FRACTURA DE

CLAVICULA
GENERALIDADES
• 75-80%  ocurren 1/3 Medio
• Mayor frecuencia en jóvenes y 
adultos activos 
• Caída de con el brazo extendido y 
trauma directo 
PATOANATOMIA
• Fragmento medial:
esternocleidomastoideo
tracciona el fragmento medial
posterosuperior

• Fragmento lateral: pectoral y

peso del brazo tracciona el
fragmento Lateral
inferomedial
• SINTOMAS
• Dolor anterior de hombro
• Examen físico 
• Deformidad
• Examen neurovascular
• Signo de carpa 
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
• CONSERVADOR 
• ROM restringir 2-4 semanas y cargar
peso 6-10 semanas
• Indicaciones 
• Acortamiento y desplazamiento <2cm
• no deficit neurológico 

• NO UNION (1-5%)
• FACTORES DE RIESGO 
• 100% Acortamiento y desplazamiento 
>2cm
• Adulto mayor y mujeres 
• Conminución 

 
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Criterios absolutos 
• Fract exp.
• Signo de Carpa
• Lesión vascular 
• Hombro flotante (clavícula y fractura de cuello de Escapula)
• No unión 
Criterios relativos 
• Desplazamiento y acortamiento > 2 cm 
• Fracturas desplazadas y bilaterales 
• Lesión de plexo braquial 
• Trastorno convulsivo 
• Politrauma 
• VENTAJAS TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Mejora resultados funcionales y disminuye el dolor  
• Mejora el tiempo de unión 
• Disminuye riesgo de NO UNIÓN 
• Satisfacción cosmética 
• Mejora fuerza y Resistencia del hombre 
• DESVENJATAS TRATAMIENTO QUIRURGICO 
• Mayor riesgo de procedimiento a future 
• Retiro de implante 
• Infección 
FRACTURA DE RADIO
DISTAL
GENERALIDADES
• Representa el 17,5% de todas las fracturas en adultos.
• más común en mujeres (2-3: 1)
• Pacientes más jóvenes debido a mecanismos de alta energía.
• Pacientes mayores debido a mecanismos de baja energía
• Intraarticular en 50%
• Osteoporosis
• Alta incidencia mujeres> 50 años.
• Las fracturas del radio distal son un predictor de fracturas posteriores
ANATOMIA GENERALIDADES
• Responsable del 80% de la carga 
axial.
• se articula con escafoides a través de 
la fosa escafoides
• Semilular a través de la fosa 
semilunar 
• cúbito distal a través de la muesca 
cubital/sigmoidea
FRACT. Die-punch FRACT. Barton
Volar FRACT. Chauffer FRACT. Colles FRACT. Smith
• Historia
• Generalmente una 
caída sobre la 
mano extendida 
• Examen físico
• equimosis y 
edema 
• Deformidad visible 
si se desplaza.
RADIOGRAFIA
MANEJO
CONSERVADOR
• Reducción cerrada con
férula / Yeso Braquiopalmar
• Indicaciones
• extra-articular
• Acortamiento radial <5mm
• Angulación dorsal <5 ° o
dentro de 20 ° del radio distal
contralateral
• REDUCCIÓN CERRDA + FIJACIÓN PERCUTANEA 
• indicaciones
• extraarticular con corteza volar estable

• REDUCCÓN ABIERTA + FIJACIÓN INTERNA 
• Resultados radiográficos que indican inestabilidad (las radiografías 
antes de la reducción son el mejor predictor de estabilidad)
• Angulación dorsal> 5 ° o> 20 ° del radio distal contralateral
• Conminación volar o dorsal
• Fracturas intraarticulares desplazadas> 2mm
• acortamiento radial> 5mm
• osteoporosis severa
• Fracturas del borde articular (fracturas de Barton dorsal y volar)
• Fracturas extraarticulares conminutas y desplazadas
• Pérdida progresiva de la inclinación volar y pérdida de la longitud 
radial después de la reducción cerrada
• fijación externa
• Indicaciones
• fracturas abiertas
• fracturas altamente 
conminutas
• Pacientes médicamente 
inestables que no 
pueden someterse a un 
procedimiento 
FRACTURA DE CADERA
FRACTURA DE CUELLO FEMORAL
GENRALIDADES
• Cada vez más común debido al envejecimiento de la población.
• La fractura más cara a tratar por persona
• Alta energía en pacientes jóvenes.
• Baja energía cae en pacientes mayores.
• potencial de curación
• El cuello femoral es intracapsular, bañado en líquido sinovial, carece de capa perióstica
• Formación de callos limitada, que afecta a la curación
• MORTALIDAD 25-30% al año (más alto que las fracturas por compresión vertebral)
• La movilidad antes de la lesión es el determinante más importante para la supervivencia 
postoperatoria.
• En pacientes con insuficiencia renal crónica, las tasas de mortalidad a los 2 años después de la 
operación, se acercan al 45% (NO CONTRAINDICA LA CIRUGIA)
FRACTURA
DE CUELLO
FEMORAL

