CONTROLE E

ALTERAÇÕES DA FUNÇÃO
RENAL
 SISTEMA RENAL

FUNÇÕES
 Eliminação de substâncias em
excesso e nocivas
 Regulação da osmolaridade ,
equilibrio ácido básico (pressão
sanguínea) e excreção de solutos e
de água
 Endócrina: Síntese e secreção de
hormônios: renina, aldosterona,
etc...
 ANATOMIA E VASCULARIZAÇÃO RENAL

ANATOMIA
 São órgãos em forma de feijão, situados na cavidade retroperitoneal do corpo
 Apresenta três regiões principais:
 CÓRTEX : Região mais externa
 MEDULA: Região central, subdividida em medula externa e interna
 PAPILA: É a ponta mais interna da medula interna
ESTRUTURA DO NÉFRON
 É a unidade funcional do rim
 Cada rim contém, aproximadamente, 1 milhão de néfrons
 Composto por túbulos e glomérulo(filtro)
Rins recebem 20% débito cardíaco
 FSR é diretamente proporcional ao gradiente
de pressão entre as artéria e as veias renais

 FSR é inversamente proporcional a resistência

dos vasos renais (arteríolas)

 O rim possui dois conjuntos de arteríolas

 Arteríola aferente
 Arteríola eferente
 Regulação do FSR
 Sistema nervoso simpático
 Inerva tanto a arteríola aferente quanto a eferente
 Produz vasoconstrição
 Angiotensina II
 Potente vasoconstritor das arteríolas aferentes e
eferentes (sendo mais sensíveis estas últimas)
 Prostaglandinas (E2 e I2)
 Produzidas localmente no rim
 Vasodilatadoras das arteríolas aferentes e eferentes
 Determinada pela pressão hidrostática e
pressão osmótica dentro do néfron;

 Pressão hidrostática no glomérulo é maior

do que nos túbulos, filtrado glomerular é
direcionado para os túbulos;

 Pressão osmótica dentro da cápsula de

Bowman é o resultado de proteínas não
filtráveis.
 O líquido filtrado dos capilares glomerulares
flui para o interior da cápsula de Bowman e,
a
seguir, para o túbulo proximal, situado no
córtex renal. A partir do túbulo proximal, o
líquido flui para a alça de Henle, que
mergulha na medula renal. Cada alça
consiste num ramo descendente e num ramo
ascendente.
 capilares glomerulares cápsula de
Bowman túbulo proximal alça de
Henle na medula renal túbulo distal
túbulo coletor dúcto coletor dúcto
coletor medular pelva renal
extremidades das papilas renais
 A formação da urina resulta da filtração
glomerular, reabsorção tubular e secreção
tubular.
 A intensidade da excreção urinária é igual à
intensidade da filtração menos a intensidade
da reabsorção mais a intensidade da
secreção.
 A formação da urina começa com a filtração, a partir
dos capilares glomerulares na cápsula de Bowman,
de grande quantidade de líquido praticamente
isento de proteínas. Quando o líquido filtrado deixa
a cápsula de Bowman e passa pelos túbulos, ele é
modificado pela reabsorção de água e solutos
específicos de volta ao sangue ou pela secreção de
outras substâncias dos capilares peritubulares para
os túbulos. Para cada substância existente no
plasma, ocorre uma combinação particular de
filtração, reabsorção e secreção.
Néfron
CÁPSULA DE
BOWMAN
Cápsula esférica
- células
pavimentosas e
glomérulos
(capilares).
TÚBULO
CONTORCIDO
PROXIMAL

- Grande reabsorção
do filtrado glomerular
- Reabsorção de cerca
de 75% do sódio
(transporte ativo.)
- Reabsorção
completa de glicose e
aminoácidos.
ALÇA DE HENLE
Concentra ou dilui a
urina via mudanças
na pressão osmótica

ALÇA DE HENLE
DESCENDENTE

Permeável a àgua e
outros solutos,
impermeável ao íon
sódio.
ALÇA DE HENLE
ASCENDENTE

Saída de íons cloreto

e sódio por transposte
ativo. Impermeável a
àgua.
TÚBULO
CONTORCIDO
DISTAL

Remoção de NaCl,
Potássio, amônia,
íon carbonato.
DUCTO
COLETOR

Passa paralelamente
a alça de Henle,
região intesticial
mais concentrada.
Local de ação do
hormônio
Antidiurético (ADH)
reabsorção de água.
 FILTRAÇÃO GLOMERULAR A PRIMEIRA ETAPA
NA FORMAÇÃO DA URINA
 A FG corresponde a cerca de 20% do Fluxo Plasmático
Renal

 A filtrabilidade de solutos é determinada pelo seu

Tamanho e Carga elétrica

  Tamanho  Filtrabilidade

 Moléculas de carga negativa são filtradas menos

facilmente ( Devido as cargas negativas dos proteoglicanos
da Membrana Basal)
 REABSORÇÃO

