Semiologia de Cabeza y Cuello 2

SEMIOLOGIA DE
CABEZA Y CUELLO
ESTUDIANTES:
 THALY CAICEDO
 VALERIA CAMARGO
 EILEEN CAMARGO
 ROCI CASTELLAR
SEMIOLOGIA
 DANIELA TORREGROSA VI SEMESTRE MEDICINA
 JEFFERSON VILLARREAL
 AURA ZUÑIGA MD. MANUEL TORREGROZA
 KAORY ZUÑIGA MD. JOSE CAMARGO
SEMIOLOGÍA DE
LA AUDICIÓN
2
ANATOMIA DEL OIDO
3
HIPOACUSIA
Definición: disminución anormal de la percepción auditiva.
• Producidas por:
Patologías del conducto Patologías del oído

auditivo externo. medio.
• Tapones de cerumen. • Ruptura de la
• Pólipos. membrana timpánica.
• Cuerpos extraños. • Tumores.
• Estenosis del conducto
auditivo externo.
Libro SEMIOLOGIA GENERAL por MD. Jorge Lozano, MD. Gabriel

Mejia, MD. Carlos Mejia, Septima edición año 2004, Pagina 227
PATOLOGÍAS DEL
OÍDO EXTERNO
Tapón de cerumen Cuerpo extraño
5
Libro SEMIOLOGIA GENERAL por MD. Jorge Lozano, MD. Gabriel Mejia,
MD. Carlos Mejia, Septima edición año 2004
PATOLOGÍAS DEL OÍDO MEDIO
COLESTEOMA:
Variedad de otitis crónica supurativa
causada por obstrucción crónica
prolongada de la trompa.
TIMPANOESCLEROSIS:
Endurecimiento de la membrana
MASTOIDIS:
timpánica
Inflamación de la apófisis mastoidea por
Por inflamación crónica del oído, con
propagación de otitis media. (S.P)
formación de deposito de colesterol
Otitis media:
Inflamación de oído medio. Puede ser
aguda o crónica.
6
Mejia, MD. Carlos Mejia, Septima edición año 2004
HIPERACUSIA
Definición: Aumento de la percepción auditiva.
• Producidas por:
Hiperacusia álgera Hipersensibilidad

dolorosa de los
sonidos fuertes
• Aumento de las • Migraña.
vibraciones de la • Intoxicación por
membranas manganeso.
tectonia.
• Hiperactividad del
nervio acústico.
Libro SEMIOLOGIA GENERAL por MD. Jorge Lozano, MD. Gabriel Mejia, MD. Carlos
Mejia, Septima edición año 2004,
PARACUSIA:
Wills: la percepción
Es la percepción de
sonora es mejor en
los sonidos
ambientes ruidosos
distorsionados.
DIPLOACUSIA:
Es la percepción de dos
tonalidades distintas de
sonidos.
AUTOFONIA:
El paciente nota una
resonancia de su voz.
(hipoacusia de conducción)
OTALGIA:
Dolor de oído.

Mejia, MD. Carlos Mejia, Septima edición año 2004,
SECRECIONES
OTORREA
ACÚFENOS
OTORRAGIA
PRURITO
OTOLIQUIA VERTIGO

Mejia, MD. Carlos Mejia, Septima edición año 2004,
1. Región peri-Auricular:
Fistulas retro- Edema retro-

ariculares auricular
Desaparición
Abscesos
del surco
subcutáneos
retro-auricular
INSPECCION DEL OIDO

Libro SEMIOLOGIA GENERAL por MD.
Jorge Lozano, MD. Gabriel Mejia, MD. Carlos
2. pabellón auricular:
 Afecciones dérmicas : dermatitis, erisipela, herpes, ulceras
neoplasicas, quistes sebáceos etc.
 anomalías morfológica
Congénitas:

Poliotia
Anotia
Aplasia del pabellón
Imperforación del
conducto externo
Tofos gotosos
• Nódulo que se presenta especialmente en el trago
y lóbulo de la oreja por acumulo de urato
Orejas en coliflor
• Producidas por otohematomas traumaticos.
Oreja retraida, atrofica o deformada
Anomalías adquiridas
Nódulos Signo del lóbulo de
(gota, queloides, la oreja
fiebre reumática etc.) (cardiopatías)

