Meninges

Es la inflamación de las leptomeninges (piamadre

y aracnoides) con afectación del liquido cefalo
raquídeo que ocupa el espacio subaracnoideo,
ocasionada por la presencia de patógenos y la
respuesta inflamatoria
El compromiso parenquimatoso adyacente alas meninges definirá la
presencia de:

-Meningoencefalitis(encéfalo)

-Meningoencefalomielitis (encéfalo y medula )

-Meningomielorradiculitis(encéfalo medula y raíces nerviosas )

 Principales microorganismos que la
producen
Grupo de edad Causas
Recién nacidos Estreptococo del grupo B, Streptococcus
pneumoniae, Escherichia coli, Listeria
monocytogenes
Bebés y niños Streptococcus pneumoniae, Neisseria
meningitidis, Haemophilus influenzae tipo
b (Hib), estreptococo del grupo B
Adolescentes y adultos jóvenes Neisseria meningitidis, Streptococcus
pneumoniae
Adultos mayores Streptococcus pneumoniae, Neisseria
meningitidis, Haemophilus influenzae tipo
b (Hib), estreptococo del grupo B, Listeria
monocytogenes
Signos y síntomas
 Método
diagnostico
análisis del líquido cefalorraquídeo
(LCR) obtenido por punción lumbar

HEMOCULTIVO

Proteína C reactiva

Pro calcitonina

Antibiograma
Alteración de la integridad de las capas
leptomeningeas R/C presencia de bacterias
en LCR E/P edema

Alteración de la dinámica familiar R/C

hospitalización prolongada E/P expresión
verbal de los familiares del paciente

Déficit del estado nutricional R/C

incapacidad para ingerir alimentos E/P
vomito y deshidratación
Cuidados de enfermería
1. Administración del tratamiento prescrito por el médico:
antibióticos, antipiréticos, antiinflamatorios, soluciones
parenterales y anticonvulsivos.
2. Llevar un control estricto de ingresos y egresos de líquidos
(balance hídrico).
3. Mantenerlo en cama, con cambios frecuentes de posición
para evitar úlceras por presión.
4. Monitorizar los signos vitales por hora: tensión arterial,
temperatura, pulso, frecuencia respiratoria y cardiaca,
además de vigilar el estado de conciencia y de alerta.
5. Es importante llevar un registro de la escala de Glasgow por
hora, ya que ésta nos indica la evolución de la función
neurológica: pupilas (tamaño, reactividad, simetría), estado
de conciencia y movilidad corporal simétrica.
6. Función de pares craneales y de la función respiratoria y
cardiaca.
Bibliografía
http://www.fmed.uba.ar/depto/microbiologia/
2t13b.pdf

http://www.aeped.es/sites/default/files/docu
mentos/meningitis.pdf
https://www.cdc.gov/meningitis/bacterial-
sp.html

http://www.medigraphic.com/pdfs/evidencia/
eo-2013/eo131e.pdf

https://es.slideshare.net/moctesalaiza/mening
itis-29516081
Neuropatías periféricas
Problemas médicos que pueden
causar neuropatía
-Trastornos autoinmunitarios, como artritis reumatoidea o
lupus -Tumores
-Enfermedad renal crónica
-Infecciones como VIH/SIDA, herpes, hepatitis C
Infecciones del hígado
-Niveles bajos de vitamina B1, B6, B12 o de otras vitaminas
--Intoxicación debido a metales pesados, como el plomo
-Flujo sanguíneo deficiente a las piernas
-Glándula tiroides hipoactiva
-Trastornos de la médula espinal
-Ciertos trastornos hereditarios
Nervio ciático: El nervio ciático es
el más largo y grueso de la
anatomía (y es la prolongación de
las raíces lumbares cuarta, quinta,
primera, segunda y tercera sacra,
cuyo entrelazamiento forma el
plexo sacro). Estas raíces emergen
del conducto raquídeo a través de
los agujeros de conjunción y en
contacto íntimo con los discos
intervertebrales.
hace un recorrido desde la
columna lumbosacra hasta la
punta del pie, el nervio ciático y
sus ramas atraviesan puntos
especialmente vulnerables, como
los agujeros de conjunción,
articulaciones sacro iliacas, hueco
poplíteo y cuello del peroné.
Se puede describir como una
sensación dolorosa que el
enfermo refiere en la región
lumbosacra, región glútea y
cara postero externa de la
extremidad inferior
En la lumbociática, el dolor se produce por irritación
directa de la división posterior primaria de la raíz
comprimida. Este dolor se produce al ponerse tensa
la raíz bajo la presión del material discal herniado y
aumenta por cualquier circunstancia que
contribuya a distender dicha raíz. Esto constituye la
manifestación clínica de la ciática que precede a la
aparición de los trastornos reflejos o motores.
• Las raíces lumbosacras pueden irritarse también por
la presencia de neurotransmisores producto de la
degeneración discal, cuando las raíces son
estimuladas al más leve contacto
diagnostico

