MÉDICO

1 Usted diagnostica criptorquidia en un niño de 2 meses

de edad.¿ Cuándo lo debe derivar a un cirujano para
su corrección?

c. A los 4 años
a. A la brevedad

d. A los 5 años

b. A los 3 años
e. A los 10 años
 1. Usted diagnostica criptorquidia en un niño de 2 meses de
edad.¿ Cuándo lo debe derivar a un cirujano para su corrección?

A. A la brevedad
B. A los 3 años
C. A los 4 años
D. A los 5 años
E. A los 10 años
 Lactante de 9 meses inicia hace 8 horas cuadro de CEG, vómitos
2 y episodios de llanto intermitente asociado a flexión de las
piernas sobre el abdomen. En el examen físico el abdomen se
encuentra distendido y doloroso y presenta una deposición
abundante color rojo oscuro ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

c. Invaginación
a. Apendicitis intestinal
aguda
d. Estenosis
Hipertrófica del Píloro
b. Poliposis
intestinal e. Alergia a Proteína
leche de Vaca.
2. Lactante de 9 meses inicia hace 8 horas cuadro de CEG, vómitos y episodios
de llanto intermitente asociado a flexión de las piernas sobre el abdomen. En
el examen físico el abdomen se encuentra distendido y doloroso y presenta
una deposición abundante color rojo oscuro ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?

A. Apendicitis aguda
B. Poliposis intestinal
C. Invaginación intestinal
D. Estenosis Hipertrófica del
Píloro
E. Alergia a Proteína leche de
Vaca.
 RN de 25 días de vida, consulta por cuadro de 3 días de
3 evolución, de vómitos lácteos explosivos, postprandiales, que
han aumentado en frecuencia y en intensidad. Al examen físico
usted no detecta alteraciones. ¿Qué diagnóstico debe plantearse
en primer lugar?

c. Enterocolitis
a. Invaginación necrotizante
intestinal
d. Estenosis
Hipertrófica del Píloro
b. Reflujo
Gastroesofágico e. Divertículo de Meckel
complicado
 3. RN de 25 días de vida, consulta por cuadro de 3 días de evolución, de
vómitos lácteos explosivos, postprandiales, que han aumentado en
frecuencia y en intensidad. Al examen físico usted no detecta alteraciones.
¿Qué diagnóstico debe plantearse en primer lugar?

A. Invaginación intestinal
B. Reflujo Gastroesofágico
C. Enterocolitis
necrotizante
D. Estenosis Hipertrófica
del Píloro
E. Divertículo de Meckel
complicado
 Usted atiende en control sano a un lactante de 3
4 meses cuya madre refiere que cuando llora o puja
presenta un aumento de volumen en la región
inguinoescrotal derecha, que cede espontáneamente.
De acuerdo a este antecedente, ¿cuál sería la
conducta más apropiada?

c. Hospitalizar y
a. Informar a la madre que se trata
resolución quirúrgica de
de una hernia inguinoescrotal y
urgencia
que se debe esperar hasta los 4
años para resolución quirúrgica d. Derivar a cirugía
infantil para resolución
quirúrgica al año de edad
b. Derivar a cirujano infantil con
diagnóstico de hernia e. Recomendar uso de
inguinoescrotal suspensor escrotal
 4. Usted atiende en control sano a un lactante de 3 meses cuya madre
refiere que cuando llora o puja presenta un aumento de volumen en la
región inguinoescrotal derecha, que cede espontáneamente. De acuerdo
a este antecedente, ¿cuál sería la conducta más apropiada?

A. Informar a la madre que se trata de una

hernia inguinoescrotal y que se debe
esperar hasta los 4 años para
resolución quirúrgica
B. Derivar a cirujano infantil con
diagnóstico de hernia inguinoescrotal
C. Hospitalizar y resolución quirúrgica de
urgencia
D. Derivar a cirugía infantil para resolución
quirúrgica al año de edad
E. Recomendar uso de suspensor escrotal
 Un lactante de 1 año 10 meses es traído por su madre
5 porque le encuentra el prepucio muy estrecho. Nunca
ha presentado infecciones locales, ni presenta
balonamiento del prepucio al orinar. Ud. encuentra
que efectivamente el prepucio no se puede retraer. La
conducta más apropiada frente a este paciente es:

a. Postergar la
c. Indicar tratamiento médico con
retracción para los 3
crema de estrógenos y masaje
años de edad

d. Intentar una maniobra de

b. Derivar a cirugía
infantil para resolución
quirúrgica
retracción del prepucio en ese
momento
e. Tranquilizar a la madre y decirle
que es normal a esta edad y que
se debe observar
 5. Un lactante de 1 año 10 meses es traído por su madre porque le encuentra el
prepucio muy estrecho. Nunca ha presentado infecciones locales, ni presenta
balonamiento del prepucio al orinar. Ud. encuentra que efectivamente el prepucio no
se puede retraer. La conducta más apropiada frente a este paciente es:

A. Postergar la retracción para

los 3 años de edad
B. Derivar a cirugía infantil para
resolución quirúrgica
C. Indicar tratamiento médico
con crema de estrógenos y
masaje
D. Intentar una maniobra de
retracción del prepucio en
ese momento
E. Tranquilizar a la madre y
decirle que es normal a esta
edad y que se debe observar
 Cirugía Infantil
• Hernia inguinal: protrusión
de contenido abdominal en
el saco peritoneal hacia el
canal inguinal.
• Más fcte indirecta.
• Clínica
• Complicaciones:
• Manejo: Qx TODAS
 Estenosis Hipertrófica del Píloro
Obstrucción del flujo gástrico a través del píloro
por estenosis pilórica debido al engrosamiento del
músculo.
Más frecuente en varones, primer hijo.
Clínica: lactante 2-6 semanas, pasa de estar sano,
alimentándose sin problemas, comienza con
vómitos no biliosos, postprandiales, precoces, luego
son en proyectil. El niño está hambriento→
inquietud, llanto intenso. Deterioro nutritivo,
deshidratación.
Ex físico: DN, DH, palpar oliva pilórica, ondas de
lucha. Ecografía abdominal. Lab: alcalosis
metabólica hipoclorémica e hipokalémica.
Manejo: Qx.
Abdomen agudo

Apendicitis Aguda: Clínica?, Manejo?

Complicaciones?
Dg Diferencial: ITU, Adenitis mesentérica,
Neumonía basal derecha, folículo ovárico roto,
divertículo de Meckel complicado.
Invaginación Intestinal: introducción de una
porción proximal de intestino dentro de una
porción más distal.
Lactantes 6-10 meses, dolor cólico, intermitente,
luego vómitos (alimenticios→ biliosos),
deposiciones color rojo oscuro. Ex físico puede ser
N o palparse masa en fosa iliaca derecha. Rx
abdomen, ecografía, enema baritado. Manejo qx.
 Ud. se encuentra como general de zona en La Ligua y atiende a
6 un lactante de 6 semanas que comenzó con ictericia, orinas
oscuras y deposiciones blancas a la semana de vida. Al
examinarlo encuentra hígado 3 cm bajo reborde costal e ictericia
generalizada. ¿Cuál es la conducta más apropiada es?

c. Realizar estudio de
anticuerpos para descartar
a. Indicar
hepatitis aguda viral
Fototerapia y
reevaluar
d. Suspender lactancia
materna por 48 hrs y reevaluar
b. Derivar de
inmediato a e. Solicitar bilirrubinemia,
centro terciario transaminasas, ecografía
abdominal y examen de orina
 6. Ud. se encuentra como general de zona en La Ligua y atiende a un
lactante de 6 semanas que comenzó con ictericia, orinas oscuras y
deposiciones blancas a la semana de vida. Al examinarlo encuentra
hígado 3 cm bajo reborde costal e ictericia generalizada. ¿Cuál es la
conducta más apropiada es?

A. Indicar Fototerapia y reevaluar

B. Derivar de inmediato a centro
terciario
C. Realizar estudio de anticuerpos
para descartar hepatitis aguda
viral
D. Suspender lactancia materna por
48 hrs y reevaluar
E. Solicitar bilirrubinemia,
transaminasas, ecografía
abdominal y examen de orina
 Consulta un paciente de 6 años por presentar cuadro de dolor
7 abdominal recurrente asociado a deposiciones escasas y de
aspecto caprino hace 6 meses. Su peso actual es 18 kg y no ha
presentado otras patologías. El tacto rectal muestra la presencia
de deposiciones duras. ¿ Cuál es el cuadro que con mayor
probabilidad explica estos síntomas?

c. Displasia neuronal
intestinal
a. Hipotiroidismo
d. Enfermedad de
Hirschprung
b. Sd. De Peutz
Jeghers e. Constipación
crónica funcional
 7. Consulta un paciente de 6 años por presentar cuadro de dolor
abdominal recurrente asociado a deposiciones escasas y de aspecto
caprino hace 6 meses. Su peso actual es 18 kg y no ha presentado
otras patologías. El tacto rectal muestra la presencia de deposiciones
duras. ¿ Cuál es el cuadro que con mayor probabilidad explica estos
síntomas?