1. Región peri auricular : si hay dolor en la región
mastoidea, MASTOIDITIS U OTITIS MEDIA
AGUDA.
2. Región auricular
 Parálisis del nervio facial: perdida de la sensibilidad del
conducto auditivo externo y pabellón auricular
PALPACION
Conducto
auditivo Oido medio
externo
Foruncolosis
Otitis media
Otitis media
aguda
Traccionar el pabellón auricular hacia atrás con lo que de despierta dolor del
conducto auditivo externo
Si el dolor se despierta al presionar el lobulillo es muy probable que exista proceso
patológico a nivel del odios medio

Membrana timpánica ovalada
 color blanca nacarado o gris perla
Umbo u ombligo : punto de inserción del mango del
martillo
Cono luminoso
Membrana flaccida
Mango del martillo
¿QUÉ DEBEMOS OBSERVAR EN

UNA OTOSCOPIA NORMAL?
Mejia, Septima edición año 2004
OTOSCOPIA NORMAL
Perforaciones de la membrana
Congestión y enrojecimiento
Depósitos calcáreos (tímpano esclerosis)
Vesículas hemorrágicas
Retracción de la membrana
ANORMALIDADES DE LA
OTOSCOPIA
Membrana abombada Membrana retraída
OTOSCOPIA ANORMAL
Nariz y
senos paranasales
Trastornos olfatorios
Hiposmia Anosmia Cacosmia

Inspección:
Atresia de orificios
anteriores
 Deformidades
congénitas: Agenesia nasal
Nariz en silla de
montar

Jorge Lozano, MD. Gabriel Mejia, MD. Carlos CAUSADOS POR:SÍFILIS
• Deformidades adquiridas:
Rinoescleroma
 Aumento de tamaño
por:
Rinofima
 Nariz achatada: Mixedema

Aleteo Nasal Eritema
Eritema
mariposa
A causa de:
Se desarrolla en
cocainomanía y
dificultad respiratoria
Lupus
sífilis congénita.

Secreciones
Acuosa: En caso de rinitis Verde-amarillenta: En rinitis
alérgica aguda o traumas gonocócica del recién nacido y
en la base del en la sífilis congénita
cráneo,poliposis.(rinoliquia) (abundante, fétida)
Costroide: Por rinitis

Mucosa: Por rinitis aguda
atrófica, rinosporidiosis,
(alérgica o catarral).
pólipos
Mucupurulenta: Cuerpos
Sanguinolenta: Por
extraños (fétida y
causas rinosinusales,
unilateral),tumores,
generales, traumáticas.
sinusitis aguda o crónica.
Mucosanguinolenta:
difteria nasal, pólipos,
Libro SEMIOLOGIA GENERAL por MD. rinosporidiosis
Palpación:
Se realiza para:
1. Determinar
FRONTAL: la presencia
Ángulo de desviación
superointerno de la
o destrucción del tabique nasal
orbita
ETMOIDAL: Ángulo interno del ojo
2. Detectar anomalías como presencia
de masas e inflamación.
Pero sobre todo se palpan las zonas
vecinas que son los puntos dolorosos
MAXILAR: Zona canina
mas conocidos
MALAR: como LOS del
Emergencia PUNTOS DE
nervio
VALLEIX:
infraorbitario
MENTONIANO: Emergencia del nervio

submentoniano.
Rinoscopia anterior Rinoscopia
Cabeza parcialmente posterior
inclinada hacia atrás. Igual que la anterior
 Respiración relajada. pero con la boca
Boca cerrada. abierta.
Se introduce especulo Permite observar
y luz. cornetes y sus colas,
las coanas sobre
Se observa
todo su morfología y
permeabilidad,
los meatos.
coloración, cornetes y
tabique nasal.

Exámenes complementarios en
relación con nariz y senos
paranasales
• Se realiza en la región frontal, etmoidal y maxilar si a
la palpación y percusión se presenta dolor son
sinónimos de sinusitis.
 Una maniobra para determinar esto es solicitarle al

paciente que flexione la región superior y hacienda 5
veces al final se desarrollara dolor en la zona afectada

Determinación de
la permeabilidad nasal
Solicitarle al paciente que
tape una fosa nasal y respire
por la otra y luego se repite
el proceso con la otra fosa
nasal, se determina la
dificultad del ingreso y salida
del aire. Nos permite
determinar presencia de
obstrucción.

