UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZAN

FACULTAD DE MEDICINA
E.A.P MEDICINA HUMANA

SHOCK, CONVULSIONES Y
PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO

INTEGRANTES:
 CARRILLO ESPINOZA, Alexia
 DE LA CRUZ GARCIA, María Andrea
 GALLEGOS TORRES, Aarom Keving
 MAGARIÑO VASQUEZ, Edelia
 MARTICORENA FLORES, Rahí
 MAYLLE MENDOZA, Medalid
 PEÑA ARIZA, Marycruz
SHOCK
 Shock :
estado patológico asociado a determinados procesos ,cuyo denominador
común es la existencia de hipo perfusión e hipoxia tisular en diferentes
órganos y sistemas ,que no de corregirse rápidamente produce lesiones
celulares irreversibles y fracaso multiórganico.
FISIOPATOLOGIA

Descenso de la aumento de la
precarga postcarga

Descenso de las
Disfunción Resistencias
cardiaca Vasculares
Sistémicas

Mecanismos de
producción del
shock
 descompensa
do
compensado

irreversible

Fases del shock

Fase de shock compensado
Se aprecia: desaparición progresivo de las
venas de dorso de manos y pies, frialdad y
palidez cutánea y sequedad de
mucosas,debilidad muscular y oliguria.

Fase de shock descompensado

Se aprecia disminución del flujo a órganos
vitales e hipotensión ,que clínicamente se
traduce en deterioro del estado neurológico
,pulsos periféricos débiles o ausentes y
ocasionalmente pueden aparecer arritmias.

Fase de shock irreversible

Donde la resucitación es difícil y aunque
inicialmente se consiga ,el paciente
desarrollara un fallo multisistemico y fallecerá.
CLINICA DEL SHOOCK

HIPOTENSIÓN ARTERIAL

: Presión arterial DISFUNCIÓN DE ÓRGANOS

media SIGNOS DE MALA
(PAM)<60mmHg o Oliguria, alteración PERFUSIÓN TISULAR
presión arterial del nivel de
conciencia, dificultad frialdad, livideces
sistólica (TAS)< 90
respiratoria. cutáneas, relleno
mmHg o un
capilar enlentecido,
descenso > 40
acidosis metabólica.
mmHg de sus cifras
habituales
 Problemas
cardiacos

Cambios en los
vasos Hemorragia
sanguíneos

CAUSAS DEL Quemaduras

Dolor intenso. graves
SHOCK

Fracturas
Alergia a
abiertas o
medicamentos
cerradas

Infecciones
graves
 SINTOMAS DE UN SHOCK

Ansiedad
, Piel y uñas
Dolor moradas Pulso Disminución
agitación debida a la rápido Mareos, Piel pálida,
, torácic falta de pero
o ausencia
del gasto
vértigo fría y
inquietu o oxígeno en débil urinario
o desmayos. pegajosa
d los tejidos
 PRIMEROS AUXILIOS
1. Llame al número local de emergencias para solicitar ayuda médica
inmediata.
2. Examine las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la
persona.
3. Acuéstela boca arriba y levántele las piernas aproximadamente
unos
4. No30
le cm.
levante la cabeza.
5. Mantenga a la persona caliente y cómoda y aflójele la ropa
estrecha.
6. Gírele la cabeza hacia un lado para que no se ahogue. Haga esto
siempre y cuando no haya sospecha de una lesión de columna.
7. NO le dé nada a la persona por vía oral, ni siquiera de comer o
beber.
 TRATAMIENTO

• Control de cualquier hemorragia externa

• Garantizar función ventilatoria

• Control periódico FC, FR, TA y conciencia

• Coger vía y tomar muestras de sangre y

administrar administrar cristaloides
cristaloides.
SOPORTE SOPORTE REPOSICION DE
RESPIRATORIO CIRCULATORIO VOLEMIA

• asegurar una • establecer un • si no existen signos

correcta función acceso venoso para de sobrecarga de
respiratoria, lo que la administración volumen, es
incluye mantener la de fluidos y imprescindible
permeabilidad de la fármacos. restaurar el
vía aérea y una volumen circulante.
ventilación y PARA ELLO SE USA:
oxigenación • Sustancias
adecuadas. cristaloides
• Sustancias coloides
• TRATAMIENTO
 TIPOS DE SHOCK
1. Hipovolémico
• Hemorrágico
• No hemorrágico
2. Cardiogénico
3. Obstru.
4. ctivo
Distributivo
• Séptico
• Anafiláctico
• Neurogénico
 SHOCK HEMORRÁGICO
• Provocado por la disminución de la volemia (> 30%
del volumen intravascular) como consecuencia de
una hemorragia aguda

