CASO 9.

PROBLEMAS DE CONDUCTA
EN LA ESCUELA
Identificación del paciente
Datos de identificación

Nombre: Fernando Edad: 7 años 8 meses

Escolaridad: 1º de primaria, asiste a una

Sexo: Masculino
escuela privada.
 Comentarios y Familiograma
observaciones:
Fernando es un niño cuyo fìsico
corresponde a su edad
cronològica, se expresa de
manera adecuada (tanto verbal
como corporalmente), es
participativo, respetuoso y
sobretodo un niño carismàtico.
 Motivo de Consulta

En el caso de Fernando, sus padres

y la escuela lo reportaron como un
niño que parecìa presentar
problemas de inatenciòn y como
consecuencia no obedecìa las
òrdenes que le indicaban.
 Motivo de consulta de los padres
Durante la primera entrevista los padres de Fernando decìan sentirse angustiados
y preocupados porque el niño presentaba problemas de actitud: “En ocasiones no
obedece òrdenes y en la escuela han notado que puede presentar problemas de
inatenciòn. Por lo tanto, solicitaron una evaluaciòn psicològica para el menor,
debido a que tenìan interès en saber que le sucedìa a su hijo, ademàs de que la
escuela se los habìa sugerido.

Su desempeño acadèmico no era motivo de consulta.

 Motivo de consulta de Fernando

A lo largo de la sesión comentó que las dos cosas que no le

gustaban eran: ser hijo ùnico y que sus compañeros de la
escuela le decìan tortuga porque siempre se tardaba.
Consideraba que sus papàs estaban preocupados porque se
portaba mal en la escuela y que por esta conducta lo llevaban a
la direcciòn.

Concluyó que ya no le gustaba asistir a la guardería porque se

aburría y porque tenía que llevar tres mochilas cuando le tocaba
asistir a su actividad extraescolar. Finalmente, comentó que sus
pasatiempos favoritos eran el fútbol y jugar a la guerra.
 Comentarios y observaciones
El día que la terapeuta conoció a
Fernando le pareció un niño
agradable, fue fácil comenzar a
platicar con él, pues no le costaba
trabajo relacionarse con los demás.
En esa sesión, comenzaron a romper
el hielo, cuando descubrieron que
tenían afinidad hacia el dibujo y la
pintura.
Historia del desarrollo
Desarrollo físico, cognitivo y socioemocional
• Desarrollo físico y cognitivo no se reporto ningún rasgo con
respecto al motivo de consulta.
• Desarrollo socioemocional: no se le dificulta las relaciones de
amistad o padres.

Temperamento
• Los padres lo consideran un niño adaptable.
• De acuerdo con las características temperamentales descritas por
Thomas y Chess (citado en Keogh, 2006) el paciente pertenecía a
la categoría denominada niños fáciles.

Comportamiento
• Distraído, protestón, agradable y seguro.
Comportamiento escolar
• Los padres mencionan que las cosas que lo motivan
para asistir al colegio son: tomar algunas clases que le
gustan, aprender y ver a sus amigos.
• Se distrae con mucha facilidad.
• En clases se levanta de su silla, platica mucho con sus
compañeros y constamente extravía sus cosas

Dinámica Familiar
• Los padres señalaron que el niño se adapto ante las
circunstancias del divorcio.
• Establecimiento de límites y normas: ambos padres
reportaron que se ponían de acuerdo al momento de
establecerlos y decían apoyar la decisión del otro.
 Análisis y
descripción del
comportamiento
 Evaluación psicológica

De acuerdo con el motivo de consulta y la historia de desarrollo era importante evaluar si

el niño presentaba:

● Rasgos o síntomas de un Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDA-

H)
● Un Trastorno Negativista-Desafiante.
● La combinación de dos o más de ellos.
● Se aplicó WISC-IV Y percepción visual de
Frostig, de acuerdo con los resultados, se
concluyó que el niño poseía el potencial para
poder ejecutar tareas relacionadas con el
área cognitiva superiores a los niños de su
edad.
 Resultados de la evaluación psicológica

● En pruebas proyectivas:

Dibujo de la familia

Al pedirle que dibujara una familia,

preguntó “¿Puedo dibujarte a mi
familia antes de que se separaran?”
Se le respondió que podría dibujar la
familia que él prefiriera. Mientras la
estaba dibujando, mencionó que así se
veían cuando vivían juntos
 Juego libre:

predominó un pensamiento ordeno,

En el juego del niño
estructurado y lógico. Por lo tanto, era más realista y se
orientaba hacia las reglas. La estructura del mismo reflejaba una
necesidad creciente de orden y de pertenencia

