órgano puede verse afectado por esta
enfermedad.
• Los compromisos más frecuentes y relevantes son los siguientes: entre
un 10-35% presentan lesiones cutáneas, 10-25% compromiso ocular, 5-
17% compromiso articular, aproximadamente un 5% presenta
afectación cardíaca y otro 5% compromiso neurológico
• . La neurosarcoidosis y la sarcoidosis cardíaca son consideradas
graves y de mal pronóstico.
 Diagnóstico
El diagnóstico de sarcoidosis es habitualmente tardío. Los pacientes
suelen estar con manifestaciones clínicas durante más de 3 meses antes
de la confirmación diagnóstica de la enfermedad.
La mayoría de los casos requerirán un estudio anatomopatológico para
confirmar el diagnóstico.
En situaciones particulares puede plantearse el diagnóstico en base a
los hallazgos clínico radiográficos
Lesión papulosa única en paciente con Sarcoidosis,
portador de adenopatías hiliares bilaterales.

Lesiones sarcoidales papulosas por centenares en la píel

del tronco.
Enfermedad de Crohn
• Es una enfermedad crónica inflamatoria e idiopática que puede
afectar cualquier parte del tracto gastrointestinal; esto es, de la
cavidad oral hasta el ano.
• En la enfermedad de Crohn ocurre una inflamación transmural de la
mucosa de progresión episódica en relación a un cuadro clínico
caracterizado de reincidencias y remisiones.
 Patologia
• El rasgo clave y característico consiste en un proceso inflamatorio que
se extiende a través de las capas de la pared intestinal:
• 1. Hiperplasia de los histiocitos perilinfáticos
• 2. Infiltración Granulomatosa.
• 3. Presencia de granulomas discretos no caseosos en la submucosa .
• 4. Edema y dilatación linfática en submucosa.
• 5. Infiltraciones y proliferación en placas de Peyer y nódulos linfáticos.