• Disminuye la precarga

• La gravedad del cuadro dependerá de

• la cantidad de sangre perdida
• la rapidez con que se la pierda

• Desciende el gasto cardiaco (GC) y la precarga con

aumento de las resistencias vasculares sistémicas
(RVS)
 SHOCK HIPOVOLEMICO
• hemorrágico
 No

• consecuencia de una importante pérdida de líquido de

 Es
origen:
• gastrointestinal (vómitos, diarrea)
• renal (diuréticos, diuresis osmótica, diabetes
insípida)
• fiebre elevada (hiperventilación y sudoración
excesiva)
• falta de aporte hídrico
• extravasación de líquido al tercer espacio
(quemaduras, peritonitis, ascitis, edema traumático)

• perfil hemodinámico es prácticamente igual al del

 El
shock hemorrágico
 SHOCK CARDIOGÉNICO
• Es provocado por el fallo de la función
miocárdica
• La causa más frecuente es el infarto agudo de
miocardio con necrosis > 40%-50% de la masa
ventricular izquierda
• Mortalidad > 80%
• Cursa con:
• GC bajo
• PVC alta
• Presión de Oclusión de Arteria Pulmonar
(POAP) alta
• RVS elevadas
 SHOCK OBSTRUCTIVO
EXTRACARDÍACO

•
 Llamado también shock de barrera

• provocado por:
 Es
• taponamiento cardíaco
pericarditis
• tromboembolismo pulmonar masivo

•
 Fisiopatológicamente se puede considerar
similar al shock cardiogénico
 SHOCK SÉPTICO
• Se produce por vasodilatación marcada en la macro
y la microcirculación
• Es consecuencia de la respuesta inflamatoria del
huésped a microorganismos y toxinas
• La vasodilatación se debe al incremento del óxido
nítrico
• En la microcirculación aparecen parches de zonas
hiperperfundidas con otras hipoperfundidas
• Desarrolla hipoxia celular y acidosis láctica
• Clínicamentes es:
• Hiperdinámico
• IC normal o elevado, hasta fase avanzadas
• GC elevado
• Disminución severa de las RVS
 SHOCK ANAFILÁCTICO
• Es consecuencia de una reacción alérgica (exagerada) ante un
antígeno

• Requiere de exposición previa al antígeno el que reacciona

sobre basofilos y mastocitos que liberan sustancias
vasoactivas como:
• histamina,
• prostaglandinas
• factor activador plaquetario

• Los mediadores liberados provocan:

• Aumento de la permeabilidad capilar
• Vasodilatación generalizada
• Vasoconstricción coronaria
• Broncoespasmo
• Alteraciones digestivas como diar ea,
• y dolor abdominal náuseas, vómitos
 SHOCK NEUROGÉNICO
• Se puede producir por
• bloqueo farmacológico del sistema
nervioso simpático
• lesión de la médula espinal a nivel o por
encima D6
• El mecanismo fisiopatológico es:
• Pérdida del tono vascular
• Vasodilatación
• Descenso de precarga por disminución
del retorno venoso
• Bradicardia
MEDICINA TRADICIONAL

DIARREA VÓMITOS

- Algarrobo - Menta piperita

- Arándano, rosal silvestre - Manzanilla
- Castaño - Jengibre
- Roble - Limón
- Llantén - Salvia
- Ortiga - Albahaca
- Menta - Violeta
- Abedul - Clavo
- Fresa
- Frambueso
- Salvia
CONVULSIONES
CONVULSIONES

• Una convulsión es una descarga eléctrica

anormal del cerebro. Esta puede afectar
un área focal pequeña del cerebro, o el
cerebro entero (generalizada). El área
afectada por la convulsión pierde su
capacidad regular de función y puede
reaccionar sin control.
 CLASIFICACIÓN DE LAS CONVULSIONES

