“CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN

INFANTES, NIÑOS Y ADULTOS”

Trabajo para optar el titulo profesional de
técnico en enfermería
Alumna: Córdova de la cruz Raquel Noemí
Asesor: José Mateo Ponce
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

La noción de cuidado está vinculada a

la preservación o la conservación de algo o
a la asistencia y ayuda que se brinda a otro
ser vivo. El término deriva del verbo cuidar y
abarcan diversas atenciones que un
enfermero debe dedicar a su paciente. Sus
características dependerán del estado y la
gravedad del sujeto, aunque a nivel general
puede decirse que se orientan a monitorear
la salud y a asistir sanitariamente al paciente.
CONCEPTO DE VÍAS AÉREAS

• Se conoce como vías aéreas al grupo de

órganos que posibilitan la respiración.
• es equivalente a las nociones de sistema
respiratorio y aparato respiratorio.
• Las vías respiratorias están compuestas por
las fosas nasales, la faringe, la laringe,
la tráquea, los bronquios y los bronquiolos, que
hacen que el aire inhalado llegue a los alvéolos y
a los pulmones. En la respiración también
participan diferentes estructuras, como
el diafragma y los músculos intercostales.
OVACE ( OBSTRUCCION DE VIAS AEREAS POR
CUERPO EXTRAÑO)

• OVACE Es el acrónimo de la obstrucción de la

vía área por un cuerpo extraño. Pero ¿qué
significa en concreto? Es lo que comúnmente
se conoce como atragantamiento por un
objeto, un trozo de comida, etc. Ese objeto,
en lugar de ir por el esófago va por el otro
camino, en la vía aérea.

• La vía aérea se obstruye y por lo tanto el aire

no puede pasar a los pulmones. Si no pasa el
aire, tampoco pasa el oxígeno que es
necesario para todo el organismo incluido el
cerebro. Si el cerebro está más de 5 minutos
sin oxígeno, las lesiones pueden ser graves,
incluida la muerte cerebral.
 DIVISION DE LAS OVACES
incompletas
El cuerpo extraño no tapa toda la
entrada de aire, por lo que se pone
en funcionamiento el mecanismo de
defensa y la persona empieza a
toser.
Síntomas:
• Dificultad respiratoria; angustia; el
paciente puede emitir algunos
sonidos; respiración ruidosa; el
paciente puede toser; si la tos es
efectiva se puede liberar la
obstrucción. No se recomienda
aplicar palmadas en la espalda.
completas
En este caso la persona no tose, ni habla. Esto
indica que no entra ni sale aire, pues, las cuerdas
vocales se mueven gracias a la vibración que
produce el aire para respirar. Generalmente el
accidentado se lleva las manos al cuello y no puede
explicar lo que pasa, emitiendo sonidos afónicos.
Presenta gran excitación, pues es consciente de
que no respira: tiene la sensación de muerte
inminente.
Síntomas:
• Incapacidad para respirar; hablar o toser;
sensación de ahogo; el paciente se lleva las
manos al cuello; angustia; cianosis. Si la
obstrucción persiste hay pérdida de la conciencia
y en pocos minutos.
INCOMPLETAS

• Como actuar:
• Dejarlo toser (los mecanismos de
defensas funcionan).
• Observar que siga tosiendo o que
expulse el cuerpo extraño.
• NO golpear nunca la espalda, ya
que se podría producir la
obstrucción completa o introducirse
más el cuerpo extraño.
 COMPLETAS
• Actuar con rapidez.
• Coger al accidentado por detrás y por debajo de los brazos.
Colocar el puño cerrado 4 dedos por encima de su ombligo,
justo en la línea media del abdomen. Colocar la otra mano
sobre el puño.

• Reclinarlo hacia adelante y efectuar una presión

abdominal centrada hacia adentro y hacia arriba, a
fin de presionar (de 6 a 8 veces) el diafragma. De
este modo se produce la tos artificial.
• Es importante resaltar que la presión no se debe
lateralizar. Ha de ser centrada. De lo contrario se
podrían lesionar vísceras abdominales de vital
importancia.
Seguir con la maniobra hasta conseguir la
tos espontánea o hasta la pérdida de
conocimiento.

En esta situación (de inconsciencia) se debe

alternar la maniobra de Heimlich con la ventilación
artificial (boca a boca), ya que es posible que la
persona haya efectuado un paro respiratorio
fisiológico, por lo que tampoco respirará, aunque
hayamos conseguido desplazar el cuerpo extraño.
Si se consigue introducir aire a los pulmones, se
iniciará el protocolo de Soporte vital Básico
descrito en el número anterior, con las
compresiones y ventilación artificial.
RECONOCIMIENTO DE UNA OVACE

• Las OVACES pueden ser leves o severas.