BOCA
• Disfagia
• Glosodinia
• Asialia
• Adontalgia
• Gingivorragia
• Gingivitis
• Agusia
• Halitosis
• Trismo
MOTIVOS DE CONSULTA
OTROS MOTIVOS DE
CONSULTA
PROQUEILI RETROQU
A ILIA LABIO
LEPORIN
O
ANQUILOGL
PALADA PALADA OSIA
R OJIVAL R
HENDID
O
MACROGL
OSIA MICROGLO
CONGÉNITAS
SIA
MACRODO
DIASTE NTIA
MA
DIENTES DE
HUTCHINSON
O “EN
DETORNILLAD
OR”
TORUS
HIPERPLASIA PALATIN
PAPILAR O
INFLAMATORIA
ADQUIRIDAS
• Tamaño
INSPECCIÓN DE LA BOCA
(macroqueilia/mi
croqueilia)
• Forma
• Posición
(Proqueilia/Retro
queilia) • Gingivitis
Labios
• Coloración • Coloración
• Lesiones Encias • Periodontitis
• Coloración
(Anemia,
Mucosa policitemia) •Ojival
bucal •Torus palatino
• Lesiones •Paladar hendido y perforado
•Lesiones ulcerosas
• Erupción
Paladar •Manchas purpúricas
(temprana /tardía) • Macro y

• Número microglosia
(Hiperodoncia/ • Anquiloglosia
Anodoncia) Lengua • Glositis
• Implantación • Motilidad
Dientes • Tamaño y forma
(Macrodontia/Micr
odontia)
• Coloración Libro SEMIOLOGIA GENERAL
por MD. Jorge Lozano, MD.
• Caries Gabriel Mejia, MD. Carlos Mejia,
Septima edición año 2004
MANCHAS
PRURICAS
OTRAS
ALTERACIONES
Libro SEMIOLOGIA GENERAL
Gabriel Mejia, MD. Carlos Mejia,
• Abscesos dentarios
• Dolor en caso de periodontitis
Palpación de la lengua
Libro SEMIOLOGIA GENERAL
Gabriel Mejia, MD. Carlos Mejia,
CUELLO
ENFERMEDAD ACTUAL
Dolor Disfonía
Disfagia Deformidades
INSPECCION DEL CUELLO
• VOLUMEN Y FORMA

Cuello; Volumen y forma
 Anormalmente pueden apreciarse masas o tumores,
que pueden corresponder a patologias, de acuerdo al
sitio anatomico
• Tumores de parotida
Triangulo
anterior • Aneurismas de la carotida
• Rubeola
Triangulo
posterior • Mononucleosis infecciosa
• Quiste tirogloso
Triangulo
central • Tumores de tiroide

SIGNO DE
HOSTER
• Dolor inducido por la ingesta de bebidas
alcoholicas en pacientes con linfomas y
enfermedad de hodgkin.
• Puede ocurrir entre 5 y varias horas después.
• Su intensidad varia entre moderada e
intorelable
• Duración de 20 minutos y un dia.

MASAS EN EL CUELLO DE ACUERDO A SU SITIO ANATOMICO
• Triangulo anterior • Triangulo posterior • Triangulo central
Tumores de la parótida
Higroma quístico Quiste tirogloso
Quistes braquiales
Enfermedad de Hodgkin Tumores (niños)
Tumores del glomus
Linfomas Tumores de tiroides
carotídeo
Neuroblastoma cervical Tumor glandula sub-maxilar
Aneurismas de la carotida

• Patologia de tiroides:
Siempre que se sospeche masa a este nivel, hay que ordenarle al
paciente que incline la cabeza hacia atrás.
Deformidades
Signo de madelung: Acumulo

de tejido adiposo. Cuello de Turner: membranas
congénitas que unen y tensionan
el cuello. Sindrome de klippel-feil: Fusion
congénita de algunas o todas las
vertebras cervicales.

Joroba de bufalo o cuello de Espina bífida: Abertura anormal de
toro: Acumulo de grasa en las vertebras por desarrollo
la región cervical posterior. incompleto de las porciones
posteriores por lo cual puede
presentarse herniación de las
meninges y la medula.

