VIRUS

DEL
HERPES
ZOSTER

Integrantes: Arascelli Cannobbio

Fabiola Rojas
Profesora: Lea Valenzuela M.
 INTRODUCCIÓN
El herpes zoster o culebrilla es una enfermedad producida por la
reactivación del virus varicela zoster, latente en un ganglio
sensorial, que afecta a los nervios periféricos y a la piel, donde
puede producir pequeñas ampollas dolorosas en forma de anillo
agrupadas a lo largo de un dermatoma. El herpes zoster es más
frecuente en pacientes con edad avanzada y con la inmunidad
disminuida.
El cuadro clínico de esta enfermedad esta constituido por las
manifestaciones dermatológicas (erupción vesiculosa) y
neurológicas (dolor). El dolor es el síntoma más común por el
que los pacientes con herpes zoster solicitan atención médica.
La principal secuela que puede aparecer tras la desaparición de
los signos cutáneos es la neuralgia postherpética (NPH).
 Un poco de historia…
Von Bokay(1892): observando casos de varicela tras el contacto con un caso de
herpes zóster, lo llevó a postular que zóster y varicela son distintas manifestaciones
clínicas de un mismo agente, el virus varicela-zóster (VVZ), antes de que se
descubriera el virus.

A principios del siglo XX los médicos comenzaron a informar que se producían

casos de varicela en personas jóvenes que convivían con pacientes infectados con
herpes zoster.

La descripción del Herpes Zoster está presente en los textos médicos desde hace
mucho tiempo, pero estos relatos históricos no lo distinguen de otros herpes.

El asociar las dos enfermedades vino al momento de demostrar que la linfa de una
persona que sufre herpes zoster puede inducir a la varicela en jóvenes.

Finalmente, la relación se demostró al aislarse el virus en cultivos celulares por el

premio Nobel Thomas Huckle Weller , en 1953.
EPIDEMIOLOGÍA
El herpes zóster es una enfermedad distribuida mundialmente.
A diferencia de la varicela, el herpes zóster no presenta
estacionalidad.
Puede aparecer a todas las edades, aunque es más común en
personas mayores de 50 años.
La frecuencia anual del herpes zóster es de 4,8 casos por
cada 1000 habitantes y cerca del 75 % de los casos ocurren
en personas mayores de 50 años.
La neuralgia postherpética se presenta en aproximadamente
el 20 % de los pacientes.
ETIOLOGÍA
El Herpes zoster es una enfermedad neurocutánea producida
por la activación del virus varicela zoster a partir de la infección
latente en los ganglios sensoriales.

El virus varicela zoster corresponde al alfa-herpesvirus 3, y es

morfológicamente idéntico al virus del herpes simple. Su único
reservorio es el ser humano.

Los virus infecciosos mantienen una asociación muy estrecha

con las células, y la propagación serial se lleva a cabo con más
facilidad por el paso de células infectadas a partir del líquido de
cultivo de tejidos.
GENERALIDADES
Pertenece a la familia herpesvirus y a la subfamilia alphaherpes
virinae.
Tamaño: 150-200 nm de diámetro.
Es un virus ADN bicatenario, cápside icosaedrica.
Presenta envoltura.
Se disemina predominantemente por vía respiratoria.
La viremia se produce tras la replicación local del virus en las
vías respiratorias, lo que da lugar a la formación de lesiones
cutáneas por todo el cuerpo.
 Factores de riesgo
Las personas con una inmunidad disminuida por
cualquier razón están más propensas a desarrollar herpes
zoster.
Algunos tratamientos médicos también pueden afectar la
inmunidad, como la quimioterapia o la radiación para el
cáncer, medicamentos indicados a personas con un
trasplante, corticoides por largo tiempo.
Las enfermedades que bajan las defensas del cuerpo son
el cáncer y el sida.
 CLÍNICA

Fase prodrómica
Aparición de lesiones
Dolor de tipo punzante: se localiza en un dermatoma de forma
unilateral, varía desde una mayor sensibilidad al tacto o
disestesias, parestesias o prurito, que son más frecuentes en el
paciente más joven, hasta dolor intenso mantenido o
intermitente, más frecuente en adultos mayores.
Fase aguda
Alteraciones dermatológicas
Erupción maculopapulosa eritematosa (48 y 72 horas posteriores a
la aparición del dolor pero puede aparecer pasada una semana o
más tiempo).

Las características de la erupción cutánea son que tiene una

localización metamérica, unilateral y cuyas lesiones elementales son:
1. Formación de vesículas(12-24 horas).
2. Pústulas (en 3-4 días)
3. Costras (en 7-10 días).
Fase de neuralgia post-
herpética
El dolor que aparece en el dermatoma
afectado por el herpes zoster:
1. Después de la desaparición de las
lesiones cutáneas.
2. Aparece al menos 30 días después de la
desaparición de las lesiones cutáneas
3. Aparece al menos 3 meses después de la
salida del episodio agudo.

