INMUNOLOGÍA OCULAR

Daniela Rodriguez R1

Tutor: Dr Armando Cauti Ramón

 RESPUESTA INMUNITARIA

 Secuencia de sucesos celulares y moleculares que

tienen el fin de eliminar un estimulo generado por un
microorganismo patógeno, sustancia toxica o una
célula neoplasica.
 RESPUESTA INMUNITARIA

 Existen 2 tipos de respuestas

 Respuesta inmunitaria especifica

 Respuesta inmunitaria innata
 RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA

 Estimulo ambiental o
antígeno.

 Procesamiento del
antígeno por los receptores
generados por el tejido
inmune.

 Produccion linfocitos T y B
 RESPUESTA INMUNE ESPECIFICA

 No se encuentra predeterminado a nivel genético,

 Los linfocitos T y B de cada persona van creando

nuevos receptores antigénicos, frente a cada estimulo
recibido.
 RESPUESTA INMUNITARIA INNATA

 Responder de manera:
 Programada,
 Estereotipada
 Determinada por la presencia
previa de receptores para dicho
estimulo.

 Macrófagos y neutrofilos, eliminan

el estímulo desencadenante de
manera inespecífica
 Respuesta inmunitaria Respuesta inmunitaria
adaptativa innata

Activación de receptores Localizado en leucocitos Localizado en leucocitos

Respuesta inflamatoria Subclinico Subclinico

Respuesta no Subclinico Subclinico
inflamatoria
Células y moléculas Linfocitos T y B Neutrofilos, eosinofilos y
efectoras Neutrofilos, eosinofilos y monocitos
monocitos
Estímulos Proteínas, CH, lípidos Toxinas de bacterias y
desencadenantes residuos celulares
Memoria Memoria cada respuesta Programada a nivel
es más potente y genético y reacciona
rápida que la de manera estándar.
anterior
Especificidad Específica para cada No se altera
antígeno dos
desencadenante
 RESPUESTA INMUNITARIA OCULAR

 Es posible identificar diferencias regionales en zonas

oculares y perioculares especificas como:

 La conjuntiva
 Cámara anterior, la úvea anterior ( iris y cuerpo ciliar)
y vítreo
 La cornea y la esclerótica

 La retina, EPR y coriocapilar

 La coroides
 CONJUNTIVA
 Tejido inmunológicamente más activo
del ojo.

 Epitelio → no contiene cell inflamatorias

residentes

 Rica vascularización

 Rico drenaje linfático hacia ganglios

preauriculares y submandibulares. .

 Este tejido es rico en células de

Langerhans, macrófagos y actúan como
CPA.
LAGRIMA
 LAGRIMA

 La capa acuosa → solutos, electrolitos, CH,

urea, AA, lípidos, enzimas, prealbumina,
IgA, IgG, IgM, IgE, histamina, lisozima,
lactoferrina, ceruloplasmina.
 CÓRNEA

Periferie corneal y limbar hay

Células de Langerhans en estado
maduro activado

Epitelio periférico y estroma

anterior hay pequeñas cantidades
de linfocitos

•La cornea periférica contiene

concentraciones moderadas, Igm e
Igg.

•La región central solo contiene

concentraciones bajas de IgG
 CÓRNEA

Célula Epitelio Estroma

Células dendríticas + +
Células T + +
colaboradoras
Células T supresoras + +
Células B y células _ +
plasmáticas
Neutrófilos + +
Eosinófilos _ _
Mastocitos _ +
 CÓRNEA

 Territorio de privilegio inmunitario.

 Respuesta inmunitaria relativamente suprimida se

debe a muchos factores, entre ellos:

 Ausencia de vasos sanguíneos

 Ausencia de vasos linfáticos
 Expresión de factores inmunodepresores
 Expresión del ligando Fas que induce la apoptosis
de los linfocitos activados.
 RECHAZO CORNEAL EPITELIAL

 Hasta 20 años .

 10 % de los casos

 La respuesta inmune puede dirigirse por

complemento al epitelio donante

 Linfocitos crean una cresta epitelial lineal elevada

que avanza centrípetamente
 RECHAZO ENDOTELIAL
 La forma más frecuente

 8- 37%

 Precipitados inflamatorios finos en el endotelio ( lineal

o aleatorios) LINEA DE KHODADOUST
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
 TIPOS
 Reacciones anafilácticas o atópicas (tipo I)

 Hipersensibilidad Citotóxica (tipo II)

 Reacciones de Complejos Inmunes (tipo III)

 Hipersensibilidad Diferida(Tipo IV)

 Estimuladora ( Tipo V)
EJEMPLOS DE HIPERSENSIBILIDAD

TIPO ENFERMEDAD
OCULAR
I Conjuntivitis alérgica
II Penfigoide Cicatricial
Ocular
III Escleritis
IV Dermatitis de contacto
Flictenulosis
Rechazo del injerto corneal
EPIESCLERITIS DIFUSA
ESCLERITIS NODULAR
 RESPUESTAS INMUNITARIAS DE LA CÁMARA
ANTERIOR

 El humor acuoso circulante

representa un medio para la
comunicación intercelular
entre citocinas o células
inmunitarias .
 RESPUESTA INMUNE DE LA CÁMARA
ANTERIOR

 En la UVEA anterior

 Existen pocos linfocitos T residentes

 Algunos mastocitos.
 No están presentes linfocitos B, eosinofilos o
neutrofilos
 RESPUESTA INMUNE DE LA CÁMARA
ANTERIOR

 El IRIS y el CUERPO CILIAR contienen:

 Gran cantidad de macrófagos

 Células dendríticas que sirven como células
presentadoras de antígenos

El proceso inmune no parece ocurrir a nivel local.

 DESVIACIÓN INMUNE ASOCIADA A LA
CÁMARA ANTERIOR

 Caracterizada por una respuesta enérgica de

anticuerpos sistémicos al encontrarse con los
antígenos, pero hay ausencia de respuesta de
hipersensibilidad retardada a ese antígeno.

 Ejemplos : LIO, cirugía de transplante corneal

 RESPUESTA INMUNITARIAS DE LA RETINA, EPR
Y LA COROIDES

 No se conocen adecuadamente los microentornos

inmunitarios de la retina, EPR, coriocapilar y coroides

 La circulación retiniana presenta una barrera

hematocular a nivel de las uniones intercelulares
herméticas localizadas entre células endoteliales
adyacentes.
RESPUESTA INMUNITARIAS DE LA RETINA,
EPR Y LA COROIDES

 La coriocapilar y la coroides contienen numerosos

macrófagos y células dendríticas

 El ojo carece de eosinofilos y neutrofilos