Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Estenosis Mitral
Los pacientes con estenosis mitral pueden mostrar una serie de signos que
dependen de la gravedad de la lesión.
FACIES: La facies mitral o corvisart se observa en la formas graves. Es una
facies pálida, con rubicundez y cianosis en los labios y en mejillas.
Cuando insuficiencia tricuspidea toma color amarillento-verdosos como
consecuencia de la hiperbilirrubinemia que acompaña a la congestión
hepática y se denomina tricuspidea o de shatuck.
PULSO VENOSO: Tiene características normales en la formas leves; en forma
graves con hipertensión pulmonar nuestra una onda aumentada y cuando se
desarrolla una insuficiencia tricupidea, se hace positivo y la pulsación puede
mover el lóbulo de las orejas( signo de Evans).
Examen Complementario
La insuficiencia mitral puede ser aguda o crónica . En la forma crónica, los cambios se
producen de manera lenta y progresiva. El ventrículo izquierdo expulsa su contenido hacia el
lecho d baja resistencia y hacia oro de alta resistencia por lo tanto, la poscarga disminuye.
El incremento de volumen su vez afecta y dilata ambas cavidades. La dilatación del
ventrículo izquierdo aumenta su complacencia y la función ventricular permanece en
valores normales durante periodos prolongados. El tamaño auricular y su complacencia
también aumentan la repuesta a la regurgitación de volumen y ello permite mantener la
presión auricular dentro valores normales.
En la insuficiencia mitral aguda se produce una brusca sobrecarga de volumen afecta a
cámaras que no están preparadas para recibir estos cambios, lo cual determina un súbito
incremento de sus presiones. La sobrecarga disminuye y mientras el volumen eyectado al
circuito sistémico decrece, el volumen que regurgita hacia la aurícula lo hace hacia una
cámara no preparada y poco complaciente.
Manifestaciones clínicas
Exámenes complementarios
MANIFESTACIONES CLINICAS
La EI tiene un espectro clínico amplio y variable y su evolución depende de numero factores
como la edad, la condición clínica del paciente , el tipo y gravedad de la lesión valvular y
microorganismos causal.
La endocarditis que afecta válvulas nativas o protésicas son similares, en la ultimas en cuadro
clínico tiene evolución mas rápida, con disfunción valvular, invasión miocárdica e insuficiencia
cardiaca por destrucción de la válvula y en el anillo.
Los síntomas generales dominan el cuadro y la fiebre en hallazgo frecuente. En general es leve
y a veces puede faltar, sobre todo paciente añosos o muy debilitados, o con insuficiencia
renal o cardiaca, bien cuando la infección es producida por estafilococo coagulasa negativo.
Exámenes complementarios
Según estos criterios, los pacientes pueden ser estratificados en tres niveles de
probabilidad: El definitivo, El posible y El rechazada, y para establecer el
diagnostico definitivo se requiere ya sea una comprobación
anatomopatologica de por si sola suficiente o clara definición clínica.
COMPLICACIONES Recidiva y recurrencia
Se entiende por recidiva la reinfección
CARDIACAS por el mismo germen y recurrencia, la
Insuficiencia cardiaca infección pro un germen diferente. La
recidiva ocurre usualmente dentro de
Shunts de izquierda a derecha los dos meses de completado el
tratamiento u su frecuencia depende
Miocarditis difusa del tipo de la válvula y del germen.
Trastornos de la conducción En pacientes con endocarditis sobre la
válvula nativa su frecuencia oscila entre
Pericarditis 2 % para el estreptococos viridans y el
20 % para enterococo, mientras que en
EXTRACARDIACAS
los que padecen endocarditis protésica,
Neurológicas lega al 10 %.