GENERALIZADA FOCAL O PARCIAL

CONVULSIONES
TÓNICAS SIMPLES

CONVULSIONES
CLÓNICAS COMPLEJAS

CONVULSIONES
TÓNICA-CLÓNICAS

CONVULSIONES
MIOCLÓNICAS

CONVULSION
ES ATÓNICAS
 CONVULSIONES
FEBRILES
 Niños sanos, entre 6 meses y 6
años, con fiebre.
 Dura unos a cinco minutos, el
niño se recupera, pero es normal
que en los primeros minutos esté
algo adormilado.
 No causan daño cerebral ni
afectan al desarrollo del niño.
 El tratamiento para la convulsión febril
es por lo general innecesario.
 Las complicaciones de convulsiones
febriles son raras y tienen que ver
sobre todo con convulsiones febriles
focales y prolongadas.
 Epilepsia futura, sobre todo con
convulsiones recurrentes focales, ha
sido reportada.
 El compromiso respiratorio es raro y
puede ser causado por convulsiones
prolongadas que afectan los músculos
respiratorios y la respiración.
  Una crisis epiléptica
EPILEPSIA corresponde a los hallazgos
físicos o cambios en el
comportamiento que ocurren
después de un episodio de
CRISIS GENERALIZADAS actividad eléctrica anormal
CONVULSIVAS en el cerebro
 Pérdida brusca de conocimiento con caída al suelo  El término "crisis epiléptica"
 Sacudidas rítmicas de extremidades se utiliza a menudo
 Puede haber expulsión de saliva y relajación de indistintamente con
esfínteres "convulsión".

CRISIS GENERALIZADAS NO CONVULSIVAS:

AUSENCIAS
 Sólo hay pérdida de conciencia de segundos de
duración, “se queda en blanco”

CRISIS PARCIALES
 Sensaciones extrañas o difíciles de describir con
fenómenos auditivos, visuales, sensación de hormigueo,
etc.
 CAUSAS DE LAS CONVULSIONES
 Niveles anormales de sodio o glucosa en la sangre.
 Infección cerebral, como meningitis.
 Lesión cerebral que le ocurre al bebé durante el trabajo de parto o el nacimiento.
 Problemas cerebrales que ocurren antes de nacer (anomalías cerebrales congénitas).
 Drogadicción.
 Fiebre (particularmente en niños pequeños).
 Traumatismo craneal.
 Cardiopatía.
 Insolación (intolerancia al calor).
 Fenilcetonuria (FCU) que puede causar convulsiones en los bebés.
 Intoxicación.
 Drogas ilícitas, como polvo de ángel (PCP), cocaína y anfetaminas.
 Accidente cerebrovascular.
 Toxemia del embarazo.
 Acumulación de toxinas en el cuerpo a causa de insuficiencia hepática o insuficiencia renal.
 Presión arterial muy alta (hipertensión maligna).
 Mordeduras y picaduras venenosas (mordedura de serpiente).
 Abstinencia de alcohol o de ciertos medicamentos después de consumirlos por mucho tiempo.
 SÍNTOMAS
Típicos Atípicos:
 Cambios en la actividad muscular
 Ausencia de movimiento Crisis atónica
 Torpeza con las manos  Ausencia de movimiento muscular
 Temblor palpebral  caída repentina, pérdida de la postura
 Chasquido de labios  pérdida del tono muscular
 Masticación  temblor palpebral
 episodios de mirada fija (involuntarios)  pueden tener período corto de
 Falta de conciencia del espacio confusión o comportamiento extraño
circundante  No hay recuerdo de la convulsión
 Interrupción repentina de la actividad
consciente (movimiento, discurso, etc.)
 En algunos casos pueden ser
provocados por hiperventilación o luces
destellantes
 Cada convulsión dura sólo unos
segundos
 Recuperación completa del estado de
conciencia, sin confusión
 No hay recuerdo de la convulsión
PRIMEROS AUXILIOS PARA LAS CONVULSIONES

Parte 1:
RESÚMENES:
 Cuando se presenta una
convulsión, el objetivo principal
es proteger a la persona de
una lesión. Trate de prevenir
una caída dejando a la persona
en el suelo en un área segura
libre de muebles u otros
objetos puntiagudos.
 Deje descansar la cabeza de la
persona.
 Afloje la ropa apretada,
especialmente alrededor del
cuello.
PRIMEROS AUXILIOS PARA LAS CONVULSIONES

Parte 2:
RESÚMENES:
 Se debe voltear a la persona de
lado en caso de presentarse
vómito. Esto impide que dicho
vómito sea inhalado hacia los
pulmones.
 Busque un brazalete de
identificación médica con
instrucciones en caso de
convulsiones.
 Permanezca con la persona hasta
que llegue la ayuda y mientras
tanto vigile sus signos vitales
(pulso, frecuencia respiratoria).
QUÉ NO SE DEBE HACER:
Es importante saber lo que NO se debe hacer para
mantener a la persona segura durante o después de una
convulsión. Nunca haga nada de lo siguiente:
 No trate de sujetar a la persona o evitar que se
mueva.
 No ponga nada en la boca de la persona porque
podría lesionarle los dientes o la mandíbula. Una
persona con una convulsión no se puede tragar la
lengua.
 No intente darle respiración boca a boca (como RCP).
Por lo general, las personas comienzan a respirar de
nuevo por su cuenta después de una convulsión.
 No le ofrezca agua ni alimentos a la persona hasta
que no esté completamente alerta.
 PÉRDIDA DEL
CONOCIMIENTO
 PERDIDA DEL CONOCIMIENTO

