Caso clínico: Reactivación del virus de la hepatitis

B en paciente en tratamiento quimioterápico con

cisplatino y pemetrexed

INTEGRANTES:
● Nayeli Prado Ilizarbe
● Salma Pejerrey Dioscris
 INTRODUCCIÓN
En la familia de los
hepadnavirus

pertenece el
y asociarse a
virus de la hepatitis B (VHB) complicaciones graves
como la cirrosis o el
carcinoma hepatocelular.
que causa

La hepatitis B infeccion del higado

.
Tras la infección y pasado el
La infección
periodo de incubación, el huésped sintomática lleva
puede desarrollar una infección consigo un riesgo
aguda asintomática o sintomática. de padecer
hepatitis
fulminante
 INTRODUCCIÓN
Actualmente
La OMS
Hay medidas
preventivas en los
Los pacientes portadores inactivos o con Estima que 2.000 países desarrollados
infecciones pasadas por el VHB pueden sufrir millones de personas para disminuir la
la reactivación del VHB por un aumento de la están infectadas por el incidencia de la
replicación del virus, especialmente en VHB en el mundo. infección aguda.
situaciones de inmunosupresión.
mediante
De las cuales 350-400
millones están La inclusión de la vacuna
infectadas de forma en el calendario vacunal
crónica, lo que supone Medidas de control
una prevalencia sistemático de las
mundial de un 5%. donaciones de sangre
Control serológico de las
gestantes en el tercer
trimestre de embarazo
DISCUSIÓN
● Estos pacientes muestran un delicado balance entre replicación viral y su propio sistema inmune
que puede verse afectado con el uso de terapias inmunosupresoras
● Algunas veces desembocan en serias complicaciones como un fallo hepático fulminante
● La reactivación del VHB puede definirse como el incremento de la replicación viral o una nueva
aparición de carga viral detectable de más de 100 UI/mL en personas con niveles previos de carga
viral indetectable
● No todos los pacientes con hepatitis B expuestos a tratamientos inmunosupresores experimentan
una reactivación del virus
● 48% de pacientes con linfoma presentan HBsAg positivo tratados con quimioterapia
● La incidencia disminuye en tumores sólidos:
○ cáncer de mama 41 - 56 %
○ cáncer de pulmón 14- 21%
DISCUSIÓN
● Factores favorecedores:
○ Dependen del huésped:

● Sexo masculino
● Pacientes con neoplasia hematológica
● Grado de inmunosupresión que este
produzca
● Factores virales
DISCUSIÓN
● Fármacos implicados :
○ Especial control de agentes quimioterapéuticos sistémicos
■ Linfoma: rituximab
■ ofatumumab
■ anti TNFalfa
■ Mayor riesgo: infliximab , corticoides, metotrexato y azatioprina
★ El paciente recibió tratamiento con cisplatino y pemetrexed: combinación
con efecto inmunosupresor
★ Instauración de tratamiento profiláctico cuando sea necesario