Daniela Eraso

Sofia Cortes
 DEFINICIÓN
• “Proceso patológico caracterizado por una limitación del flujo
respiratorio que no es completamente reversible. La limitación
al flujo respiratorio es, por lo general, progresiva y se asocia
con una respuesta inflamatoria anormal a partículas o gases
nocivos”.
• La Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica
(SEPAR)2 especifica que la reacción anómala es secundaria a
la inhalación de humo de tabaco
FACTORES DE RIESGO
 Tabaquismo
 Exposición a biomasas
 Contaminación ambiental y exposición laboral
 Antecedentes de TBC
 Déficit de α1-anti tripsina
 Enfermedades respiratorias en la infancia
FISIOPATOLOGÍA
 BRONQUITIS CRONICA

La presencia de tos y
producción de esputo durante al
menos 3 meses en cada uno de
2 años consecutivos sigue
siendo un criterio útil para
definir la bronquitis crónica.
 FISIOPATOLOGÍA
hipersecreción de
causado por lesiones de mucina o desregulación
Las células ciliadas son
la vía aérea pequeña, del volumen del líquido
destruidas por las
favoreciendo que el superficial puede
proteasas. falla de la
moco intraluminal se aumentar la
mecánica mucociliar.
incremente concentración de sólidos
hasta 15 %

El moco se adhiere hipertrofia e hiperplasia

moco muy viscoso y fácilmente a la pared de de las células de la
elástico que no se la vía aérea. se mucosa, de las
elimina fácilmente. incrementan en la glándulas submucosas y
bronquitis crónica. del epitelio respiratorio.
 ENFISEMA
Lesión en parénquima
pulmonar que genera Estimulación de medula
obstrucción funcional por ósea para producir glóbulos
dilatación permanente y rojos. Policitemia
anormal de la vía aérea secundaria
distal

Destrucción de los alveolos,

conductos alveolares y
No se lleva acabo el
bronquiolo, las paredes se
intercambio gaseoso.
perforan, coalecen varios
Retención de CO2.
alveolos y forman espacios
de mayor volumen
CUADRO CLÍNICO
 DIAGNOSTICO

DISNEA, TOS, EXPECTORACIÓN TABAQUISMO (≥10 PAQUETES/AÑO) > 40 AÑOS

ESPIROMETRÍA
ESPIROMETRÍA

EVALÚA LA LIMITACIÓN DEL FLUJO DE AIRE

 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
CUADRO HEMÁTICO EKG GASES ARTERIALES RX DE TÓRAX

• Poliglobulia (hipoxia • Descartar corpulmonar (IC • Acidosis respiratoria por • Atrapamiento de aire
crónica) derecha) secundaria a un retención de CO2 • Horizontalizacion del
• Sobreinfección (+ un PCR) aumento de presión arterial diafragma
• Anemia: (> mortalidad y pulmonar • Aumento de espacios
mayor riesgo de • Signos clásicos de intercostales
exacerbaciones. disfunción ventricular Der. • Signos de neumonía
EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DE
LOS SÍNTOMAS
EVALUACIÓN DEL PACIENTE EN
GRUPO ABCD
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
PREVENIR FACTORES DE RIESGO
• Dejar de fumar
• Disminuir exposición a humo de leña
TERAPIA RESPIRATORIA
• Indicado en: MRCm > 1, exacerbaciones agudas, preferiblemente que no fumen.
• no es útil en clase funcional con de MRCm >4
• Duración que se recomienda: 6 a 8 semanas, con 2 sesiones por semana (12 sesiones)
VACUNACIÓN
• Influenza (↓ gravedad y mortalidad)
• Antineumococcica
• (PPSV 23) EPOC + < 65 años + comorbilidad + FEV1 < 40% (↓NAC )
• (PCV13) >65 años (↓ bacteriemia)
OXIGENO (SATO2 > 90%)
• PaO2 < 55 mmHg o SATO < 88%
• PaO2 55-60 mmHg o SATO < 88% + IC, corpulmonar, policitemia
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

BRONCODILATADOR ANTIINFLAMATORIO

INHIBIDOR DE LA
ESTEROIDES
AGONISTAS B2 ANTICOLINÉRGICO FOSFODIESTERASA
INHALADOS
4

LABA LAMA BECLOMETASONA

SABA SAMA
SALMETEROL BROMURO DE FLUTICASONA
SALBUTAMOL BROMURO DE ROFLIMULAST
FORMOTEROL TIOTROPIO BUDESONIDA
TERBUTALINA IPATROPIO MOMETASONA
INDACATEROL GLICOPIRRONEO

Candidiasis oral
Taquicardia sinusal Son muy seguros Hematoma cutáneo
Alteraciones del ritmo Resequedad en boca Neumonía
 EPOC EXACERBADO
Es un empeoramiento agudo de los síntomas respiratorios que lleva un tratamiento adicional.

• Los principales síntomas referidos son empeoramiento de la disnea, tos, incremento del
volumen y/o cambios en el color del esputo
• Causa mas frecuente: infecciones de vías respiratorias
• Las exacerbaciones deben diferenciarse de SCA, TEP, neumonía, ICC.

LEVE MODERADA GRAVE

• Tratado solo con • Tratado con • El paciente requiere

broncodilatadores broncodilatadores, hospitalización o
de acción corta corticoides, ATB. requiere acudir al
servicio de urgencia
 ATB

Broncodilatadores
de acción corta

Corticoides sistémicos
(Prednisolona)
 BIBLIOGRAFÍA
• Guía GOLD 2017.(Iniciativa Global para el Diagnóstico,
Tratamiento y Prevención de la EPOC)
• Guía ALAT 2014. (Guía Latinoamericana de EPOC)
GRACIAS !