“ Dolor en columna vertebral

ISABELLA TOVAR ALVARADO

ROTACIÓN I
VIII Semestre
Algias en la columna vertebral

Se define como el dolor o malestar localizado en los diferentes

segmentos de la columna vertebral denominados:

Cervicalgia Dorsalgia Lumbalgia

 Cervicalgia

▰ Se clasificó como la cuarta causa principal de discapacidad

después de la cardiopatías isquémica, acv y la patologías
respiratorias, con una tasa de prevalencia anual superior al
30%
▰ La prevalencia global del dolor de cuello de más de 3 meses de
duración aumentado un 21.1% desde 2005.

• Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310
diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016;388(10053):1545–1602.
• Hurwitz E. L., Randhawa K., Yu H., Côté P., Haldeman S. The Global Spine Care Initiative: a summary of the global burden of low back and neck pain
studies. European Spine Journal. 2018 doi: 10.1007/s00586-017-5432-9.
 Cervicalgia etiología

Cambios
Posturas en flexión Cambio en la
estructurales en Dolor cervical
de cabeza dinámica muscular
columna cervical

Cargas Procesos
Radiculopatías
emocionales degenerativo

Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ. 2017;358:j3221.
 Dorsalgia

La columna dorsal se relaciona estrechamente con

las vísceras más importantes
Diagnóstico diferencial:
• Ulcera gastroduodenal, colecistitis, pancreatitis,
• Aneurismas aórticos
• Cálculos renales.
• Tumores
• Fibromialgia

Binard, A., & Saraux, A. Dorsalgias. EMC - Aparato Locomotor, 40(4), 1

12. doi:10.1016/s1286-935x(07)70943-7 (2007).
 Dorsalgia por trastornos posturales

Escoliosis dorsal:
• Se presenta dolor en la convexidad por contractura de los
músculos paravertebrales.
• Potencialmente grave por el compromiso de la capacidad
funcional respiratoria.
Cifosis dorsal:
• Se relaciona con una alteración del crecimiento de la porción
anterior de la vértebra.
• Presenta síntomas de radiculopatía.

Binard, A., & Saraux, A. Dorsalgias. EMC - Aparato Locomotor, 40(4), 1

12. doi:10.1016/s1286-935x(07)70943-7 (2007).
 Lumbalgia

• La prevalencia global del dolor lumbar de

más de 3 meses de duración ha
aumentado en un 17.3% desde el 2005.
• El dolor lumbar sigue siendo la principal
causa de años ajustados por
enfermedad.

• Hurwitz E. L., Randhawa K., Yu H., Côté P., Haldeman S. The Global Spine Care Initiative: a summary of the global burden
of low back and neck pain studies. European Spine Journal. 2018 doi: 10.1007/s00586-017-5432-9.
 Etiología

• Dolor en la zona baja de

presencia de puntos la espalda.
Movimientos
gatillo miofasciales, • Limitación al
repetitivos / traumas
retracciones musculares, movimiento.
bandas tensas

• pacientes obesos
• trabajos sedentarios
• Degeneración del
Alteración • Cargar objetos
disco
estructural pesados
intervertebral
• exposición a
• Hernias discales
vibraciones
• Procesos
degenerativos
Hurwitz E. L., Randhawa K., Yu H., Côté P., Haldeman S. The Global Spine Care Initiative: a summary of the global burden of low back and neck
pain studies. European Spine Journal. 2018 doi: 10.1007/s00586-017-5432-9.
 Evaluación

▰ Exploración física inspección y

palpación ( curvaturas de columna,
puntos dolorosos, retracciones,
bandas tersas etc).
▰ Movilidad activa ( presencia de dolor
en el arco)
▰ Sensibilidad ( cervicales y lumbares)

Cohen SP, Hooten WM. Advances in the diagnosis and management of neck pain. BMJ. 2017;358:j3221
Tratamiento
 Medios físicos

▰ Termoterapia
Paquete caliente por 10 minutos
• Los estímulos calientes de larga duración favorecen la
relajación muscular, son sedantes y analgésicos. Aumenta la
elasticidad del tejido y facilita la elongación y corrección de
contracturas.

