 Una inflamación crónica de los bronquios

 Una obstrucción de los bronquios

 Una hipereactividad bronquial

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Condición crónica de inflamación de Linfocitos , macrófagos, eosinofilos,
las vías aéreas en la cual muchas neutrófilos, mastocitos, células
células y mediadores juegan un rol epiteliales

Estos episodios se acompañan

Causa episodios recurrentes de
usualmente de obstrucción al flujo de
sibilancias disnea sensación de
are de grado variable que a menudo
ahogo y tos sobretodo en la noche o
es reversible ya sea
temprano en la mañana
espontáneamente o con tratamiento
normal

obstrucción

inflamación
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ENFERMEDAD CRONIA MAS COMUN EN
EDAD PEDIATRICA
PRINCIPAL CAUSA DE AUSENISMO
ESCOLAR
AUMENTO SIGNIFICATIVO EN
PREVALENCIA EN LAS ULTIMAS DECADAS
ES CAUSA IMPORTANTE DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD EN POBLACIONES
SELECCIONADAS
ASMA CONDICIONADA DISCAPACIDAD
(1,4%) LIMITACION DEPORTIVA 36%)
CONSULTA (39%) HOSPITALIZACION (13%)
PRINCIPALES ESTIMULOS ALERGENOS
INFECIONES

OCUPACIONALES
AMBIANTALES

EJERCICIO
FARMACOLOGICOS
EMOCIONALES
 SE DEBE A

REDUCION DEL INCREMENTO DE LA

DIAMETRO DE LAS RESISTENCIA DEL
VIAS AEREAS FLUJO AEREO

 disminución del V.E.F

 hiperinflación pulmonar
 incremento del trabajo
respiratorio
 desequilibrio de v/q
alteración gasométrica
 hipoxemia hipocapnia
con alcalosis respiratoria
ASMA
INTERMITENTE: ASMA LEVE
• síntomas una vez a PERSISTENTE
la semana • Síntomas mas de una
• exacerbaciones vez a la semana pero
breves solo una vez al día
• síntomas • Exacerbaciones que
nocturnos no mas afecta la actividad o
de 2 veces al mes sueño
• FEV1 mayor o • Síntomas nocturnos
igual al 8% mas de 2 veces al mes
• PEF mayor o igual • FEVI mayor o igual al
al 80 % 80%
• PEF mayor o igual
80%
ASMA SEVERA
PERSISTENTE
• Síntomas diarios
• Exacerbaciones
frecuentes
• Síntomas nocturnos
frecuentes
• Limitación de
actividad física
• FEVI menor al 60%
• PEF menor al 60%
Factores del paciente:

 Predisposición genética: alteraciones

genètica aún desconocidas.

 Atopia

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Factores directos: pueden
provocar un empeoramiento del
asma ya sea por la inflamación o
por un broncoespasmo.

Los más frecuentes son:

infecciones respiratorias virales,
el humo y los aerosoles

Factores indirectos: pueden ser

causa de una agudización como
el ejercicio físico, agentes
irritantes, fármacos, factores
emocionales extremos y factores
medioambientales (polen, ácaros,
gramíneas, etc.) 15
 Síntomas graves

 Problemas al
caminar y hablar
Señales de
 Movimientos
asma
Primeras señales costales y en la base
(sin reagudización del cuello cuando
 Tos
del asma) respira
 Pitos
Inicio o aumento Cianosis labial
de los síntomas de  Sensación de
alergia. falta de aire

Infección 16
respiratoria.
• Tratamiento farmacológico: fármacos para prevenir,
mejorar los síntomas y la obstrucción al flujo aéreo.

• Tratamiento no farmacológico: conductas de evitación

de alérgenos, tabaco

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 Fármacos utilizados:

• Antiinflamatorios: son los de mayor

importancia. Su efecto se aprecia tras
varios días de utilización.

• Broncodilatadores: relajan la musculatura

bronquial.
18
• ESTEROIDES INHALADOS
• ESTEROIDES SISTEMATICOS
• CROGLICATO DE SODIO
• TEOFILINA DE LIBERACION
PROLONGADA
• B2 AGONISTA
• MODIFICADOR DE LEUCOTRIENOS
ESTEROIDES INHALADOS
agentes antinflamatorios de
las vías aéreas que originan :
mejoran la función pulmonar
disminuyen la
hiperreactividad bronquial
disminuye los síntomas
disminuye las
exacerbaciones
mejoran calidad de vida
ESTEROIDES SISTEMATICOS
se utilizan para el control de los
pacientes con asma severa
persistente
los esteroides sistemáticos mas
utilizados son :
prednisona, prednisolona y
metilprednisolona y han
demostrado disminución de signos
patológicos de inflamación y
mejoría de la hiperreactividad
bronquial
CROMOGLICATO DE SODIO
medicamento antinflamatorio no
esteroideo que inhibe la liberación de
mediadores químicos, al inhibir la
liberación de IgE ,disminuyendo la
inflamación bronquial y la
hiperreactividad
su principal indicación es el control de los
pacientes con asma persistente
dosis 200-800ug día
B2 AGONISTA SU MECANISMO
DE ACCION ES
• relajan la musculatura lisa
bronquial
• mejoran el aclaramiento
mucociliar
• disminuyen la permeabilidad
vascular
• disminuye la liberación de
mediadores inflamatorios

B2 AGONISTAS Y ESTEROIDES la
administración de estos 2 medicamentos de manera
conjunta originan
• disminución de las síntomas
• disminución de crisis de asma nocturna
• mejorar la función pulmonar
• reduce el numero de exacerbaciones
Directo Con cámara Turbohaler

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25
VENTAJAS:
No es necesaria la
coordinación tan exacta.
Disminuye el depósito
orofaríngeo del fármaco
disminuyendo la posibilidad
de los efectos secundarios.
INCONVENIENTES:
Poca manejabilidad
dada su medida.
Incompatibilidad
entre las cámaras y los
inhaladores.

Aumenta la disponibilidad
del fármaco en los pulmones.

Flujos inspiratorios aún

menores.
26
Utilizarlo de forma continua a pesar de no presentar
síntomas.

Saber manejar la medicación: amplia gama

disponible en el mercado

27
Medidas de evitación a la exposición
de alérgenos: ácaros, epitelio de
animales, polen.

Irritantes ambientales: tabaco,

contaminación ambiental.

28
• El medidor del FEM es un instrumento
fiable, de manejo sencillo y portátil.

• Instruir en su uso y en como actuar

ante un empeoramiento, una crisis,
con el uso de pautas sencillas.
29
• Importantes para calmar la angustia del
paciente.
• Aprendizaje para afrontar las posibles
crisis.
• Ejercicios diafragmáticos.
• Técnica de relajación y autocontrol.

30
Ejemplos de ejercicios

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 BRONCOESPASMOS

ESTERTORES
REPITANTES

UTILIZACION DE
EXAMEN MUSULOS
ACCESORIOS DE LA
FISICO RESPIRAION

ALETEO NASAL
TAQUICARDIA
 BIBLIOGRAFIA
• Atención integral al Niño y Adolescente con Asma; Asociación Española de Pediatría
de Atención Primaria, Grupo de Vías Respiratorias; 1er Curso interactivo 2004.

• Guía Española para el Manejo del Asma; Grupo GEMA,2009

• Guía Española para el Manejo del Asma para pacientes, padres y amigos; Grupo
GEMA, 2005.

• www.gemasma.com

• www.separ.es

• www.respirar.org

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