Hospital “Víctor Ramos Guardia” - Huaraz

DIRECTOR EJECUTIVO:
Dr. EDGAR DEPAZ SALAZAR
DIRECTOR ADJUNTO:
DR. RICARDO NATIVIDAD COLLAS
 MISIÓN:
Somos el Hospital Víctor Ramos
Guardia – Huaraz, de nivel II – 2, que
brindamos atención de servicios
especializados en salud, a la
población local y regional de Ancash.
Con calidad, calidez, eficiencia,
eficacia y tecnología.
 VISIÓN:
Al 2030, El Hospital Víctor Ramos Guardia
de Huaraz, será una institución líder en
prestaciones de salud acreditados, de
nivel III – 1, con infraestructura,
equipamiento y tecnología especializada,
potencial humano comprometido, cultura
organizacional y respeto a la
interculturalidad.
AMBITO DE INFLUENCIA:
El ámbito de
influencia abarca
toda la zona Sierra
del Departamento de
Ancash, Callejo de
Huaylas y de los
Conchucos y una
parte del
Departamento de
Huánuco.
La Población de
influencia alcanza los
614,605 habitantes.
 ANTECEDENTES:
En el mes de Setiembre del presente año se me
designa en el cargo de confianza, Director
Ejecutivo del Hospital “Víctor Ramos Guardia” –
Huaraz.
No se contaba con Director Adjunto.
No se contaba con Director de Administración
calificado.
Paralizado el mantenimiento de la
Infraestructura del Hospital.
 INDICADORES HOSPITALARIOS:
A. INDICADORES DE PRODUCCIÓN Y RENDIMIENTO
INDICADOR
Ord. Nombre del TOTAL
Fuente Variables ADECUADO
Indicador
HIS (Sistema de Consulta
N° de Atenci ones Médi ca s Rea l i za da s 43842
Productividad Externa)
1 Control de Personal, Rol Mensual N° de hora s médi co Programadas 16037
Hora Medico
Valor Productividad Hora Medico 2.73 3 a4
HIS (Sistema de Consulta Externa) N° de Atenci ones Médi ca s Rea l i za da s 43842
Rendimiento
2
Hora Medico
Reporte del Servicio N° de hora s médi co Efectivas 12455
Valor Rendimiento Hora Medico 3.52 3 a4
HIS (Sistema de Consulta Externa) N° de Atenci ones Médi ca s Rea l i za da s 43842
3 Concentración HIS (Sistema de Consulta Externa) N° de Atendi dos (nuevos y rei ngres os ) 20789
Valor Concentración 2.11 3 a 4 al año
HIS (Sistema de Consulta Externa),
Departamento de Consulta Externa y N° de Cons ul tori os Funci ona l es
Departamento de Enfermería, (Médi cos )
21
Utilización de los Inventario de Consultorios
HIS (Sistema de Consulta Externa),
4 Consultorios
Departamento de Consulta Externa y
(Médicos) N° de Cons ul tori os Fís i cos (Médi cos ) 19
Departamento de Enfermería,
Inventario de Consultorios
Valor Utilización de los Consultorios (Médicos) 1.11 2 turnos
 B. INDICADORES DE EFICIENCIA
INDICADOR
Ord. Nombre del TOTAL
Fuente Variables ADECUADO
Indicador
Laboratorio, Informe Diario de
N° análisis de laboratorio indicados en
Promedio de Atenciones en Laboratorio, Libro de
consulta externa
50775
Análisis de Trasfuciones
5
Laboratorio por HIS (Sistema de Consulta Externa) N° Atenciones médicas Realizadas 43842
Consulta Externa
Valor Promedio de Análisis de Laboratorio por Consulta Externa 1.16 0.70
Modulo de Egresos Hospitalarios,
Historia Clínica, Parte Diario
Total días estancias de egresos 36052
Promedio de Modulo de Egresos Hospitalarios,
6 N° egresos hospitalarios 8058
Permanencia Historia Clínica, Parte Diario
Valor Promedio de Permanencia 4.47 6 a 8 dias
Modulo de Egresos Hospitalarios, N° Días cama disponibles - N° pacientes
Historia Clínica, Parte Diario día
10176
Intervalo de Modulo de Egresos Hospitalarios,
7 N° egresos hospitalización 8058
Sustitución cama Historia Clínica, Parte Diario
Valor Intervalo de Sustitución cama 1.26 0.6 hasta 1 día
Modulo de Egresos Hospitalarios,
Porcentaje Historia Clínica
N° pacientes-día 33244