• Osteología
• Cuello normal ángulo del eje 130 +/- 7 grados
• anteversión normal 10 +/- 7 grados
• Suministro de sangre a la cabeza femoral.
• El contribuyente principal es el circunfleja 
femoral medial (arteria epifisaria lateral)
• Alguna contribución a la cabeza anterior e 
inferior de la circunfleja femoral lateral.
• Alguna contribución de la arteria glútea inferior.
• Suministro pequeño e insignificante de arteria 
de ligamentum teres.
GARDEN I GARDEN II

GARDEN III GARDEN IV

FRACTURA DE CUELLO FEMORAL
• SINTOMAS 
• Dolor leve en la ingle o dolor referido a lo largo del 
lado medial del muslo y la rodilla
• Dolor en toda la región de la cadera.
• Examen físico
• FRACTURA IMPACTADAS Y FRACTURAS POR ESTRÉS: 
sin deformidad clínica obvia, molestias menores con el 
rango de movimiento activo o pasivo de la cadera, 
espasmos musculares en los extremos del movimiento
• Dolor con percusión sobre trocánter mayor.
• FRACTURA DESPLAZADA 
• Pierna en rotación externa y abducción, con acortamiento.
GENERALIDADES DE FRACTURA
INTERTROCANTERICA
• Fracturas extracapsulares del fémur proximal entre los trocánteres mayores y menores
• Relación mujer: hombre entre 2: 1 y 8: 1
• Las fracturas del húmero proximal aumentan el riesgo de fractura de cadera durante el primer año
• Adulto mayor trauma baja energía
• Joven trauma de alta energía
• Las tasas de no unión y unión defectuosa son bajas
• 20-30% de riesgo de mortalidad en el primer año posterior a la fractura (MANEJO CONSERVADOR)
• Sexo masculino (25-30% de mortalidad) vs femenino (20% de mortalidad)
• Retraso operativo de> 2 días (AUMENTA MORTALIDAD)
• edad> 85 años (NO CONTRAINDICA LA INTERVENCIÓN QUIRUGICA)
• 2 o más condiciones médicas preexistentes (NO CONTRAINDICA LA INTERVENCIÓN QUIRUGICA
• Clasificación ASA (ASA III y IV aumenta la mortalidad)
• La cirugía dentro de las 48 horas disminuye la mortalidad a 1 año.
• La optimización médica temprana y el manejo conjunto con médicos o geriatras pueden mejorar los resultados
FRACTURA
INTERTROCANTERICA
• Osteología
• área intertrocantérea entre 
trocánteres mayores y menores.
• Hecho de hueso trabecular denso
• Calcar femoral: Pared vertical del 
hueso denso que se extiende 
desde la cara posteromedial del 
eje femoral hasta la porción 
posterior del cuello femoral.
• Ayuda a determinar patrones de 
fractura estables vs inestables
• La estabilidad del patrón de fractura es posiblemente el método de clasificación más 
confiable
• ESTABLE
• Definición: corteza posteromedial intacta
• Significación clínica: Resistirá las cargas compresivas mediales una vez reducidas.
• INESTABLE
• Definición: Conminación de la corteza posteromedial.
• Significación clínica: La fractura colapsará en varo y retroversión cuando se carga
• Ejemplos
• Fracturas con un gran fragmento posteromedial: se desplaza al trocánter menor
• Extensión subtrocantérea
• Oblicuidad inversa
CLASIFICACIÓN DE TRONZO
FRACTURA INTERTROCANTERICA
• Examen físico
• Dolor, acortamiento, extremidad 
inferior rotada externamente.
TRATAMIENTO
QUIRURGICO FRACTURA
DE CADERA
TRATAMIENTO CONSERVADOR
• Indicaciones
• pacientes no ambulatorios
• Pacientes con alto riesgo de mortalidad perioperatoria.
• RESULTADOS
• ALTAS TASAS DE NEUMONÍA, INFECCIONES DEL TRACTO
URINARIO, ULCERAS DE DECÚBITO Y TVP
• MALA CALIDAD DE VIDA
• MORTALIDAD ELEVADA