Cameron, M. H. (2013). Agentes físicos en rehabilitación: De la investigación a la práctica. Barcelona:

Elsevier España.
 Electroterapia

▰ Electro estimulación analgésica.

Los parámetros de los impulsos de la corriente
es de baja frecuencia (50-100 Hz) con
intensidades a tolerancia del paciente
aumentando de forma progresiva
▰ Para contracturas musculares.
pueden tratarse con la técnica de contracción-
relajación electro inducida.

Cameron, M. H. (2013). Agentes físicos en rehabilitación: De la investigación a la práctica. Barcelona:

Elsevier España.
 Terapia manual

▰ Se aplica masaje con presión descendente

 La presión que se ejerce promueve la alineación
de las fibras de colágeno
▰ Liberación miofascial con roller.
 Aumento del flujo sanguíneo a los sitios de
liberación miofascial. restauración de tejidos
blandos, el aumento de dióxido de nitrógeno y
una mejor plasticidad vascular

S. Brent Brotzman, Robert C. Manske Rehabilitación ortopédica clínica: un enfoque basado en la evidencia.
Elsevier. 4 Edición. ISBN: 9788491133322
 Método de Mackenzie

Este método se basa en las pruebas de los movimientos

repetidos y en la búsqueda de preferencias direccionales, su
objetivo principal es centralizar el dolor.

• Sagi, G., Boudot, P. y Vandeput, D. (2011). Método McKenzie: diagnóstico y terapia mecánica de la columna vertebral y las
extremidades. EMC - Kinesiterapia - Medicina Física, 32 (2), 1–21. doi: 10.1016 / s1293-2965 (11) 71050-7
• Mann SJ, Singh P. McKenzie Ejercicios para la espalda. [Actualizado el 1 de abril de 2019]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island
(FL): StatPearls Publishing; 2019 enero-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539720/
 Clasificación de los síndromes
de McKenzie

S. Brent Brotzman, Robert C. Manske Rehabilitación ortopédica clínica: un enfoque basado en la evidencia. Elsevier. 4 Edición. ISBN: 9788491133322
Ejercicios
 Método de Williams

Los ejercicios de Williams están dirigidos únicamente a tratar las

afecciones lumbares de la columna vertebral, son tres los objetivos
que se manifiestan:

1. Flexibilización de la región lumbar

2. Fortalecimiento de esta región
3. Práctica de ejercicios correctores

Martín Piñero B,Chelala Friman R,Del Río W.R, et. Al. A dispute over time: Williams and
Charriere exercises. Artículo de revisión. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología.
2014; 28(2):235-244. Scielo.235
 Técnica de aplicación

Modalidad para pacientes agudos

• Basculaciones pélvicas
• Movimientos de Pataleo en decúbito supino
• Dorsiflexión y plantiflexión en decúbito supino
• Rotaciones internas y externas de cadera
desde decúbito supino
• Flexión de rodilla desde decúbito supino
• Tomar la posición de rana en decúbito supino
• Abdominales
Modalidad para pacientes crónicos
• Flexionar una pierna y mantener la otra en
extensión. Elevar el miembro inferior extendido y
mantener la posición.
• Llevar las rodillas al pecho de forma alternada
• Luego, flexionar ambas caderas, llevando ambas
rodillas al pecho al mismo tiempo.
• Abdominales
• La secuencia de ejercicios debe realizarse 2 o 3
veces por día, por un periodo de 30 minutos

Martín Piñero B,Chelala Friman R,Del Río W.R, et. Al. A dispute over time: Williams and
Charriere exercises. Artículo de revisión. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología.
2014; 28(2):235-244. Scielo.235
Ejercicios
 Manejo Postural ( educación )
▰ Dirigido a prevenir complicaciones estructurales secundarias.

▰ Persigue el alineamiento correcto de todo el cuerpo.

▰ Posicionar y movilizar correctamente para lograr una adecuada

distribución de carga en las estructuras corporales.
Referencias