Ocupación de Modulo de Egresos Hospitalarios,
8 N° días cama disponibles 43420
Camas Historia Clínica
(Factor: 100) Valor Porcentaje Ocupación de Camas (Factor: 100) 76.56 85 a 90%
 B. INDICADORES DE EFICIENCIA INDICADOR
Ord. Nombre del TOTAL
Fuente Variables ADECUADO
Indicador
EPICRISIS/Hoja de Egresos, Historia
Clínica, Parte diario, Hoja de estancia N° egres os 8058
Rendimiento de paciente
9 Modulo de Egresos Hospitalarios,
Cama N° ca ma s di s poni bl es promedi o 1430
Historia Clínica, Parte Diario,
Valor Rendimiento Cama 5.63 04 al mes
Sistema de Emergencias, Modulo de
Nº de Atenci ones Médi ca s en
Emergencias, Hoja de Estancia de
Emergenci a
38757
Paciente
Razón de HOJA HIS (Sistema de Consulta
10 Emergencias por Externa), Cuaderno de Nº Tota l de Atenci ones médi ca s en
Consulta Médicas Cons ul ta Externa
43842
Registro de Ingresos y
Egresos de Pacientes
Valor Razón de Emergencias por Consulta Médicas 0.88 0.10
Informe de Emergencias/Cuaderno de
Registro de Ingresos y Egresos de Nº de Atenci ones Médi ca s en Urgenci a s 28336
Pacientes
Razón de HOJA HIS (Sistema de Consulta
11 Urgencias por Externa), Cuaderno de Nº Tota l de Atenci ones médi ca s en
Consulta Médicas Cons ul ta Externa
43842
Registro de Ingresos y
Egresos de Pacientes
Valor Razón de Urgencias por Consulta Médicas 0.65
Sala de Anestesiología,/ Reporte de
Sala, / Reporte de Anestesiología; Hoja Nº Intervenci ones Qui rúrgi ca s Ejecuta da s 3944
Rendimiento de de Programación para acto operatorio
Reporte de Sala, Cuadernos de
12 Sala de Nº de Sa l a s de Opera ci ones Uti l i za dos 42
Registro de Programaciones
Operaciones
80 a 100 por sala en
Valor Rendimiento de Sala de Operaciones 93.90
el mes
 B. INDICADORES DE EFICIENCIA
INDICADOR
Ord. TOTAL
Nombre del ADECUADO
Fuente Variables
Indicador
Reporte de Anestesiología, Cuaderno
Nº Intervenciones Quirúrgicas de
Rendimiento de de Registro de Intervenciones
Emergencia
2867
Sala de Quirúrgicas
Reporte de Anestesiología, Cuaderno
13 Operaciones
(para Cirugías de
de Registro de Suspensiones de Actos Nº de Salas de Operaciones Utilizados 33
Qurúrgicos
Emergencia)
Valor Rendimiento de Sala de Operaciones (para Cirugías de Emergencia) 86.88
Nº Intervenciones Quirúrgicas
Rendimiento de
Reporte de Anestesiología Programadas Ejecutadas (Cirugías 1077
Sala de
Electivas)
14 Operaciones
(para Cirugías Reporte de Anestesiología Nº de Salas de Operaciones Utilizados 13
Electivas) Valor Rendimiento de Sala de Operaciones (para Cirugías Electivas) 82.85
Grado de Formatos de Referencia y N° de solicitudes de Referencias
Contrareferencias enviadas para atención médica en
16567
Resolutividad del
15 Establecimiento HOJA HIS (Sistema de Consulta Externa) Nº Total de Consultas Médicas 43842
de Salud
(Factor: 100) Valor Grado de Resolutividad del Establecimiento de Salud (Factor: 100) 37.79
 C. INDICADORES DE CALIDAD INDICADOR
Ord. TOTAL
Nombre del Indicador ADECUADO
Epidemiologia, Formatos de Registros Total de pacientes con infecciones
Porcentaje de
de Infecciones Intrahospitalarias intrahos pitalarias
61
Infecciones
16 EPICRISIS/Hoja de Egresos N° egres os 8058
Intrahospitalarias
(Factor: 100) Valor Porcentaje de Infecciones Intrahospitalarias (Factor: 100) 0.76 0 a 0.7%
N° egres os por defunción hos pitalaria
Modulo de Mortalidad Hospitalaria,
(fallecidos des pués de 48 horas de
Registro de Patología, Historia Clínica,
admis ión al hos pital, s ervicio o
126
Certificados de Defunción
Tasa Neta de es pecialidad)
17 Mortalidad EPICRISIS/Hoja de Egresos, Cuaderno
(Factor: 100) de Registro de Ingresos y Egresos de N° egres os 8058
Pacientes

