Oscar Pistorius

25 años

Atleta sudafricano
(Johanesburgo)
 LESIONES EN APARATO LOCOMOTOR

 CONTUSIONES: Cuando un objeto romo golpea

algún área de nuestro cuerpo. Puede ser superficial
o profunda
 ESGUINCES: ruptura parcial o total de un ligamento,
por un movimiento forzado de una articulación
 DESGARROS MUSCULARES: ruptura de fibras
musculares, por contracción brusca
 RUPTURAS TENDINOSAS: pérdida de continuidad de
un tendón
 FRACTURAS
 LUXACIONES
 ANAMNESIS

¿CUÁNDO? ….(tiempo)

¿CÓMO?....(mecanismo)

¿DÓNDE?....(lugar y zona corporal)

¿QUÉ?....(tratamiento previo)
 ¿Cuándo?

EN FRACTURA EXPUESTA: Mayor o menor a 6 horas,

determina el riesgo de infección
 ¿Cómo?

CAIDA CODO EN EXTENSION: LATIGAZO CERVICAL:FX

FX DE CODO CERVICAL

INVERSION DE TOBILLO:FX CAIDA SENTADO: FX LUMBAR

MALEOLO EXTERNO
 ¿Dónde?

ZONA DEL CUERPO

LUGAR: AREA CONTAMINADA O NO
¿Qué?

LAVADO,
CIERRE DE
HERIDA

ANTIBIOTICOTERAPIA,
PROFILAXIS ANTITETANICA

INMOVILIZACION
 Aparato locomotor:
ACTITUD-POSTURA
INSPECCION EJES CLINICOS
FORMA TAMAÑO
PIEL
MUSCULOS

TEMPERATURA
EDEMA
PALPACION PUNTOS CLAVE
SEMIOLOGIA ANATOMIA REGIONAL

MOVILIDAD
MEDICIONES
CINCO “M” MUSCULOS
MANIOBRAS ESPECIALES
MARCHA

COMPLICACIONES VASCULONERVIOSAS

ADENOPATIAS
FRACTURA DE MUÑECA
FRACTURA DE CADERA
DERECHA
LUXO FRACTURA EXPUESTA DE TOBILLO
EN LESIONES CERRADAS

Palpación de sectores
Anatómicos, rebordes
óseos, puntos dolorosos.
Definición:

Solución de
continuidad
de un hueso por un
trauma mecánico
 Clasificación

SEGÚN:
 Localización en el hueso
 Trazo
 Etiología
 Mecanismo de producción
 Lesión de partes blandas
 Extensión del trazo
 Estabilidad
 Según localización

 Epifisiarias

 Metafisiarias

 Diafisiarias
Según el trazo

a) Transversa
b) Oblicua
c) Espiroidea
d) Ala de mariposa
e) Conminuta
 Según etiología

 Habituales: con traumatismo

 Patologicas: Trauma mínimo con patología

ósea preexistente (quiste óseo)

 Por stress: hueso normal ,exceso de

sobrecarga.(50% metatarsiano,25%
calcaneo,20% tibia)
QUISTE OSEO
FRACTURA 2º METATARSIANO
 Mecanismo de producción

 Mecanismo directo: en el mismo lugar

que actúa el trauma
 Mecanismo indirecto: a distancia del
lugar del trauma
1. Por tracción
2. Por compresión
3. Por flexión
4. Por cizallamiento
MECANISMO DIRECTO

 Contusa: energía aplicada en un

punto ( transversa)
 Atriccion: mucha energía en un punto
( conminuta)
 Por arma de fuego: la energía
depende de la velocidad del proyectil
FRACTURA TRANSVERSAL DE FEMUR
FRACTURA CONMINUTA DE ESCAPULA CON COMPROMISO VASCULAR
MECANISMO INDIRECTO

 Flexion pura
 Torsion o rotacion
 Cizallamiento
 Compresion
 Traccion
MECANISMO DE PRODUCCION
POR MECANISMO INDIRECTO

1.Fx por tracción

2.Fx compresión

3.Fx por torsión

4.Fx por flexión

5.Fx por cizallamiento

FX EN FLEXION

FRACTURA DE FEMUR
TRANSVERSA CON 3º FRAGMENTO
FX POR COMPRESION

FRACTURA POR COMPRESION

DE 1º VERTEBRA LUMBAR ( EN
CUÑA)
 FX POR TRACCION O ARRANCAMIENTO

FRACTURA DE EPITROCLEA DE
HUMERO DISTAL
 FX POR CIZALLAMIENTO

FRACTURA TRANSVERSA DE
FEMUR
FX POR TORSION O ROTACION

FRACTURA ESPIROIDEA DE
FEMUR
 SEGÚN LESION DE PARTES
BLANDAS

 FRACTURA CERRADA: Cuyo foco de

fractura no comunica con el exterior

 FRACTURA EXPUESTA: Cuyo foco de

fractura comunica con el exterior
FRACTURA EXPUESTA
 FRACTURA EXPUESTA

 Es una urgencia traumatológica, por las complicaciones

posibles (infección)
 El 90% es producto de accidentes de transito
 El 30% asociado a otras lesiones
 Importante el tiempo de Friedrich (mayor o menor de 6
horas), determina herida contaminada o infectada
 Presenta riesgo de amputación
CLASIFICACIÓN DE GUSTILLO Y ANDERSON