CAT-A / Frases incompletas

Los temas recurrentes de los relatos se relacionaron con la familia, el enojo

hacia la escuela y la autoestima del niño.
 Técnicas de juego
¿Cómo es mi día?
Los dibujos y relatos del niño señalaban su necesidad de pasar más tiempo al
lado de su mamá. No rechazaba el que trabajara, pero tampoco aceptaba
pasar la mayor parte del día solo.
 Ilumina tu vida

Amor: Siento amor por mi mamá y mi papá

Tristeza: Me da tristeza pensar que no tenga
papás
Alegría: Me da mucha alegría jugar con mi papá y
con mi mamá.
Miedo: Me da miedo la llorona, los muertos y el
Jinete sin cabeza.
Enojo: Me enojo cuando no me compran los
juguetes que quiero.
Soledad: Me siento solo en la escuela.
Aburrido: Me aburre la escuela, estar sentado y
acostado me aburre.
Amistad: Tengo muy buenos amigos en la
escuela.
 Impresión diagnostica

● Se concluyó que Fernando no presentaba un Trastorno por Déficit de Atención

con predominio de Inatención ni tampoco un Trastorno Negativista Desafiante
debido a que no cubría los criterios diagnósticos para ambos padecimientos
● Fernando, quien emocionalmente se sentía frágil. El divorcio de sus padres y su
rutina diaria lo hacían percibirse como un niño solitario, su comportamiento en
la escuela estaba más relacionado con la necesidad de llamar la atención, en
especial de su mamá y papá, con un problema de inatención o de conducta.
En la escuela a la que asistía, aún
prevalecía la creencia de que los
niños y niñas callados que no
llamaban la atención, no
alborotaban al grupo y se sometían
a las normas de los maestros, eran
niños(as) buenos(as).

En cambio, los niños que buscaban

negociar cuando algo no les parecía o
simplemente no hacían las cosas
como los demás esperaban, eran
etiquetados como niños(as)
malos(as) y en esta categoría estaba
Fernando.
El niño había aprendido a quedarse callado para
no generar problemas entre sus papás, pues
tenía miedo de perderlos.
Fernando experimentaba terribles conflictos de
lealtad, deseaba complacer a sus padres y se
sentía culpable al elegir entre uno y otro.

La edad en la que sucedió el divorcio fue un Esta realidad no le gustaba y

factor determinante, pues a los cuatro años los
niños entienden el divorcio como una separación
física además de temporal y conforme fue
creciendo, el niño asimilaba el verdadero
significado del divorcio.
prefería mantener la fantasía de
que en cualquier momento las
cosas podían cambiar y estar
juntos de nuevo
 Entrega de resultados
Se llegaron a algunos acuerdos respecto al tratamiento psicológico del niño:

1. El niño iba a asistir a terapia.

2. Se entregaría un informe
donde se explicaría el
comportamiento del niño,
más no se incluirían aspectos
emocionales.
3. Que los padres se
comprometieron a aprender a
comportarse como el otro.
Selección del tratamiento más adecuado
El enfoque con el que se
trabajo fue el de la
Psicoterapia Integrativa.
En este modelo se
consideran los pilares de
la integración al
conocimiento de los
diversos modelos de la
psicoterapia infantil.
Narrativa
• Las técnicas de la psicoterapia Narrativa implicaron escuchar y contar o volver a contar historias
sobre las personas y problemas de la vida del paciente con la finalidad de poder configurar
nuevas realidades.

Psicodinámico
• Las técnicas psicodinámicas utilizadas le permitieron a Fernando llevar sus conflictos a un
ámbito simbólico, mediante proyecciones.

Cognitivo-Conductual
• Las técnicas cognitivo-conductuales fueron educativas pues establecieron la conexión entre
comportamiento y su pensamiento.

Filial
• Las técnicas filiales redujeron el comportamiento problemático del niño a través del mejoramiento
de las habilidades de crianza por parte de sus padres.

