ISQUEMIA

MESENTERICA
{
 AGUDA
 CRONICA
 EMBOLIA ARTERIAL
 TROMBOSIS ARTERIAL
 VASOESPASMO
 TROMBOSIS VENOSA
 LOS TROMBOS SE ORIGINAN EN EL
CORAZON AURICULARES O
VENTRICULARES IZQUIERDOS OLESIONES
VALVULARES
 EMBOLIA DE ARTERIA MESENTERICA
SUPERIOR EL 50% ESTAN EN CUÑA O EN
PUNTOS DE RAMIFICACION
 LAS OCLUSIONES POR TROMBOSIS ESTAN
EN ARTERIAS MESENTERICAS
PROXIMALES
 LA TROMBOSIS SE SUPERPONE DONDE
HAY LESIONES ATEROESCLEROTICAS
 LA ISQUEMIA MESENTERICA NO
OCLUSIVA RESULTA DEL VASOESPASMO Y
SE DIAGNOSTICA EN PACIENTES QUE
RECIBEN VASOPRESORES
 TROMBOSIS MESENTERICA AGUDA VA DEL
5 A 15% ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA
Y AFECCTA LA VENA MESENTERICA
SUPERIOR EN 95% DE LOS ENFERMOS
 TROMBOSIS VENOSA MESENTERICA
PRIMARIA SI NO HAY CAUSA
 Y SECUNDARIA SI HAY CAUSA
COMOTRASTORNOS DE LA
COAGULACION HEREDITARIOS O
ADQUIRIDOS
 LA ISQUEMIA MESENTERICA AGUDA
PRODUCE ESFACELO DE LA MUCOSA
INTESTINAL LUEGO DE 3 HORAS
 Y A LAS 6 HORAS INFARTO INTESTINAL DE
ESPESOR TOTAL
 LA ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA ES
INSIDIOSA Y HAY NEOFORMACION
VASCULAR COLATERAL
 ES RESULTADO DE LESIONES
ATEROESCLEROTICAS EN ARTERIAS
ESPLACNICAS
  DOLOR ABDOMINAL COLICO EN PARTE
MEDIA DEL ABDOMEN
 NAUSEAS, VOMITOS Y DIARREA
 INICIO DEL INFARTO HAY DISTENSION
ABDOMINAL, PERITONITIS Y
ELIMINACION DE HECES
SANGUINOLENTAS

CLINICA
 LA ISQUEMIA MESENTERICA CRONICA ES
INSIDIOSA DOLOR ABDOMINAL
POSPRANDIAL CONAVERSION A COMER Y
PERDIDA DE PESO
 LA MAYORIA DE PACIENTES CON
TROMBOSIS VENOSA MESENTERICA
CRONICA NO TIENEN SINTOMAS POR LAS
COLATERALES QUE HAY
  DOLOR ABDOMINAL INTENSO
DESPROPORCIONADO A HALLAZGOS
 LEUCOCITOSIS, ACIDOSIS AMILASEMIA
CINASA DE CREATINA SON TARDIOS
 DATOS SUGERENTES DE ISQUEMIA
MESENTERICA Y SIGNOS DE PERITONITIS DEBE
HACERSE LAPAROTOMIA
 SIN DATOS DE PERITONITIS LA ANGIOGRAFIA
ES SEGURA PARA DIAGNOSTICO DE OCLUSION
MESENTERICA AGUDA SENSIBILIDAD DE 74 A
100%

DIAGNOSTICO
 SOSPECHA DE IMA DEBE HACERSE TC
SENSIBILIDAD DE 64 A 82%
 SI EN LA TC NO HAY EXPLICACIONN
ENTONCES ANGIOGRAFIA
 PACIENTES CON IMNO ANGIOGRAFIA DE
INMEDIATO
 ISQUEMIA MESENTERICA ARTERIAL
CRONICA SE USA ANGIOGRAFIA , LA
ULTRASONOGRAFIA DUPLEX PARA
DETECTAR ESTENOSIS EN LOS ORIGENES
DE AMS Y TRONCO CELIACO
  PRESENCIA O NO DE PERITONITIS O
PRESENCIA O NO DE SIGNOS DE
ISQUEMIA, ESTADO GENERAL DEL
PACIENTE, SI HAY SIGNOS DE PERITONITIS
ENTONCES LAPAROTOMIA

TRATAMIENTO
 VIABILIDAD DE INTESTINO
 ISQUEMIA POR TROMBOS DEBE
HACERSEEMBOLECTOMIA,
REVASCULARIZACION TROMBECTOMIA
 DERIVACION MESENTERICA
 SINO HAY PERITONITIS USAR
ESTRPTOKINASA, UROKINASA O
ACTIVADOR DEL PLASMINOGENO
 EL TRATAMIENTO DEL IMNO ES UN
VASODILATADOR CLORHIDRATO E
PAPAVERINA
 TVMA ES ANTICOAGULACION COMO
HEPARINA
 ISQUEMIA MESENTERICA ARTERIAL
CRONICA ES REVACULARIZACION
QUIRURGICA, CON INJERTO, LA TASA DE
NMORTALIDAD DE LA ISQUEMIA
MESENTERICA ARTERIAL AGUDA VA
AHSTA 93%
 TROMBOSIS VENOSA MESENTERICA
AGUDA HASTA 50%