Las cuales se reconocen por:
• Dificultad respiratoria.
• Estridor o ruidos al respirar.
• Tos no efectiva
• Cianosis.
• imposibilidad de hablar o respirar.
• La victima se puede tomar el cuello, dando
así a conocer el signo mundial del
atragantamiento.
 MANIOBRA DE HEIMBLICH

• PASO 1
• Ubíquese por detrás con el pulgar
extendido busque el ombligo.
PASO 2
. Cierre la mano, coloque la otra
encima, presione hacia adentro y
arriba, fuerte y rápido .
PASO 3
. Repita este proceso hasta que el
objeto sea expulsado de la vía
respiratoria o que el paciente pierda
el conocimiento.
 OVACE EN INFANTES

• Los cuerpos extraños de la Vía aérea constituyen un

evento muy peligroso especialmente en niños, ya que
constituye la causa de muerte accidental en menores de 1
año y el riesgo se manifiesta y el riesgo se mantiene
hasta los 3 años. La prevención y el rápido diagnostico
pueden salvar muchas vidas.
• Este accidente afecta por lo general a los niños a partir de
los 6 meses, que es la edad en que comienza a tomar
objetos pequeños por sus propios medios, para
llevárselos a la boca, hasta alrededor de los 3 años. En
esta edad por inmadurez neuromuscular, es frecuente
que se produzca una falla en la función del esfínter
laríngeo.
 LACTANTE CONSCIENTE
• Los síntomas de la obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño
en lactantes conscientes son:
• Dificultad respiratoria
• Tos no efectiva
• Llanto débil
• Color ceniza o cianosis

 Colocamos al lactante en decúbito prono.

 Sostenemos su cuerpo, apoyándonos sobre el antebrazo y la mano.
 Sujetamos firmemente su cabeza por la mandíbula, de forma que este extendida y mas baja
que el tronco.
 Golpeamos en la espalda, entre los omóplatos, con el talón de la otra mano (hasta 5 veces).
 Comprobamos la boca del bebe y retiramos con el extremo de los dedos cualquier objeto
extraño que se vea.
 LACTANTE INCONSCIENTE
• Colocamos al lactante en decúbito supino sobre una
superficie rígida, o bien, apoyando sobre nuestro
antebrazo y mano.
• En el primer caso, nos colocamos a sus pies.
• Iniciamos el procedimiento con 5 ventilaciones de rescate.
• Utilizando 2 dedos, presionamos hacia adentro y hacia arriba
(cabeza), sobre el esternón del bebe, 1 dedo por debajo de la
línea que une los pezones (entre el ombligo y el apéndice
xifoides).

• Realizamos 5 compresiones torácicas, como máximo y

comprobamos la boca.
• Si no se supera la obstrucción, repetimos el procedimiento
desde el principio (victima consciente) hasta 3 veces.
 OVACE EN NIÑOS

• El algoritmo de OVACE para niños se ha simplificado y

acercado a la versión para adultos. Esto debería mejorar la
retención de habilidades y animar a la gente, que de otra
manera podría ser reacia, hacer maniobras de desobstrucción
de la vía aérea en niños.
• La diferencia mas significativa con el algoritmo del adulto es
que las compresiones abdominales no deben usarse para tratar
a los lactantes atragantados. Aunque las compresiones
abdominales han causado lesiones en todos los grupos de
edad, el riesgo es particularmente alto en niños pequeños.
Esto se debe a la posición horizontal de las costillas que deja
las vísceras de la zona superior de el abdomen mucho mas
expuestas a traumatismos.
NIÑO CONSCIENTE

• Golpes en la espalda. Con el niño en

bipedestación, ligeramente inclinado hacia
delante, se dará 5 golpes a nivel interescapular.

• Compresiones abdominales. Tras la maniobra

anterior se realiza 5 compresiones abdominales.
Para ello el reanimar se coloca de pie detrás del
niño, sujetándolo pasando los brazos por debajo
de las axilas y rodeando el tórax del niño,
manteniendo los codos separados de las costillas
del niño para evitar posibles fracturas costales.
 NIÑO INCONSCIENTE
Si el niño pierde la conciencia se procede a activar el sistema medico
de emergencias.
 Abre la boca y busca cualquier objeto visible. Si se encuentra el
objeto, intenta quitarlo con un único barrido digital. No lo intentes
barridos digitales a ciegas o repetidos, esto puede impactar más
profundamente dentro de la faringe y causar daños.

 Abre la vía aérea usando una extensión de la cabeza y/o

elevación del mentón intenta 5 respiraciones de rescate.
Valora la efectividad de cada respiración; si una respiración
hace que el tórax se eleve, reposiciona la cabeza antes de
dar el siguiente.
NIÑO INCONSCIENTE

• Intenta dar 5 respiraciones de rescate y, si no hay respuesta

(movimiento, tos, respiración espontanea), empieza con las
compresiones torácicas sin otra valorización de la circulación.
• Sigue la secuencia de RCP de un único rescatador de un minuto
antes de llamar a emergencia (si no lo ha hecho ya antes).
• Cuando vuelvas a abrir la boca para intentar dar las respiraciones
de rescate, mira si se puede ver en la boca el cuerpo extraño.
• Si se ve un objeto, intenta quitarlo con un único barrido digital.
• Si parece que la obstrucción se ha resuelto, abre y comprueba la
vía aérea como arriba; da respiraciones de rescate si el niño no
esta respirando.
 PREVENCION