Tipo I

- Herida cutánea causada desde adentro hacia afuera

- Herida cutánea menor de1 centímetro
- Con mínima contusión cutánea
- Fractura de trazo simple, transversa u oblicua

Tipo II

- Herida cutánea mayor de 1 centímetro

- Con contusión de partes blandas
- Sin pérdida de hueso ni músculo
- Fractura conminuta moderada, mecanismo de lesión inverso

Tipo III

- Herida grande y grave por extensa contusión cutánea, con aplastamiento o pérdida
muscular y denuda miento perióstico.
- Conminución e inestabilidad (también por arma de fuego)
A: Asociada con grave pérdida ósea, con pérdida muscular, lesión de un nervio o un
tendón pero que conserva la cobertura del foco óseo.
B: Compromiso severo de partes blandas, pérdida de tejidos, sin capacidad de
cobertura del foco óseo
C: Lesión arterial y nerviosa, independientemente del compromiso de partes blandas
D: Amputación traumática
 SEGÚN LA EXTENSIÓN DEL TRAZO

 COMPLETA: El trazo afecta todo el espesor

del hueso

 INCOMPLETA: No afecta todo el

Espesor del hueso. En tallo verde, en
caña de bambu(en torus)
FRACTURA INCOMPLETA

FRACTURA INCOMPLETA DE
RADIO DISTAL
 SEGÚN SU ESTABILIDAD

 ESTABLES: Se mantiene la reduccion

con una inmovilizacion externa, fx
transversas u oblicuas < 45º

 INESTABLES: Cuando a pesar de una

inmovilizacion externa ,la fractura se
desplaza.Trazo oblicuo > 45º
 Hemos convalidado esta clasificación de fracturas en
dos estúdios cIínicos separados (Schatzker y Lichter
hahn, datos no publicados; Schatzker y Tornkvist, datos
no publicados).

 Se evaluó la concordancia del interobservador e

intraobservador para los tipos, grupos y subgrupos de
las fracturas. La concordancia para los tipos de fractura
fue cercana al 100%, para los grupos de fractura estuvo
entre 80 y 85%, pero para los subgrupos estuvo entre
50 y 60%. Por lo tanto, creemos que el médico debería
depender principalmente del reconocimiento de los tipos
y grupos de la fractura. La clasificación en subgrupos
debe presentarse sólo para los estudios de
investigación.
 La clasificación de los tejidos blandos lesionados
asociados con fracturas expuestas sigue siendo un
problema que requiere una nueva elaboración.
Muchos observadores intentaron graduar las
fracturas expuestas (Allgówer 1971; Gostijo y
Andersson, 1976: Tscherne y Gotzen,1984; Lange
y col., 1985). Desde el punto de vista clínico y de
investigación sería de enorme valor un nuevo
esquema de clasificación que caracterice los
componentes morfológicos de la lesión de los
tejidos blandos, identifique su gravedad e indique
la pérdida funcional potencial en forma sencilla,
comprensiva y que pueda expresarse en un código
simple.
 Dolor.(hasta shock neurogénico)
 Impotencia funcional.
 Deformación.
 Pérdida de los ejes.
 Equimosis.
 Crepito óseo.
 Movilidad anormal.
 Hemorragia (hasta shock hipovolémico)
 TRATAMIENTO

SE BASA EN LA SIGUIENTE TRIADA:

1. Reduccion
2. Inmovilizacion
3. Preservacion de la funcion
(rehabilitacion)
REDUCCION: Corrección de los extremos de
fractura en longitud, rotación y angulación

PUEDE HACERSE DE TRES METODOS:

1. Extemporaneo( en una sola sesion)

2. Lento(por traccion continua)
3. Quirurgico (uso de osteosintesis)
 PRINCIPIO

“Inmovilizar la articulación
Proximal y distal al foco
De fractura o luxación”
 BENEFICIOS DE LA INMOVILIZACION