• La perdida del
conocimiento es cuando
una persona es incapaz de
responder a otras
personas o actividades. A
menudo se le denomina
coma o estar en un estado
comatoso.
• Hay otros cambios que
pueden ocurrir en el nivel
de conciencia de la
persona sin quedar
inconsciente, se
denominan "Alteración del
estado mental"
• La perdida de
conocimiento y cualquier
otro cambio repentino del
estado mental deben
tratarse como una
emergencia medica.
CONSIDERACIONES
• Estar dormido no es
lo mismo que estar
inconsciente .
• Una persona que
esta dormida
responde a ruidos
estridentes o
sacudones suaves,
pero una persona
inconsciente no lo
hace.
• Una persona
inconsciente no
puede toser ni
aclararse la garganta,
esto puede llevar a la
muerte si hay
obstrucción de las
vías respiratorias.
 CAUSAS La perdida del
conocimiento
puede ser
causada por casi
DROGADICCION cualquier
enfermedad o
lesión importante.
CONSUMO DE
ALCOHOL

LA PERDIDA DEL
CONOCIMIENTO BREVE O
DESMAYO

HIPOGLICEMIA
SINTOMAS

• Amnesia para eventos

sucedidos antes, durante e
incluso después del periodo de
perdida del conocimiento.
• Confusión.
• Somnolencia.
• Dolor de cabeza.
• Incapacidad para hablar o
mover partes de su cuerpo.
• Mareo.
• Perdida del control de
esfínteres.
• Latidos cardiacos rápidos.
• Estupor( debilidad y confusión
profunda).
 PRIMEROS AUXILIOS

1. Comprobar que el entorno es seguro para el afectado y para usted.

2. Mueva a la persona sólo si está en peligro .
3. Compruebe si el inconsciente responde a preguntas simples.
4. Se debe llamar al teléfono de emergencias.
5. Examinar las vías respiratorias, la respiración y la circulación de la víctima y, de ser necesario, administrar
respiración asistida y medidas básicas de reanimación (RCP).
6. Si no se sospecha de una lesión en la columna y la víctima está acostada de espaldas, la persona que la
asiste deberá voltearla lateralmente hacia su lado y colocar las piernas de tal manera que tanto la cadera
como la rodilla queden dobladas en ángulos rectos. Luego se debe inclinar suavemente la cabeza de la
víctima hacia atrás Si en algún momento se detienen la respiración y la circulación, se voltea la persona
para que quede sobre la espalda y se inicia la RCP.
7. Si se sospecha de una lesión en la columna, hay que dejar a la víctima como se
la encontró, siempre que esté respirando libremente. En caso de que vomite y se
sospeche de este tipo de lesión, se debe voltear a la víctima usando la técnica de
"rodar el tronco", sosteniendo el cuello y la columna para mantener la posición de
la cabeza neutral con respecto a la posición del cuerpo mientras se gira hacia un
lado.
8. Se debe mantener a la persona caliente hasta que llegue la ayuda médica.
9. Si la persona se desmaya, se debe tratar de evitar que se caiga. Se coloca a la
víctima en el suelo boca arriba y se le levantan los pies más o menos 30 cm.
10. Si el desmayo probablemente se debe a una disminución en el nivel de azúcar en
la sangre, se le debe dar a la víctima algo dulce de comer o beber una vez que
haya recobrado el conocimiento completamente.
 QUÉ NO HACER

•NO SE DEBE dar comida ni

bebidas a una víctima inconsciente.

•NO SE DEBE dejar a la víctima

sola.

•NO SE DEBE colocar una

almohada debajo de la cabeza de
una víctima inconsciente.

•NO SE DEBE abofetear ni echar

agua en la cara a una persona
inconsciente para tratar de revivirla.
 PREVENCIÓN

•Las personas con enfermedades

declaradas, como la diabetes, siempre
deben llevar consigo una identificación o
un brazalete médico de alerta.
•Se deben evitar situaciones en las que
baje demasiado el nivel de azúcar en la
sangre.
•Tome líquidos suficientes, especialmente
en clima cálido.
•Se debe evitar permanecer de pie en un
mismo sitio demasiado tiempo sin
moverse, especialmente si se es propenso
a los desmayos.
•Si una persona siente que está a punto
de desmayarse, debe acostarse o
sentarse con la cabeza inclinada hacia
delante entre las rodillas.
GRACIAS…