DISCREPANCIAS ABO

Existe una discrepancia cuando los

hallazgos eritrocitarios no se complementan
con los séricos, estos resultados deben ser
registrados. En caso de un receptor en
urgencia puede usarse Ud. «0» Rh
apropiado y posteriormente aclarar la
situación.
Generalidades sobre Antigenos -
Anticuerpos del sistema ABO.

• Individuos del grupo A tienen anti-B en el suero.

• Individuos del grupo B tienen anti-A en el suero

• Individuos del grupo O tienen tanto anti-A como anti-B en el suero

• Individuos del grupo AB no tiene ni anti-A ni anti-B en el suero.

 CAUSAS

DESCARTAR ERROR TECNICO

• Confusión de muestras, calidad de la muestra
• Suspensión de glóbulos rojos inadecuada
• Omisión del agregado de reactivos
• No se registra hemolisis (no valido en gel)
• No se respeta instrucciones del fabricante
• Excesiva a escasa centrifugación
• Mala interpretación o registro inadecuado
 CAUSAS

• Grupo I: Reactividad del suero débil o nula

• Grupo II: Reacción eritrocitaria débil
• Grupo III: Reactividad del suero excesiva
• Grupo IV: Reacción eritrocitaria excesiva
Reactividad eritrocitaria en campo mixta
 GRUPO I
Reactividad del suero débil o nula

- Edad (<4-6 meses o ancianos)

- Hipogamaglobulinemia
- Intercambios plasmáticos
- Variantes A, B
- Transplante Medular (ABO no idéntico)

S/: incubar 30’ a T. ambiente o 15’ a 4ºC.

 GRUPO II
Reacción del gr. débil o nula

- R. Nacidos
- Leucemia y neoplasias
- Subgrupo AB0 (débil)
- Neutralización del anti-A /Anti-B por un aumento en la
sustancias solubles A/B en los gr.
S/: - Lavar gr con SS e incubar 30’ a T. amb. y a 4ºC
- Neutralización: Lavar gr con SS 3 veces
 GRUPO III
Reactividad del suero excesiva
- Fibrina
- *Auto ac. / Alo ac. Fríos (autoanti-I, anti-M,anti-P)
- Proteína elevada mieloma, linfoma
- Infusión de Inmunoglobulina intravenosa
- Expansores de alto peso molecular
S/ - Repetir Inversa a 37ºC incubar 1 hora.*
- diluir plasma con SS
 GRUPO IV
Reacción del gr. excesiva
- Auto-anticuerpos
- Ag. B adquirido o Fenómeno B(A)
- Concentraciones anormales proteínas.
- Poliaglutinación (defecto de menbrana)
S/ - Lavar gr con SS 3 veces a 37ºC,
- Tratar con DDT sulfihidrilo ditiotreitol
Ag. B adquirido y fenomeno B(A)
Azúcar Grupo
-H- «0»
-H-Gal-Nac* «A»
-H-Gal «B»

Fenómeno B(A): Enz. Galactosiltransferasa

Ag. B adquirido: Bacterias desacetiladoras*
(Infección E.Coli, carcinoma de colon, recto, cuello útero, próstata, peritoneo)
 Reaccion Eritrocitaria en
campo mixta

- Transfusión reciente (ABO no idéntico)

- Transplantes (ABO no idéntico-inicialmente)
- Hemorragia fetomaterna
- Quimerismo –mellizos (2 líneas celulares)*
*Intercambio de tejido eritropoyético en el útero
 Conclusión
1. Repetir las pruebas con la misma muestra
lavando los gr.
2. Repetir las pruebas con nueva muestra
lavando los gr.
3. Controlar historia clínica.
4. En caso de un receptor en urgencia puede
usarse Ud. «0» Rh apropiado y posteriormente
aclarar la situación.
 Conclusión
5. Revisar anticuerpos contra gr. ‘0’ y el auto-
control determinar alo ó auto-anticuerpos.
6. Incrementar el tiempo de incubación (30’ a T.A.)
7. Repetir la incubación a 4ºC por 15’ (autoctrl.)
8. Elución o adsorción
9. Uso de enzimas proteolíticas
10. Sospechar del fenotipo B(A): *Antisuero monoclonal MHO4
Anti-A: 1/2+ y Anti-B:4+ / cel.-A: 4+ y cel.-B: 0
 Conclusión
11. Anti-A: 4+ y Anti-B: 2+ / Cel-A:0 y Cel-B:4+,
sospechar del fenotipo B adquirido
(solución: pH del anti-B, además los anti-B del paciente no reaccionan con
el ag. B adquirido).