Valor Tasa Neta de Mortalidad (Factor: 100) 1.56 3% a 4%

Sistema Informático Perinatal
(Programa Salud Sexual y
Reproductiva), Registro de Nº Total de Ces áreas realizadas 885
Intervenciones Quirúrgicas de
Tasa de Cesárea Cesáreas
18 Sistema Informático Perinatal
(Factor: 100)
(Programa Salud Sexual y
Reproductiva), Registro de Partos
Nº Total de Partos atendidos 2643
Eutócicos o Normales, Historia Clínica
Valor Tasa de Cesárea (Factor: 100) 33.48 20% - 25%
 C. INDICADORES DE CALIDAD INDICADOR
Ord. TOTAL
Nombre del Indicador ADECUADO
Sistema Informático Perinatal
Nº de e gre s os por mue rte fe ta l (22
(Programa Salud Sexual y
Reproductiva), Certificados de
s e ma na s ) + Nº de e gre s os por mue rte 40
Defunción, Registro de Patología,
ne ona ta l pre coz ocurri da e n hos pi ta l
Tasa de
Sistema Informático Perinatal
Mortalidad
19 (Programa Salud Sexual y
Nº Re ci é n na ci dos e n l a i ns ti tuci ón + Nº
Perinatal Reproductiva), Hojas de Notificación
mue rte s fe ta l e s e n l a i ns ti tuci ón
2708
(Factor: 1000) Obstétrica, Registro de patología,
Historia Clínica

Valor Tasa de Mortalidad Perinatal (Factor: 1000) 14.77

Sistema Informático Perinatal
(Programa Salud Sexual y
N° Re ci é n na ci dos fa l l e ci dos e n l os
Reproductiva), Datos de Historia
pri me ros 7 día s
28
Clínica, Registro de patología, Historia
Clínica
Mortalidad
Sistema Informático Perinatal
20 Neonatal Precoz (Programa Salud Sexual y
(Factor: 1000) Reproductiva), Registro de patología, N° Re ci é n na ci dos e n l a I ns ti tuci ón 2676
Historia Clínica, Registro de nacido
vivo (RENIEC)

Valor Mortalidad Neonatal Precoz (Factor: 1000) 10.46

Sistema Informático Perinatal
N° Re ci é n na ci dos fa l l e ci dos e ntre l os 08
(Programa Salud Sexual y
a 28 día s
1
Reproductiva), Registro de patología,
Mortalidad Sistema Informático Perinatal
21 Neonatal Tardía (Programa Salud Sexual y
N° Re ci é n na ci dos e n l a I ns ti tuci ón 2658
(Factor: 1000) Reproductiva), Registro de patología,
Historia Clínica

Valor Mortalidad Neonatal Tardía (Factor: 1000) 0.38

N° I nte rve nci one s Qui rúrgi ca s
Porcentaje de Reporte de Anestesiología,
s us pe ndi da s
139
Cirugías N° I nte rve nci one s Qui rúrgi ca s
22 Reporte de Anestesiología, 1216
suspendidas progra ma da s
(factor: 100)
Valor Porcentaje de Cirugías Suspendidas (factor: 100) 11.43 5%
 D. INDICADORES DE EMERGENCIA (Convenios de Gestión)
Ord. TOTAL
Nombre del Indicador
Libro de Emergencia (*) Suma de tiempo tra ns curri do des de el
(*) debe registrar la hora de ingreso a i ngres o del pa ci ente a s a l a de
la sala de emergencia y la emergenci a ha s ta el i ni ci o de l a
52335
Tiempo de
hora de inicio de la atención médica. a tenci ón
Acceso para
Libro de Emergencia (*)
23 Daños
(*) debe registrar la hora de ingreso a Total de pa ci entes a tendi dos por da ño
Seleccionados de
la sala de emergencia y la determi na do
10105
Prioridad II hora de inicio de la atención médica.

