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• Rpta: RN a pretérmino
grande para la EG
Ejercicio
• Recién nacido de 42
semanas de edad
gestacional, con peso de
3000g. ¿Cuál sería su
clasificación neonatal para
su edad gestacional?
• Rpta: RN a postérmino
pequeño para la EG
Introducción
• ¿Cuáles son los métodos más fiables para
calcular la Edad Gestacional?
– FUR
• Requiere cierto conocimiento materno
• Ciclo regular = Precisión de +- 2sem
– Ultrasonografía
• Debe ser realizada antes de las 22sem
FUR
• Regla de Pinard
– UDUM + 10d - 3 Meses
• Regla de Wahl
– PDUM + 10d - 3 Meses
• Regla de Naegele
– PDUM + 7d - 3 Meses
Introducción
?
Introducción
• Evaluación Postnatal de EG
A. Características físicas
B. Valoración neurológica
C. Ambos
Introducción
Características
Capurro Usher Ballard Dubowitz
Físicas
Pezón X X X X
Piel X X X
Tejido Mamario X X
Planta del pie X X X
Cabello X
Pabellón Auricular X X X X
Genitales X X X
Lanugo X X
Edema X
Color de piel X
Introducción
Plano Incurvado
Ausente
Areola > 7 – 7.5mm
Sin Areola
Punteado, con bordes
Apenas visible elevados
Introducción
Pliegues en
Ausentes
toda la planta
Pliegues en
En poca cantidad gran parte de
la planta
TEST DE USHER
Test de Usher
• Sólo toma signos físicos
• Seguridad de: +- 1 a 2 semanas
• Debe evaluarse dentro de las 24 horas de vida
• En orden de valor:
1. Pliegues plantares
2. Tamaño del nódulo mamario
3. Cabello
4. Desarrollo cartilaginoso de la oreja
5. Genitales
SIGNO < 36 sem 37 – 38 sem > 39 sem
Pliegues 1 o más en 1/3 anteriores Pliegues en 2/3 anteriores del Pliegues en toda la planta del pie
Plantares del pie pie
Fácilmente plegable, escaso Menos deformable, cartílago Rígido, poco deformable, cartílago
Pabellón
cartílago, no vuelve a su regular, demora en volver a su grueso, vuelve rápido
auricular
posición posición
Fino, aglutinado, difícil de Escaso, fino, aglutinado, difícil Abundante, grueso,
Pelo separar de separar (hasta 37sem) individualizable (>38sem)
36 sem 40 sem
Desarrollo Cartilaginoso de la
Oreja
36 sem 40 sem
Testículos
Genitales completamente
descendidos
Testículo que no
descendió
completamente
36 sem 40 sem
EJEMPLO
Test de Usher
Ventajas Desventajas
• Sólo necesita valorar • No es adecuado para
características físicas
• Fácil de realizar y recordar valorar a RNs pretérmino
• No requiere gran experiencia
clínica
• Se puede valorar inmediatamente
después de nacimiento
Ejercicio
• Si un neonato presenta pliegues en toda la región plantar,
cartílago auricular rígido, nódulo mamario de 7 mm. ¿A qué edad
gestacional en semanas corresponde? (RM2017)
A. 30
B. 32
C. 34
D. 36
E. 39
TEST DE DUBOWITZ
En 1970, Dubowitz y colaboradores idearon un método clínico para el cálculo de la
edad gestacional, basado en 11 criterios físicos y 10 neurológicos.
Preparación y experiencia
del examinador
Recién nacido sin
afectación del SNC
El método requiere:
Alimentación del neonato
1hr antes
• Maniobra que se realiza flexionando la mano por la muñeca con suficiente presión
para obtener la máxima flexión.
• Se procede a medir el ángulo entre la eminencia hipotenar y la superficie anterior
del antebrazo.
0 1 2 3 4
Se procede a
medir el ángulo
que forma el
Se sueltan
brazo con el bruscamente
antebrazo.
40s:
32s: 34s: 37s: rebote
intenso y
débilmente intenso lento
rápido
0 1 2
ANGULO POPLITEO
0 1 2 3 4
SIGNO DE LA BUFANDA
Se toma al RN por la muñeca, sin separar la extremidad de la superficie torácica, se la lleva
en aducción y flexión hacia el hombre opuesto hasta que se obtenga resistencia, luego se
observa el sitio donde llega el codo en relación a la línea media del tórax.
El tono de los extensores aumenta en forma más rápida que el de los flexores.
Una vez realizado el examen, se hace una
suma total, la cual se lleva a la fórmula
siguiente:
Y = 0,2642 X + 24,595
EDAD GESTACIONAL
PUNTAJE OBTENIDO
Mayor
Subjetivo, resultados Mayor tiempo
experiencia
varían de acuerdo al para su
de los
evaluador aplicación
examinadores
Pezón = 10 puntos
Piel = 10 puntos
Oreja = 24 puntos
Glándula Mamaria = 10 puntos
Pliegues plantares = 15 puntos
Total puntos = 69