Mejia, Septima edición año 2004, Pagina 266
POSICIÓN Y
MOVILIDAD

Tumores del cuello
Posturas viciosas
Torticulis
Trauma obstétrico
Neuritis del XI par craneal
Defectos oculares
Artritis de la columna cervical
De origen central:
poliomielitis, encefalitis, etc…

Compromiso de articulación occipitoatloidea y
axoidea.
Rigidez del
cuello
Enfermedades del Patologias de la columna Otros

SNC cervical
• Luxación
• Meningitis
• Encefalitis • Síndrome
occipitoatloidea
• Tumores de
• Espondilitis extra
la fosa piramidal:
anquilosante
posterior
• Hernia Miosis
• Hemorragias
discal
• Artritis
subaracnoidea
reumatoide
s

Piel Cicatrices
Collar de
Collar de venus
Casals
Signo de Collar de
marañon Strokes

Mejia, Septima edición año 2004,
Vasos del cuello Ingurgitación
yugular
Danza
arterial
Danza venosa:
Varia con las fases
respiratorias,
disminuye con la
inspiración y
aumenta con la
espiración .
Pulso radial poco
palpable.
Se observa en decúbito dorsal

No varia con cambios de posición.
Insuficiencia cardiaca derecha
Se acompaña de pulso radial Estenosis tricúspide.
intenso
Insuficiencia aortica

PALPACIÓN DE LA
TRAQUEA
SIGNOS CLINICOS IMPORTANTES
SIGNO DE OLIVER:
1. Cabeza del Paciente en extensión.
2. Sostener hacia arriba el cartílago cricoides
con dedo pulgar e índice.
3. positivo: movimiento sincrónico del
cartílago con actividad cardiaca.
4. Indica: Aneurisma del cayado aórtico
adherido a la tráquea o cabalga sobre el
bronquio izquierdo.

55
SIGNO DE CARDELLERI:
2. Moviliza los cartílagos traqueales (de
Derecha a Izquierda).
3. positivo: percibe pulsación rítmica.
4. Indica: Aneurisma del cayado aórtico
adherido a la tráquea o cabalga sobre el
bronquio izquierdo.
Libro SEMIOLOGIA GENERAL por MD. Jorge

Lozano, MD. Gabriel Mejia, MD. Carlos Mejia,
Septima edición año 2004,
56
SIGNO DE MOORE:
2. Movilizar hacia uno y otro lado el
cartílago tiroides, con el dedo índice y el
pulgar
3. Negativo: se escucha y se siente un
crujido.
4. Positivo: no se escucha el crujido
tumor maligno laríngeo.
57
PALAPACIÓN DE
GANGLIOS
PALPACION DE GANGLIOS
Localización Tamaño forma
color Temperatura Movilidad
Sensibilidad supuración Consistencia

Sitio en el que se encuentre
1. A NIVEL OCCIPITAL : infeccion de cuero cabelludo,
sifilis, rubelola, toxoplasmosis, mononucleosis, etc
2. EN EL ANGULO DEL MAXILAR: procesos faringeos y
amigdalianos
3. REGION PREAURICULAR: proceso parotideo
4. A NIVEL DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO: sifilis,
linfomas, leucemias, procesos TBC
5. REGION SUPRA-CLAVICULAR : ganglio de virchow
Auscultación del cuello
Soplos Característica Causa
Tiroideo Soplo sistólicos corto, sordo y suave, Estenosis de las arterias tiroideas,
mejor percibido en la línea media hipertiroidismo y aumento del flujo
sanguíneo.
Fraguado Soplo sistólico poco intenso y que se Estenosis de la arteria vertebral.
irradia posteriormente a la vertebras
cervicales.
Sistólico Oclusión incompleta de la arteria Compresión que ejercen la clavícula
subclavia.Aumenta durante la inspiración y la primera costilla sobre los vasos
profunda. arteriales.
Sistólico rudo --------- Estenosis de la arteria carótida o

tumores del glomus carotídeo.
Sistólico --------- Patología de la arteria subclavia,
tronco braquiocefálico y válvula
irradiado a aórtica.
cuello
De las Se perciben en ambos lados del cuello y
en otros troncos arteriales.
anemias
graves

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Patologías del conducto Patologías del oído

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Hiperacusia álgera Hipersensibilidad

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Fistulas retro- Edema retro-

INSPECCION DEL OIDO

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Aplasia del pabellón

Oreja retraida, atrofica o deformada

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¿QUÉ DEBEMOS OBSERVAR EN

Hiposmia Anosmia Cacosmia

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 Nariz achatada: Mixedema

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Costroide: Por rinitis

MENTONIANO: Emergencia del nervio

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 Una maniobra para determinar esto es solicitarle al

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(temprana /tardía) • Macro y

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• Triangulo anterior • Triangulo posterior • Triangulo central

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Signo de madelung: Acumulo

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Enfermedades del Patologias de la columna Otros

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Se observa en decúbito dorsal

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color Temperatura Movilidad

Sensibilidad supuración Consistencia

Sistólico rudo --------- Estenosis de la arteria carótida o

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