La resonancia magnética (RM)

Scanner o TAC: En general se es el examen de elección en la
realiza como examen posterior patología de columna, dado
a la resonancia magnética que no produce irradiación al
paciente

se solicita “por niveles”, como

por ejemplo, columna lumbar desde L3
a S1, ya que a este nivel se presenta con
mayor frecuencia esta patología.
En general el tratamiento consiste en reposo en cama por dos a
tres días, según la intensidad de los síntomas, uso de
antiinlamatorios no esteroidales, relajantes musculares,
crioterapia. El tratamiento siempre debe orientarse hacia la
etiología. En casos de HNP, espondilolistésis y estenosis raquídea
se debe plantear terapia específica. Complementariamente
pueden utilizarse infiltraciones epidurales
Dolor R/C tensión en la raíz del nervio ciático
E/P facies de dolor

Deterioro de la movilidad física R/C contractura

del nervio ciático que genera dolor E/P cambio en
la marcha
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or format is strictly prohibited. [Síndrome lumbociático. - Dr. Fernando La
 neuropatía diabética
Es una alteración causada por la diabetes que afecta a los
nervios que se encuentran distribuidos por nuestro cuerpo y
que conectan la médula espinal con los músculos, piel, vasos
sanguíneos y el resto de los órganos, por lo que puede afectar
a cualquier parte de nuestro cuerpo
 La neuropatía se presenta en
cualquier tipo de diabetes, su
presencia aumenta con los años de
evolución de la diabetes en la
diabetes tipo 1 pero es una
complicación más frecuente en la
diabetes tipo 2 donde puede
afectar a más del 50% de los
pacientes desde el inicio de la
enfermedad o incluso antes de que
la diabetes sea diagnosticada.
Causas metabólicas
altas concentraciones de glucosa en sangre a lo
largo de muchos años, niveles inadecuados de insulina,,
acumulación de ciertas
sustancias tóxicas para los nervios.
Causas neurovasculares
Al dañarse los pequeños vasos sanguíneos que llevan los
nutrientes y el oxígeno a los nervios, de hecho, la
enfermedad
arterial periférica es uno de los factores de riesgo más
importantes para la aparición de esta complicación.
Causas autoinmunes
Que provocarían inflamación en los nervios.
Causas genéticas
Que hagan que algunas personas sean más susceptibles
de padecerla.
neuropatía motora
debilidad muscular hasta incluso parálisis de los nervios
implicados, afecta preferentemente a los nervios craneales
que son los responsables delos movimientos de los músculos
oculares y de la cara pudiendo
provocar visión doble, cefaleas, parálisis de la mitad de la
cara.
neuropatía sensitiva
Es la más frecuente de las neuropatías diabéticas, sus síntomas
van desde dolor, pinchazos, hormigueos, calambres en las
extremidades sobretodo en las piernas, generalmente afecta a
las dos piernas simétricamente y los síntomas se agravan durante
las noches
En casos de neuropatía diabética
dolorosa, que en ocasiones puede
producir un dolor intenso e invalidante,
se utilizan varios tratamientos
analgésicos, con frecuencia en
combinación: antiinflamatorios,
anticonvulsivantes, anestésicos
locales...
En casos de neuropatía dolorosa sin
respuesta a estos fármacos se utilizan
sistemas electrónicos de estimulación
nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)
que al aplicar pequeñas corrientes de
forma programada impiden la
transmisión de la propia información de
dolor por las raíces nerviosas afectadas.
 vómitos,
dolor o diarrea,
Se puede
alteraciones de estreñimiento,
diagnosticar
la sensibilidad mareos o
con los
de las piernas y incluso pérdida
síntomas
de los pies brusca de
conocimiento
el test de los monofilamentos que consiste en un
simple monofilamento de nylon que antes de
doblarse proporciona una fuerza de 10 gramos y si no
se percibe cuando nos tocan en varia zonas del pie
ello traduciría que se ha perdido o ha disminuido la
percepción sensitiva
electromiografía que es un test
que registra la respuesta muscular
a los impulsos
Disminución de la percepción de los estímulos
sensitivos R/C daño en estructuras nerviosas
E/P ulceras en pie

Inestabilidad en los valores de glicemia R/C procesos

fisiopatológicos de la neuropatía diabética