El dolor puede ser quemante, lancinante y además se asocia

con hipoestesia. Incluso el roce con la ropa, las sábanas o el
viento provoca el dolor.
 Diagnóstico
Si el sarpullido ha aparecido, la identificación de esta patología
sólo exige un examen visual, ya que muy pocas enfermedades
producen una erupción con una distribución en dermatomas.

El método mas seguro para establecer el diagnostico definitivo es

las realización de examen serológicos, los que confirman la
existencia de anticuerpos específicos contra el virus “varicela-
zoster”.

En los casos dudosos se utiliza laboratorio realizando un cultivo

virológico de las vesículas en la fase inicial de la enfermedad.
 TRATAMIENTO
En los individuos inmunocompetentes, la enfermedad es leve y no
requiere tratamiento.

En los pacientes inmunodeficientes, recién nacidos y adultos con

riesgo de desarrollar complicaciones o una forma grave de la
enfermedad es necesario utilizar algún tipo de tratamiento.
 Según fases
• AINES: paracetamol
Sintomático • Opiáceos : morfina

• Idoxuridina Tópica (antiviral)

Intervención
• Corticoides (parcialmente)
episodio agudo

• Antivirales orales: aciclovir, famciclovir,

Prevención del valaciclovir
riesgo de neuralgia • Antivirales tópicos: idoxuridina tópica
post-herpética • Corticoides
• Antidepresivos triciclicos: amitriptilina

Neuralgia post- • Antidepresivos triciclicos: amitriptilina

herpética • Anticonvulsivantes: carbamazepina,
establecida gabapentina
Prevención
La vacuna que existe hasta el momento contra el herpes zóster es
la Zostavax®.
Es una vacuna atenuada, es decir, está compuesta por virus vivos que han
perdido su virulencia y patogenicidad. Estos se multiplican en el
organismo del huésped con normalidad y provocan una respuesta
inmune al igual que lo haría durante una infección natural, pero sin
provocar un estado patológico. Sin embargo, el método que se utilizaba
antes de la creación de la vacuna era el hecho de que los adultos podían
adquirir inmunidad natural a través del contacto con niños con varicela,
lo cual ayudaba a disminuir la reactivación de herpes zóster.

La ingesta de micronutrientes, como vitaminas antioxidantes (vitamina

A, C, E) o la vitamina B, así como el consumo de fruta fresca, pueden
reducir el riesgo de padecer herpes zóster.
 Discusión
Vacuna como medio preventivo
La doctora Rosanna Ritchman, infectóloga brasileña del
Instituto de Infectología Emilio Ribas y ex presidente de la
Sociedad Paulista de Infectología, explicó que si bien la
enfermedad no es hereditaria ni contagiosa de persona a
persona, "sí hay que tomar precauciones con este grupo de
personas". Por ello, remarcó la importancia de la vacunación
contra el herpes zóster, en Chile disponible desde 2012 bajo el
nombre "Zostavax" del laboratorio MSD, considerando además
que los niveles de inoculación en adultos sobre 50 años es baja.
"Se debe derrotar la palabra, pasar de la teoría a la práctica y
llegar a crear una cultura de vacunación", sostuvo
Ritchman. "El reto es cómo los médicos pueden educar
a la sociedad”.
 CONCLUSIÓN
 El herpes zoster es la enfermedad producida por la
reactivación del virus Varicela Zoster previamente en estado
de latencia.
 Se observa una mayor incidencia en personas mayores de 50
años, aunque en los últimos años se ha observado un
incremento de la incidencia en personas en edad pediátrica
aparentemente inmunocompetentes.
 La neuralgia post-herpética es la complicación más común de
la enfermedad.
 En chile, no forma parte del programa nacional de
inmunizaciones, pero sí es comercializada.
Fuentes bibliográficas
http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n3/colabora.pdf
Méndez,L & Baena, J.. (2013). Manual de enfermería. España : Lexus
http://www.actasdermo.org/es/actualizacion-el-tratamientodel
herpes/articulo/13086420/
http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S025-
00752007000400011
http://www.webconsultas.com/herpes-zoster/diagnosticodel-herpes-zoster-
2053
http://www.ispch.cl/sites/default/files/u7/B-142-08_0.pdf
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S071610182012000700008&script=sci_ar
ttext
http://vacunasaep.org/manual/Cap10_6_Zoster.pdf
http://scielo.isciii.es/pdf/medif/v12n3/colabora.pdf
http://portal.sedolor.es/documentos/consenso_herpes_2014.pdf