Es preciso tomar medidas de prevención primaria y

secundaria. Entre las cuales se incluye la educación en la
población general y a los padres, cuidadores de guarderías
y personal que se le relaciona con los niños en particular. Es
necesario trasmitir la importancia del problema y también
algunos consejos básicos: Evitar que los niños jueguen con
objetos pequeños (botones , tornillos, fichas, etc.) o
fácilmente desmontables, así como globos y guantes de
látex (los globos son un riesgo particular en los más
pequeños ya que pueden morder el globo inflado y aspirar
los fragmentos mientras se asustan de su rotura); dar a los
niños alimentos adecuados a su edad evitando la
administración de frutos secos en los menores de 4 -5 años;
enseñar a los niños a masticar despacio y correctamente
evitando que se rían y hablen cuando comen. Dentro de lo
que debe incluir la educación sanitaria es conveniente
también enseñar e instruir a toda la población en las
maniobras de desobstrucción de las vías aéreas.
OVACE EN ADULTOS

• En la población adulta se han identificado

ciertos factores de riesgo, algunos de los
cuales se mencionaron arriba, como ser adulto
mayor, tener pobre dentición, estado de
embriaguez, enfermedad crónica y sedación.
• La mayor parte de los accidentes ocurre
cuando se consumen alimentos y
simultáneamente se realizan otras actividades
como caminar, reír o hablar. El cuadro de
presentación es súbito, con tos, dificultad para
respirar y angustia.
ADULTO CONSCIENTE

• Cuando se reconoce que hay un

atragantamiento hay que preguntar “¿se está
asfixiando? ¿necesita ayuda?” Podrá sonar
ridículo hacer esta pregunta pero es un arma
diagnostica esencial, ya que si la victima logra
hablar (aunque sea dificultosamente) significa
que su vía aérea no se encuentra
completamente obstruida, caso en el que
intentaremos calmar a la víctima, pedirle que
junte aire, y tosa fuertemente (repetir hasta que
expulse el objeto que cause la obstrucción
ADULTO INCONSCIENTE

• Posicione cuidadosamente a la víctima en el

suelo (boca arriba o decúbito supino).
• Se pide ayuda (si hay alguien más, o llega
alguien, se le pide llamar al servicio de
emergencia médica).
• Se comienza las maniobras de RCP.
• Se realizan 5 ciclos.
• Se reevalúa.
• Se continua con la maniobra de RCP hasta
que llegue la asistencia médica, o la victima
responda.
 OVACE EN CASOS ESPECIALES

OVACE EN ADULTO SOLO

• Si usted se esta ahogando con algo, puede realizar
la maniobra de Heimlich por usted mismo. Siga estos
pasos:
• Empuña la mano y coloque el pulgar debajo de la
parrilla costal y por encima del ombligo.
• Sujete el puño con la otra mano y presione en la
zona con un movimiento rápido hacia arriba
• Usted también se puede apoyar sobre el borde de
una mesa, silla o contar contra el borde. Si es
necesario debe repetir este movimiento hasta que el
objeto que obstruye las vías respiratorias salga.
Obesos y embazadas
El protocolo de actuación es el mostrado
anteriormente, pero el problema surge ante la
dificultad de aplicar las compresiones abdominales
por la imposibilidad de rodear al paciente obeso con
los brazos a nivel abdominal o dada la posibilidad de
dañar al feto en caso de paciente embarazada, por
tanto, la modificación consiste en cambiar de
desobstrucción y aplicar 5 golpes interescapulares
seguidos de 5 compresiones torácicas. La forma de
realizar estas ultimas en este tipo de pacientes es,
tanto con el paciente de pie o sentado, adoptar a
misma postura en la MANIOBRA DE HEIMBLICH,
pero trasladando el punto de compresión al punto de
masaje cardiaco, es decir, colocando la mano de
igual forma, pero en la mitad baja del esternón y
aplicar únicamente compresión hacia adentro.
 Adultos corpulentos

• Ante un paciente que sobrepasa al auxiliador

en corpulencia y altura nos encontraríamos a
un caso contrario al niño y, al realizar la
técnica de desobstrucción, habría que
adaptar el paciente al auxiliador, siendo la
mejor forma de realizarlo sentado al
paciente, lo cual posibilita el acceso al punto
de compresión abdominal y proporciona la
altura correcta para poder ejercer la presión
adecuada, sentando al paciente y
flexionando sus piernas, adopta una postura
en la que es factible la MANIOBRA DE
HEIMBLICH
OBSERVACIONES

• No efectuar los golpes interescapulares con el

paciente en posición vertical.

• El barrido digital puede ser usado en pacientes

inconscientes, si el material solido esta visible,
evitándose el barrido a ciegas por la posibilidad
de introducirlo más profundamente.

• Si aparecen vómitos durante la maniobra,

lateralizar la cabeza.
CUIDADOS POSTERIORES

 Verificar la permeabilidad de la vía

aérea.
 Realizar la higiene de la boca.
 Adaptar la dieta a las características
del paciente, si el agente causal fue
alimenticio.
 En los niños si el objeto ha sido
expulsado valorar su estado y avisar
al médico
Muchas gracias !