Ns. RIKA FATMADONA, M.Kep, Sp.Kep.

MB

1
KANKER PAYUDARA
 1 dari 3 orang memperoleh kanker dalam hidupnya
 Penyebab ke-2 kematian pada wanita
 Tiap 12 menit-ca mammae mengancam
 Resiko hidup: 12 %

3
Breast Cancer Incidence

5
KANKER PAYUDARA PADA PRIA
 1% terjadi pada pria.
 Dapat berupa massa sub areola
padat, tidak nyeri.
 Umumnya cepat berkembang oleh
karena umumnya terdeteksi pada
stadium akhir
 PENGKAJIAN
 Kaji faktor risiko
National Cancer Institute Breast Cancer Risk Assessment
http://www.cancer.gov/bcrisktool/
 Pemeriksaan fisik: lokasi massa kanker, fixed vs movable,
consistency, dimpling, peau d’orange, nipple retraction,
lymph nodes
 Additional imaging: ultrasound,MRI
 Breast biopsy: needle vs surgical
 Staging and grading
Risk
 Age:
Factors
 95% in women 40yo +  Nulliparous
 highest in 70-74 yo  1st full term pregnancy
 FH
after 35 yo
 No lactation
 Personal history
 HRT
 Genetic risk:
 BRCA 1/2, TP 53, ATM
 Alcohol
 Overweight/obesity
 Physical inactivity

8
Efek Ukuran Tumor pada
Prognosis

Tumor
Size Semakin
besar,
kesempatan
hidup
berkurang

Survival

9
Clinical Staging T N M 5-Year Survival

Stage 0 Tis N0 M0 > 95%

Stage I T1 N0 M0 Overall = 85%

Stage II Overall = 66%

(Stage IIA) T0 N1 M0
T1 N1 M0
T2 N0 M0

(Stage IIB) T2 N1 M0

T3 N0 M0

Stage III Overall = 41%

(Stage IIIA) T0 N2 M0

T1 N2 M0

T2 N2 M0

T3 N1, N2 M0
(Stage IIIB) T4 Any N M0
Any T N3 M0

Stage IV Any T Any N M1 Overall 10%

10
 Pathophysiology
 Carcinogenesis / Oncogenesis
 Tumor development slow and insidious
 Initiator – Promotor Theory
 Loss of cellular control mechanisms
(ie: apoptosis)
 Loss of differentiation
 WHAT ARE CARCINOGENS?
 Environmental/Lifestyle risk factors:
tobacco, alcohol, diet, sexual/reproductive behavior,
ultraviolet radiation, other pollutants and irritants
 Hormones:
estrogen
 Oncogenic viruses:
HBV, HPV, HIV, HSV
Comparison of Breast Lumps
Benign Breast Disease
 Multiple or single
 Rubbery texture
 Mobile / slippery
 Regular borders
 Tenderness (cyclic)
 No retraction
 May increase/decrease in
size rapidly
Cancer
 Unilateral
 Firm texture
 Fixed firmly
 Irregular border
 Usually painless
 Usually w/retraction
 Grows constantly
Therapy
 Surgical Local
 Chemotherapy
Mastectomy
 Neo adjuvant
Reconstruction
 Adjuvant
 Radiation
 Hormonal
 Targeted

14
Perkembangan Oncology
 1895 Beatson-
oopherectomy

 1896 Emile Grubb-

radiotherapy

 Chemotherapy- 20th
century

15
ASAL MUASAL PEMBEDAHAN PADA
KANKER PAYUDARA
 Ancient Eygptians 3,500
 Hippocrates 460 BC- humoral disease
 Breast Cancer considered systemic- surgery did not
cure because this was a disease involving the entire
body
 (Humoral Theory)

16
17
History of breast surgery
 1894 – Radical mastectomy by
William Halsted
 1967 – Modified Radical Mastectomy
 1981 – Breast conservation surgery
(lumpectomy and removal of axillary
lymph nodes)
 Riset menunjukkan tidak ada
perbedaan dalam hasil pada 3 tipe
pembedahan tersebut.
Kenapa tidak ada perbedaan?
 Meskipun kanker payudara hanya 1 cm, sel
kanker dapat masuk ke pembuluh darah &
limfatik, dibawa ke bagian tubuh lainnya.
 operasi tidak bisa sebagai terapi tunggal
 Systemic therapy -- chemotherapy atau hormone
therapy juga diperlukan
 Namun operasi penting untuk menyingkirkan
massa kanker yang tampak jelas
Neoadjuvant Chemotherapy

Pre-op Chemotherapy

Negative Margins Negative Margins Positive Margins

20
Postoperative Care

 Hindari mengambil darah dari tangan sisi operasi,

mengukur TD, menyuntik, atau mengambil darah
 Mengukur TTV
 Perawatan selang drain
 Tingkatkan rasa nyaman
 Mobility and diet
 Breast reconstruction
24
Mastectomy
 Tidak ada rintangan
fisik
 Rintangan emosional
tergantung pasien –
butuh konseling?
Breast conservation surgery
 Kontur payudara
dipertahankan
 Memerlukan
radiotherapy
 Umumnya pasien
depressi berkurang
dan body image lebih
baik
Breast conservation surgery
 Terkadang bisa
menyebabkan banyak
gangguan jika
benjolan itu besar
atau terlalu dekat
dengan puting susu
 Memerlukan plastic
surgery atau
mastectomy
28
PENANGANAN LUKA KANKER
 Masalah khas luka kanker:

1. Bau tidak sedap

2. Cairan yang berlebihan
3. Perdarahan
4. Nyeri
5. Maserasi kulit sekitar luka
6. Infeksi
7. Mengganggu penampilan

29
Penatalaksanaan :
BAU TIDAK
 Penyebab :
Bakteri aerob / anaerob
pada jaringan nekrotik
SEDAP
 PATIENT RESPONS :
• Menggunakan wewangian
berlebihan
• Mengisolasi diri
• Malu
• Jijik
• Depresi
• Mual – muntah

 PENATALAKSANAAN :
• Mengontrol bau
• Personal higine
• Meningkatkan rasa percaya
diri
NYERI PADA LUKA KANKER
 Hati-hati saat membuka balutan
(buka plester searah rambut )

 Hindari perlakuan secara kasar

 Mencuci luka dengan lembut
(guyur/siram/basahi dengan
cairan pencuci)

 Hindari menggosok luka hingga

berdarah.

 minta obat nyeri pada dokter/

minum obat nyeri
 sesaat sebelum dilakukan
penggantian balutan
 KESIMPULAN
 Menderita kanker adalah
mimpi buruk dan begitu
didiagnosis kanker –butuh
perawatan seumur hidup

 Klien harus sadar bahwa hidup

yang akan ia jalani telah
berubah untuk jangka waktu
yang lama

 Hindari kesedihan yang

berlarut-larut

 Sokongan keluarga dan

PETUGAS KESEHATAN
terhadap perawatan kanker
33