 Alivia el dolor
 Disminuye el edema y previene la infección
 Evita mayor lesión de tejidos blandos
(músculos, vasos y nervios)
 Previene exposición de foco de fractura
 Controla la hemorragia
 Previene posiciones viciosas
INMOVILIZACION DE MIEMBRO
SUPERIOR
INMOVILIZACION DE MIEMBRO
INFERIOR
INMOVILIZACION DE
COLUMNA
DEFINICION DE LUXACION
Perdida de contacto de
las superficies articulares por una
lesión capsuloligamentaria
 SINTOMAS Y SIGNOS

 Dolor
 Impotencia funcional absoluta
 Deformidad y actitud típica del miembro
 Aumento de volumen
 Puede acompañarse de lesión neurovascular
 Acortamiento o alargamiento en longitud de
la extremidad
 Alteración de ejes
 Fijación elástica de la extremidad
 La denominación se da por el segmento
distal
LUXACION INTERFALANGICA
5º DEDO
LUXACION POSTERIOR DE
CADERA DERECHA

ACTITUD PUDICA DE CADERA

DERECHA
LUXACION GLENOHUMERAL

SIGNO DE LA
CHARRETERA
LUXACION DE CODO
 TIPOS DE LUXACION
 TRAUMATICA: por trauma intenso
 RECIDIVANTE: repetitivas por esfuerzos
menores
 HABITUAL: provocado por el propio paciente
 ANTIGUA: luxación por más de 3 semanas
 CONGENITA: se presenta anomalías
congénitas en las articulaciones
 PATOLOGICAS: existe destrucción de la
articulación por infecciones o fracturas o
tumores
 ARTICULACIONES MAS
COMPROMETIDAS

 HOMBRO
 CADERA
 CODO
 RODILLA
 ATENCION DE EMERGENCIA

 Inmovilización
 Hielo local (crioterapia )
 Reposo absoluto de la zona
 No intentar colocar la extremidad en su
lugar
 Trasladar al paciente a un centro
hospitalario para los estudios necesarios
y tratamiento especializado
 MATERIAL

 Vendas de yeso: en anchura 2”,4”,6” y 8”.

En longitud 2 y 5 yardas
 Algodón laminado
 Vendas elasticas: 2”,4”,6” y 8”
 Agua
 Guantes descartables.
 Resinas epoxicas(poco uso)
 VENDAS DE YESO

 Material higroscopico(compuesto que atrae agua)

 QUIMICAMENTE caso4.2h2o,sulfato cálcico hidratado
 INDUSTRIALMENTE SE CALIENTA A 120º-130º y
pierde una molécula de agua, que al introducirse en
agua recupera su dureza
 LAS VENDAS DE TIPO INDUSTRIAL: son de uso
universal, asegura la calidad del vendaje, tiempo de
fraguado exacto, adecuado almacenamiento y
manejo
 DENOMINACION DEL
ENYESADO
 DEDAL
 GUANTE
 ANTEBRAQUIOPALMAR
 BRAQUIOPALMAR
 VELPEAU O TORACOPALMAR
 EN OCHO
 PELVIPEDIO
 MUSLOPEDIO
 CALZA
 BOTA
 CHINELA
 CORSET DORSOLUMBAR
 MINERVA
VENDAJE EN OCHO
VENDAJE DE VELPEAU
 TIPO DE VENDAJE
ENYESADO

 VENDAJE ENYESADO ALMOHADILLADO(usa

capa de algodón de 1 a 2 cm de grosor)
 VENDAJE ENYESADO NO
ALMOHADILLADO(capa de algodón de
5mm),más utilizado.
 VENDAJE DE YESO ARTICULADO(CODO Y
RODILLA)
 FERULA DE YESO
 TECNICA DEL VENDAJE
ENYESADO
 PROTECCION DE PROMINENCIAS OSEAS:
con algodón laminado
 COLOCACION DEL YESO: paciente en
posición correcta, pasaje de venda yeso
circunferencial de izquierda a derecha
 FRAGUADO O MOLDEADO:
aproximadamente 5´ recupera dureza y se
moldea a los contornos y depresiones en
una acción simultánea
 TECNICA DE LA FERULA DE
YESO
 Medir longitud de zona a colocar ferula
 Colocar 02 laminas de algodón de 1cm de
grosor
 Desenrrollar la venda de yeso y colocarlos en
laminas en un número de 12 capas.
 Humedecer las laminas de yeso en agua y
colocar entre las dos laminas de algodón
 Colocar en el area de inmovilizacion y
realizar vendaje elastico
 No realizar ningun movimiento en el area de
inmovilizacion para evitar la fractura y no
fraguado del yeso
 ORTESICOS

CABESTRILLO COLLARIN FERULA ARTICULADA

PLANTILLAS RODILLERA CORSET LUMBAR

ARTICULADA