ORIENTACIÓN

• La esquizofrenia afecta el 1% de la población mundial (Andreasen,

1995) y se distribuye por igual en hombres y mujeres. Aunque puede
surgir en cualquier nivel socioeconómico, es más frecuente en los más
desfavorecidos. El 10% de todos los individuos esquizofrénicos acaba
suicidándose (Andreasen, 1995) debido al intenso malestar que
conlleva el trastorno.
• Los costos que se derivan del tratamiento de la esquizofrenia son
enormes. En 1980, el costo de la esquizofrenia en EE.UU., en términos
de pérdida de productividad, se calculo en 20 mil millones de
dólares, en tanto que el de la atención médica continuada y del
mantenimiento social de los afectados supuso alrededor de 11 mil
100 millones de dólares (Wyatt y Clark, 1987).
ESQUIZOFRENIA

• La esquizofrenia es un conjunto de trastornos mentales

relacionados que se caracterizan por pensamientos, percepciones,
comportamientos desorganizados. No es una única enfermedad
bien definida, sino un grupo de síntomas y conductas.
• La esquizofrenia ejerce un impacto significativo en todas las áreas
del funcionamiento del individuo. En el aspecto físico, los
esquizofrénicos se abandonan; en el emocional, son incapaces de
expresarse. Las funciones intelectuales están deterioradas, ya que
el proceso de pensamiento va a la deriva. Las interacciones
sociales se resisten a causa de la incapacidad para relacionarse de
manera apropiada con otras personas, y los conflictos
• Espirituales forman el núcleo de gran parte de los delirios
esquizofrénicos. Los familiares, parientes y amigos también sufren
a medida que se esfuerzan por comprender y afrontar los efectos
de esta psicosis.
 SIGNOS Y SINTOMAS
• La principal características de los trastornos psicóticos consiste en la
pérdida de contacto con la realidad, hasta el punto de deteriorar
completamente el funcionamiento. A pesar de que cada individuo
esquizofrénico se comporta de manera única, muchos parecen compartir
ciertos síntomas básicos. La apariencia física de un esquizofrénico es la de
un ser humano desaseado y desarreglado. Su atención se centra en los
problemas internos, lo cual impide por lo general que busquen comida o
refugio. La higiene personal suele ser pobre y la imagen corporal está
distorsionada. La actividad motora va desde la agitación hasta la
inmovilidad.
• Los signos y síntomas de la esquizofrenia también afecta a la percepción.
Los individuos con este trastorno padecen de alucinaciones, falsas entradas
sensoriales sin estímulo externo; ilusiones, falsas percepciones
• De estímulos reales, y agnosia, incapacidad para reconocer objetos o
personas (estímulos) familiares del entorno. Las alucinaciones pueden
tomar forma de olores, sonidos, sabores, visiones, tacto o
sensaciones de alteración de la actividad interna del organismo.
• Los esquizofrénicos tienen diversas dificultades en el área cognitiva
(intelectual) del funcionamiento. Suelen presentar problemas de
atención, memoria y empleo del lenguaje. El pensamiento puede
incluir delirios, ideas falsas y fijas que no se basan en la realidad;
ideas de referencia, creencias de que ciertas personas o medios de
comunicación hablan de uno, y desrealización, pérdida de los límites
del yo, es decir incapacidad para distinguir dónde acaba nuestro
cuerpo y dónde comienza el medio ambiente.
Síntomas clínicos de la esquizofrenia
• Perceptuales
• Alucinaciones: Auditivas, visuales, tactíles, olfatorias, gustativas.
• Ilusiones: falsas percepciones debidas a la interpretación errónea de
los objetos reales.
• Alteraciones de las sensaciones internas:
• 1.- “Formicación” Sensación de gusanos arrastrándose .
• 2.- Escalofríos: sensación de escalofríos en el tuétano de los huesos.
• Agnosia: incapacidad perceptual para reconocer estímulos familiares
del ambiente, como sonidos u objetos vistos o sentidos, en ocasiones,
se denominan “alucinaciones negativas”.
Síntomas
• INTELECTUALES
• Delirios: ideas inusuales no basadas en la realidad.
• 1.- Omnipotencia
• 2.- Persecución
• 3.- Capacidad de control o de ser controlado
• Desrealización.- pérdida de los límites del Yo; incapacidad para decir dónde
acaba el propio cuerpo y dónde comienza el entorno.
• Ideas de referencia: idea de que otras personas o los medios de
comunicación hablan con el individuo o de él
• Empleo incorrecto del lenguaje: neologismo, incoherencia, ecolalía mezcla
de palabras.
• Vocabulario concreto y restringido.
• Dificultad de comprensión .
• Asociaciones libres
• Fuga de ideas: cambios bruscos de tema y velocidad rápida del habla.
• EMOCIONALES:
• Afecto lábil: variación de las emociones:
• 1.- Apatía: respuesta apagadas
• 2.- Afecto aplanado
• 3.- Sensibilidad disminuida
• 4.- Euforia exagerada
• 5.- Ira
• CONDUCTUALES
• Escaso control de los impulsos
• 1.- gritos repentinos como forma de protesta o de frustración
• 2.- Automutilación para sustituir el dolor físico por dolor
emocional
• 3.- Lesión de una parte corporal que se cree ofensiva
• 4.- Respuesta a alucinaciones dominantes.
• SOCIALES
• Pobre relación con los semejantes:
• 1.- Escasos amigos en la infancia y adolescencia
• 2.- Preferencia por la soledad
• Escaso interés de aficiones y actividades:
• 1.- Ensoñaciones
• 2.- Mal funcionamiento en el aspecto social o laboral
• 3.- Preocupación y separación
• 4.-Autismo conductual.
SUB TIPOS DE ESQUIZOFRENIA
• Catatónica: caracterizada por problemas psicomotrices llamados:
inmovilidad o actividad excesiva sin propósito, movimientos extraños,