REABSORÇÃO TUBULAR PROXIMAL

 Cerca de 65% da carga filtrada de sódio e água e pouco cloreto
são reabsorvidos no Túbulo Proximal
ALÇA DE HENLE
 Ocorre reabsorção cerca de 20% da água filtrada
TÚBULO DISTAL
 A porção inicial reabsorve internamente a maioria dos íons (sódio,
potássio e cloreto)
 Praticamente impermeável a água e uréia (SEGMENTO
DILUIDOR)
PORÇÃO FINAL DO TÚBULO DISTAL E TÚBULO COLETOR
CORTICAL
 Permeabildade é controlada pelo ADH(hormônio antidiurético-
vasopressina)
 INERVAÇÃO RENAL
Controle Sistema Nervoso Simpático
 Inervação arteríola
aferente
CONTRAÇÃO DA ARTERÍOLA
AFERENTE

↓ Taxa filtração glomerular pelo

fluxo sanguíneo nos capilares
glomerulares

ADRENALINA CIRCULANTE
Potencializa o efeito da
contração das arteríolas
aferentes
 INERVAÇÃO RENAL
Controle Sistema Nervoso Parassimpático

Aumenta o fluxo de
sangue para os rins ,
aumentando a Taxa de
filtração renal.
 Regulação da pressão arterial no rim
“Sistema Renina- Angiotensina”
1. Diminuição da pressão arterial provoca diminuição da
quantidade de líquido extracelular.
2. Redução da pressão extracelular perto túbulo contorcido
distal faz com que células justaglomerulares liberem o
hormônio RENINA .
3. RENINA na corrente sanguínea converte o
angiotensinogênio (enzima do fígado) em angiotensina I.
4. Enzima Conversora da Angiotensina ( no pulmão ) converte
a angiotensina I em angiotensina II .
5. A angiotensina II provoca a glândula ADRENAL a secretar
ALDOSTERONA.
6. A aldosterona é um vasoconstritor (aumento da pressão
arterial) e aumenta a PERMEABILIDADE do ducto coletor.
7. O volume de urina diminui, volume de sangue aumenta, a
pressão arterial aumenta .
Eixo Renina Angiotensina
Regulação da pressão arterial no rim
“Sistema Renina- Angiotensina”
 Fluxo sanguíneo renal e taxa de filtração
glomerular (TFG)

- O fluxo sanguíneo renal é o principal determinante

da TFG;

- SN Simpático e angiotensina II são os principais

reguladores do fluxo sanguíneo renal;

- Em grande crise (hemorragia) o fluxo sanguíneo

renal pode ser desativado para preservar a pressão
arterial.
 Controle da reabsorção de
Sódio e Àgua
- Na+ é o principal íon que gera pressão osmótica,
assim a regulação de Na e água estão diretamente
ligados;

Exemplos:
• Se o volume de sangue está baixo, reabsorção de
Na+ é aumentada para garantir a reabsorção de
água (Urina concentrada);

• Se a concentração de Na+ é baixa, ocorre a

secreção da água.
 Alterações renais em crianças - Glomérulo
 A diferenciação glomerular não está terminada;

 O epitélio glomerular na cápsula de Bowman é

cilíndrico em relação ao epitélio plano em adultos;

 O endotélio capilar glomerular é composto de

células mais elevadas do que em adultos;

 Todas essas peculiaridades resultam em menor

superfície de filtração do rim e de menor
permeabilidade glomérular.
 Alterações renais em crianças - Túbulos
 Relativamente mais curto e mais estreito do que em
adultos, especialmente nas porções periféricas
renais;

 Alça de Henle é mais curta e em termos

estruturais, ainda é imatura.
 Alterações renais nos idosos
Capacidade de Concentração e diluição da urina: ambas
diminuem com a idade. À medida que o número de néfrons
diminui, os néfrons remanescentes são submetidos a diurese
osmótica, que prejudica a capacidade de concentrar a urina.

Sódio: O rim de um idoso tem uma capacidade reduzida de

excretar uma carga de sódio e conservar sódio durante uma
baixa ingestão do mesmo, níveis baixos de aldosterona e uma
diminuição da reabsorção do sódio na região da Alça de Henle
ascendente.
 Alterações renais nos idosos
Potássio e fosfatos: Diminuição da reabsorção no túbulo
contorcido distal e alça de Henle ascendente.

Água: O volume corporal de água nos idosos é aproximada-

mente 60%.
A sede e o desejo de ingestão de líquidos diminuem com a
idade.
A reabsorção de água é reduzida.
Alterações renais nos idosos
 PREVENÇÃO
Beba muito líquido (3-5 litros por dia)

Evite excesso de proteínas

Mantenha o seu IMC ,

pressão arterial e
glicemia normais

Faça atividade física regular

Caso contrário ocorrerá maior perda de néfrons ,

sal e água , os seus rins irão encolher
prematuramente, e sua expectativa e qualidade de
vida irão diminuir.
OBRIGADO!!