Gestalt
• Las técnicas de la Gestalt lo ayudaron a desarrollar un fuerte sentido del self ocasionando una
sensación de bienestar.
Cuando el psicólogo clínico apoya a un niño en su proceso terapéutico. No
puede limitarse a un solo marco conceptual pues esto implica hacer un
lado otras opciones que pudieran ser mas eficaces para tratamiento. Lo
ideal es incluir no excluir. La mayoría de las técnicas que se aplican en
TERAPIA DEL JUEGO, pueden ser utilizadas y analizadas desde
diferentes marcos teóricos.
El objetivo primordial era buscar el
bienestar emocional del paciente
y las metas eran la elaboración del Objetivos
divorcio, el comportamiento en la y metas
escuela y el apoyo de sus padres.

Estas metas eran

flexibles pues se podrían ir
modificando conforme el
propio proceso lo requiera.
Aplicación de técnicas y resultados
obtenidos
Yo soy el maestro
Con esta dinámica se comprendió que
Técnica de juego libre: las calificaciones de conducta del niño
La escuelita dependen más de la actitud de la
maestra que del comportamiento del niño

Entender por qué las

calificaciones de conducta
del niño seguían siendo
irregulares.
La batalla EUA vs China
● Técnica de juego libre.
● La escena es la misma que en el
juego libre de la evaluación
psicológica.
El niño decidió que ya no sería China
sino que a partir
de ese día sería EUA
Se le pidió que pensara en algo que se
relacionara con este país y algo que se
relacionara con China. Fernando contestó
“Mi papá es como EUA porque es güero y mi
mamá como China porque tiene el cabello
chino”
El cambio de país tenía mucho que ver
con el tiempo que ahora pasaban juntos
papá e hijo
Me preocupa que les pase algo
Técnica El arenero (Oaklander, 2004).
Se le hizo ver que sus papás sabían
cómo cuidarse y además cómo los
papás estaban para cuidar a los hijos y
no al revés.

En extremos opuestos de éste había

colocado las cabañas, en cada una
Para el niño la solución era ver a sus
vivía una familia. En el centro del papás viviendo juntos otra vez y así
arenero hizo un surco y sólo había un nada les iba a
pasar
animal que podía pasar de un lado a
otro, el tigre, quien no pertenecía a
ninguna familia porque su labor era
cuidar a las demás familias
Hoy mamá y papá volvieron a pelear
Para el niño es muy difícil ser el espectador en
las discusiones de sus padres, porque además
de ser las personas que más quiere,
representan su única red de apoyo.

La discusión lo confrontaba con la

fantasía de querer ver
unidos a sus papás de nuevo

La tristeza que sentía se relacionaba más con la

Se le pidió dibujara lo que había aceptación del
sucedido y cómo se divorcio que con la discusión que habían tenido sus
había sentido papás.

Un viaje a otro planeta
Se le pidió pensara en algunas
estrategias que lo podrían ayudar a
mejorar sus calificaciones en conducta.
Su mamá y él van por un lado hacia el otro
planeta y su papá va aparte.En el otro
planeta no habría trabajo, ni escuela ni
divorcio que lamentar, sólo estarían juntos
los tres.
El cocinero
➔ Juego libre.
➔ Fue una especie de
liberación de las
Sucedió un accidente en la restricciones,
escuela con el thiner. problemas y reglas de
Fernando relató el suceso y los adultos.
➔ Dejó de ser el
comentó estaba muy contento cuidador de su familia
porque su mamá lo había y se permitió ser niño,
defendido en la escuela. reír y jugar sin
importar lo que a su
alrededor pasara.
Historia de mi vida
Platicar acerca de los cambios
que había observado a partir de
que asistía a terapia:

➔ Se portaba mejor
➔ A su mamá la notaba más
feliz y su papá se ponía
muy contento cuando tenía
buenas notas en conducta.
Mi proceso de terapia
Tiempo de separarse, por
lo que decidió ilustrar su
proceso de terapia.
Invitación Especial Finalizar la terapia: jugaron.

Se habló de los cambios que

habían tenido como familia y lo
agradecida que estaba por su
apoyo.

El niño los invitó a jugar más

seguido y les dijo esperaba que
pudiera tener una fiesta donde
reunir a toda su familia.
 Evaluación de la
eficiencia del
tratamiento
La capacidad cognitiva de Fernando y su
disposición para trabajar le permitieron
entender y aceptar el divorcio de sus padres
así como su estructura familiar. Por lo tanto, el
objetivo y las metas que se establecieron al
inicio del tratamiento fueron cubiertos.
Seguimiento

Una vez que se terminó el proceso de terapia, se acordó dar

continuidad vía telefónica y, de ser necesario, se planearía
una sesión de seguimiento. Sin embargo, ésta no ha sido
necesaria pues los cambios en la familia y en el niño
continúan.