postura rígida, movimientos estereotipados, ecopraxia (movimientos
mímicos de los demás), puede estar extremadamente negativo o
mudo, ecolalia, obediencia automática; puede padecer malnutrición,
deshidratación o agotamiento, pronóstico favorable.
• Desorganizada: pensamiento, habla y comportamiento desordenados,
afecto plano o inapropiados, conductas primitivas y desinhibidas,
hábitos inusuales , expresiones faciales distorsionada, risas y lloros sin
relación con el habla, alucinaciones y delirios organizados y con poca
lógica, abandono e ineptitud social, incapacidad para desempeñar
actividades cotidianas.
• Paranoide: delirios organizados de grandeza o persecución,
alucinaciones auditivas, alto nivel de ansiedad, cauteloso, reservado,
hostil, resentido, violento o suicida; aparición tardía, pronóstico
bueno con tratamiento.
• Indiferenciada: No cumple los criterios de los otros subtipos: habla y
conducta desorganizadas, alucinaciones, delirios y síntomas
negativos; pronóstico favorable.
• Residual. Ha tenido, al menos, un episodio agudo de esquizofrenia;
está libre de signos o síntomas psicóticos pero todavía presenta
síntomas negativos de separación, cambios emocionales,
pensamiento desorganizado, conductas extrañas, esquizofrenia
• Presente durante varios años, tiempo limitado entre los episodios
agudos, pronóstico pobre.
• Fases de desorganización en la esquizofrenia:
• 1.- Fase prodrómica.- comienza con la separación y la falta de energía
o motivación. Los individuos parecen estar confusos y en un mundo
propio. Se quejan de múltiples problemas físicos, afecto embotado, el
cuidado de sí mismo y la higiene personal se ignoran, el habla es
difícil de seguir.
• 2.- Fase prepsicótica.- los individuos suelen ser tranquilos, pasivos y
obedientes, y prefieren estar solos, tienen escasos amigos, conductas
extrañas y recelosas.
• 3.- Fase Aguda.- Los signos, síntomas y conductas durante esta fase
varían ampliamente, pero incluyen alteraciones del pensamiento, la
percepción, el comportamiento y la emoción. Con frecuencia los
individuos pierden el contacto con la realidad y se vuelven incapaces
de funcionar incluso en los aspectos más básicos.
• 4.- fase residual.- sigue al episodio agudo. Se caracteriza por ausencia
de energía, falta de interés en las actividades dirigidas a un objetivo y
perspectiva negativa. Tras la fase residual hay un período de remisión
relativa, en el que se considera la capacidad para desempeñar algunas
actividades cotidianas básicas y el individuo experimenta un alivio
parcial de la angustia que supone la psicosis.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Proceso de enfermería.- La asistencia a los psicóticos implica un
esfuerzo de equipo. El personal de enfermería debe comenzar con
una valoración física y mental completa. Si el paciente puede
comunicarse de forma adecuada, la historia de enfermería debe
incluir una descripción de sus problemas más angustiantes y un
análisis exhaustivos de sus sistemas. Las relaciones interpersonales y
los sistemas de apoyo también deben explorarse.
• Posteriormente se realiza un examen del estado mental, se valora el
riesgo de violencia y suicidio y se obtiene una historia retrospectiva
de la medicación. Luego se establecen los diagnósticos primarios de
enfermería comprenden los siguientes: alteración del proceso del
pensamiento, aislamiento social, deterioro de la comunicación y
• Manejo ineficaz del régimen terapéutico.
• Los objetivos básicos de la asistencia de enfermería consisten en
ayudar al paciente a que controle sus síntomas y a que alcance el
mejor nivel de funcionamiento posible. Para que ello suceda, los
pacientes y sus familias deben implicarse activamente en el
tratamiento. El resultado esperado es que el paciente “viva, aprenda y
trabaje al máximo nivel posible de éxito definido por el individuo”.
(Stuart y Sundeen, 1995). Los objetivos a corto plazo se relacionan
con el mantenimiento de la seguridad del paciente, la restauración de
unos hábitos adecuados de nutrición y descanso, el establecimiento y
conservación del contacto con la realidad y el fomento de las
comunicaciones abiertas.
 Conclusiones y/o actividades de investigación
sugeridas
• Una psicosis consiste en un trastorno en el que existe incapacidad
para reconocer la realidad, para relacionarse con los demás o para
afrontar las exigencias de la vida.
• Las respuestas neurobiológicas van desde el contacto adaptado con
la realidad hasta pensamientos, emociones y comportamientos
desorganizados.
• Aunque la mayoría de la psicosis aparece sobre todo al final de la
adolescencia o en la edad adulta, algunas comienzan en la infancia.
• La esquizofrenia es un conjunto de trastornos mentales
relacionados que se caracterizan por percepciones, pensamientos y
comportamientos desorganizados.
• Los cinco subtipos de esquizofrenia son: catatónica, desorganizada,
paranoide, residual e indiferenciada.
• Otros trastornos psicóticos incluyen el trastorno psicótico breve, el
trastorno delirante y las psicosis debidas a enfermedades médicas o
inducidas por sustancias.
• Los objetivos de la atención hospitalaria a corto plazo consisten en
estabilizar al paciente, evitar un mayor deterioro de su
funcionamiento y ayudarlo a afrontar su trastorno.
• Las metas a largo plazo comprenden la rehabilitación psicosocial y
profesional cuando sea posible.
• Los pacientes con psicosis agudas reciben psicoterapia y
medicación.(1)