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↓ da excitabilidade e
na propagação de
impulsos excitatórios
VANTAGENS DE USO DOS
BENZODIAZEPÍNICOS
Redução do fluxo salivar e do reflexo do vômito
Relaxamento da musculatura esquelética
Ajudam a manter a pressão arterial em níveis
seguros (pacientes hipertensos)
Prevenção de intercorrências em pacientes com
história de convulsão e asma brônquica
Efeitos colaterais
Sonolência por conta de sua ação hipnótica
(Princ. Com Midazolam e triazolam)
Efeitos paradoxais (contraditórios) =
excitação,agitação e irritabilidade. – Consulta
deve ser adiada mantendo o paciente em
observação até cessação dos efeitos.
Lorazepam raramente apresenta efeitos
paradoxais sendo preferível seu uso em crianças
e idosos nos quais esses efeitos são mais
comuns.
Efeitos colaterais
Amnésia anterógrada = Pode ocorrer mesmo em
dose única. “Esquecimento dos fatos que se
seguiram a um evento tomado como ponto de
referência”. – Lorazepam e Midazolam
Essa amnésia geralmente coincide com o pico de
atividade do medicamento.
Benéfica (desejável) ?
Efeitos colaterais
Efeitos quase que limitados ao SNC
Pode haver pequenos efeitos cardiovasculares
(diminuição da p.a e esforço cardíaco)
No sistema respiratório: leve redução do volume de
ar corrente e F.R.
Midazolam = Alucinações ou fantasias de caráter
sexual
Tratamentos prolongados: confusão mental,
visão dupla, depressão, dor de cabeça, aumento ou
diminuição da libido, falta de coordenação motora
e, em especial, dependência química.
Critérios de escolha
Tipo de procedimento e duração, idade, estado físico
do paciente
Midazolam: Escolha para jovens e adultos devido
rápido de inicio de ação (30min) e menor duração do
efeito ansiolítico (1-2h); procedimentos de curta
duração em crianças
Alprazolam: Alternativa ao midazolam; menor
incidência de efeitos paradoxais ou amnésia
anterógrada.
Triazolam: Usado em geriatria (rápido início de ação
e duração curta); NÃO TEM NO BRASIL → USA-SE o
Lorazepam: desvantagem que o ínicio do efeito
demora de 1-2h mas tem menor incidência de efeitos
paradoxais.
Posologia
Momento da tomada vai depender do fármaco
escolhido:
Triazolam (via sublingual) –20-30 min
Midazolam – 30 min
Alprazolam –45-60 min
Diazepam – 60 min
Lorazepam – 2 h antes
Cuidados iniciais: acompanhado de um adulto; no dia
do tratamento não fazer atividades delicadas, ingerir
bebida alcoolica ou operar máquinas.
Sujeitos a controle especial
Escala de CORAH