Valor Tiempo de Acceso para Daños Seleccionados de Prioridad II 5.18

Porcentaje de N° de pa ci entes con es tanci a ma yor o
Libro de Emergencia, Censo diario de
Pacientes en Sala pacientes
i gua l a 12 hora s en s a l a de emergenci a 1074
de Observación en un peri odo
de Emergencia Libro de Emergencia, Censo diario de N° de pa ci entes cens a dos en el mi s mo
24 1603
con Estancia pacientes peri odo
Mayor o Igual a
12 horas Valor Porcentaje de Pacientes en Sala de Observación de Emergencia con
67.00
(factor: 100) Estancia Mayor o Igual a 12 horas (factor: 100)
N° de fa l l eci dos en Emergenci a por da ño
Tasa de Libro de Emergencia 24
es pecífi co en un peri odo
Mortalidad
Libro de Emergencia N° de a tendi dos por da ño es pecífi co en
25 Específica en
Libro de Egresos
38757
el mi s mo peri odo
Emergencia
(factor: 100) Valor Tasa de Mortalidad Específica en Emergencia (factor: 100) 0.06
 EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES IMPORTANTES
 REACTIVACIÓN DEL MANTENIMIENTO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL.
 CULMINACIÓN DEL MODULO DE ATENCIÓN DE CONTINGENCIA (SS.HH., DUCHAS,
ETC.)
 GESTIÓN AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD DE UN REEMBOLSO POR ÚNICA VEZ DE
1’700,000 NUEVOS SOLES.
 LICITACIÓN DEL SERVICIO DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO DEL
TECHADO Y OTROS DE LAS OFICINAS ADMINISTRATIVAS POR UN VALOR DE S/.
300,000 NUEVOS SOLES.
 IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD DE ENDOSCOPÍA DIGESTIVA.
 CONCURSO DE PLAZAS VACANTES
 REINCIO DE FUNCIONAMIENTO DE LA UNIDAD DE TELEMEDICINA.
 ADQUISICIÓN DE UN EQUIPO BIOMÉDICO: ANALIZADOR AUTOMÁTICO PARA
BANCO DE SANGRE
 REINICIO DE FUNCIONAMIENTO DEL ÁREA DE SALUD OCUPACIONAL CON LA
INCORPORACIÓN DE PERSONAL CALIFICADO.
 EJECUCIÓN DE ACTIVIDADES IMPORTANTES

 CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE LA INSTITUCIÓN SOBRE MOTIVACIÓN

PERSONAL. (El Ponente expuso gratuitamente,)
 ADQUISICIÓN DE UNIFORMES PARA ENFERMERAS Y TÉCNICOS DE ENFERMERÍA.
 GESTIÓN PARA RECUPERACIÓN DE DEUDAS:
 PAGO DE DEUDA DE LA UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO
 PAGO DE DEUDA DE SALUD – POL.
 PAGO DE LOS INTERESES DEL D.S. N° 037 - 94
 PAGO DE DEUDAS SOCIALES:
 25 Y 30 AÑOS
 SEPELIO Y LUTO
 MONTO DE 138,000 NUEVOS SOLES.
 ESTÍMULO POR FIN DE AÑO:
 CANASTA DINERARIA A TRAVES DE LA UNIDAD DE CAPACITACIÓN POR UN MONTO DE S/.
300 NUEVOS SOLES.
 CARTERA DE PROYECTOS

PROYECTO: ADQUISICIÓN DE UNA CÁMARA HIPERBÁRICA.

PROYECTO: CONSTRUCCIÓN DE AUDITORIO DE CAPACIDAD
PARA 308 PERSONAS.
PROYECTO: ADQUISICIÓN DE UN EQUIPO ARCO EN C.
PROYECTO: MEJORAMIENTO DE CASA FUERZA, LAVANDERIA Y
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN.
PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE LA UNIDAD DE TERAPIA
NUTRICIONAL.
PROYECTO: IMPLEMENTACIÓN DE LA PLANTA DE OXÍGENO.
 Muchas Gracias…..

Dr. EDGAR DEPAZ SALAZAR

DIRECTOR EJECUTIVO DEL HOSPITAL “VÍCTOR RAMOS GUARDIA” – HUARAZ.