A. Hipotiroidismo
B. Sd. De Peutz Jeghers
C. Displasia neuronal intestinal
D. Enfermedad de Hirschprung
E. Constipación crónica funcional
8
Evalúa a un recién nacido de término, sano,
de 6 días debido a que aún no ha eliminado
meconio. ¿ Cuál es el cuadro más probable
que explica esto?

c. Enfermedad de
Hirschprung
a. Es normal
d. Obstrucción
intestinal alta
b. Bridas
congénitas e. Displasia
neuronal intestinal
8. Evalúa a un recién nacido de término, sano, de 6 días debido
a que aún no ha eliminado meconio. ¿ Cuál es el cuadro más
probable que explica esto?

A. Es normal
B. Bridas congénitas
C. Enfermedad de Hirschprung
D. Obstrucción intestinal alta
E. Displasia neuronal intestinal
9 Preescolar de 4 años con antecedentes de
constipación crónica, consulta en servicio de urgencia
por rectorragia. ¿ Cuál de las siguientes
complicaciones sospecharía?

c. Pólipo rectal
asociado
a. Fisura anal
d. Divertículo de
Meckel

b. Enterocolitis
e. Ulceración de la
pared rectal
 9. Preescolar de 4 años con antecedentes de constipación
crónica, consulta en servicio de urgencia por rectorragia. ¿ Cuál
de las siguientes complicaciones sospecharía?

A. Fisura anal
B. Enterocolitis
C. Pólipo rectal asociado
D. Divertículo de Meckel
E. Ulceración de la pared
rectal
 Un lactante de 4 meses de edad, alimentado al pecho, es traído
10 al consultorio ya que su madre está preocupada porque defeca
cada tres días. Sus deposiciones son pastosas y las evacúa sin
dificultad. Al examen físico se ve en buenas condiciones
generales, es eutrófico y no hay hallazgos patológicos. ¿Cuál es
la conducta más apropiada frente a este paciente?

c. Derivar a gastroenterólogo
a. Indicarle para estudio
estimulación
rectal
d. Tranquilizar a la madre y
explicarle que esto es normal
b. Indicarle agua
en las e. Indicarle ejercicios de
alimentaciones flexión de muslos cuando
sienta que puja para obrar
 10. Un lactante de 4 meses de edad, alimentado al pecho, es traído al consultorio ya
que su madre está preocupada porque defeca cada tres días. Sus deposiciones son
pastosas y las evacúa sin dificultad. Al examen físico se ve en buenas condiciones
generales, es eutrófico y no hay hallazgos patológicos. ¿Cuál es la conducta más
apropiada frente a este paciente?

A. Indicarle estimulación rectal

B. Indicarle agua en las
alimentaciones
C. Derivar a gastroenterólogo para
estudio
D. Tranquilizar a la madre y
explicarle que esto es normal
E. Indicarle ejercicios de flexión de
muslos cuando sienta que puja
para obrar
 Lactante de 10 meses presenta deposiciones líquidas 4 a 5 veces
11 al día sin vómitos ni fiebre, desde hace tres días. Se alimenta
bien con lactancia artificial más almuerzo y comida con postre.
Examen físico: afebril, buen estado general, sin signos de
deshidratación, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos
aumentados y bazuqueo. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

c. Hidratar por vía oral por 4

a. Hidratar por vía oral por hrs. y luego continuar con
4 horas y luego continuar leche modificada sin lactosa
con su misma alimentación
d. Administrar SRO después
de cada deposición y eliminar
b. Reemplazar leche por los residuos de la dieta
leche modificada sin
e. Diluir la leche y eliminar los
lactosa
residuos de la dieta
11. Lactante de 10 meses presenta deposiciones líquidas 4 a 5 veces al día sin vómitos
ni fiebre, desde hace tres días. Se alimenta bien con lactancia artificial más almuerzo y
comida con postre. Examen físico: afebril, buen estado general, sin signos de
deshidratación, abdomen distendido, ruidos hidroaéreos aumentados y bazuqueo.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Hidratar por vía oral por 4 horas y

luego continuar con su misma
alimentación
B. Reemplazar leche por leche
modificada sin lactosa
C. Hidratar por vía oral por 4 hrs. y luego
continuar con leche modificada sin
lactosa
D. Administrar SRO después de cada
deposición y eliminar los residuos de
la dieta
E. Diluir la leche y eliminar los residuos
de la dieta
 Un niño de un mes de edad consulta por ictericia. Se
12 alimenta sin problema y no regurgita. Al examen se
aprecia activo, bien hidratado, con ictericia hasta el
muslo. El hígado se palpa a 2 cm. bajo el reborde
costal. El antecedente anamnéstico más relevante
para el diagnóstico es:

c. Presencia de fiebre
a. Constipación
d. Peso del control
anterior
b. Tipo de
alimentación e. Presencia de coluria
y acolia
 12. Un niño de un mes de edad consulta por ictericia. Se alimenta sin
problema y no regurgita. Al examen se aprecia activo, bien hidratado, con
ictericia hasta el muslo. El hígado se palpa a 2 cm. bajo el reborde costal. El
antecedente anamnéstico más relevante para el diagnóstico es:

A. Constipación
B. Tipo de alimentación
C. Presencia de fiebre
D. Peso del control anterior
E. Presencia de coluria y acolia
 Lactante de 27 días alimentado al pecho con buen
13 incremento ponderal. Consulta por coloración
amarilla de piel y mucosas que se extiende hasta el
abdomen. Presenta orina clara y deposiciones
amarillas , sin otros síntomas o signos asociados. El
diagnóstico más probable es:

c. Ictericia fisiológica
a. Atresia vía biliar

d. Enf. de Gilbert

b. Hepatitis
neonatal e. Ictericia por leche
materna
 13. Lactante de 27 días alimentado al pecho con buen
incremento ponderal. Consulta por coloración amarilla de piel y
mucosas que se extiende hasta el abdomen. Presenta orina clara
y deposiciones amarillas , sin otros síntomas o signos asociados.
El diagnóstico más probable es:

A. Atresia vía biliar

B. Hepatitis neonatal
C. Ictericia fisiológica
D. Enf. de Gilbert
E. Ictericia por leche materna
 Consulta en Urgencia un preescolar de 4 años sin antecedentes
mórbidos de importancia. Hace 24 horas inició cuadro de
14 vómitos alimentarios frecuentes, el último de los cuales tenía
estrías sanguinolentas entre la comida, razón por la cual su
mamá lo trae. Al examen físico, en buen estado general,
hidratado, con parámetros hemodinámicos normales y sin
hallazgos patológicos. El diagnóstico más probable es:

c. Várices esofágicas
a. Esofagitis
d. Déficit de
vitamina K

b. Úlcera gástrica
e. Sd. Mallory Weiss
14. Consulta en Urgencia un preescolar de 4 años sin antecedentes mórbidos de
importancia. Hace 24 horas inició cuadro de vómitos alimentarios frecuentes, el
último de los cuales tenía estrías sanguinolentas entre la comida, razón por la
cual su mamá lo trae. Al examen físico, en buen estado general, hidratado, con
parámetros hemodinámicos normales y sin hallazgos patológicos. El diagnóstico
más probable es:

A. Esofagitis
B. Úlcera gástrica
C. Várices esofágicas
D. Déficit de vitamina K
E. Sd. Mallory Weiss
 Consulta en urgencia un lactante de 1 mes 20 días,
15 alimentado al pecho, por cuadro de coriza. Al examen
físico usted pesquisa ictericia de piel y mucosas por lo
que decide solicitar exámenes. Los resultados
muestran Bilirubina total de 5 mg% con Bili indirecta
de 3mg%. La conducta recomendada es:

c. Hospitalizar de forma
a. Indicar inmediata para estudio
suspensión de
lactancia materna
d. Solicitar pruebas hepáticas y
derivar a gastroenterólogo
b. Enviar a su
consultorio para e. Hospitalizar de forma
seguimiento inmediata para indicar
fototerapia
 15. Consulta en urgencia un lactante de 1 mes 20 días,
alimentado al pecho, por cuadro de coriza. Al examen físico
usted pesquisa ictericia de piel y mucosas por lo que decide
solicitar exámenes. Los resultados muestran Bilirubina total de 5
mg% con Bili indirecta de 3mg%. La conducta recomendada es:

A. Indicar suspensión de lactancia

materna
B. Enviar a su consultorio para
seguimiento
C. Hospitalizar de forma inmediata
para estudio
D. Solicitar pruebas hepáticas y
derivar a gastroenterólogo
E. Hospitalizar de forma inmediata
para indicar fototerapia
 Usted evalúa en Urgencia a un lactante de 1 mes 10 días
alimentado con fórmula desde hace 2 semanas, con historia de
16 haber presentado deposiciones con sangre fresca y vómitos en
una ocasión. Al examen físico está en buenas condiciones
generales, abdomen blando, depresible, indoloro, con RHA (+),
sin alteraciones al resto del examen físico. El diagnóstico más
probable es:

c. Déficit de Vitamina K
a. Úlcera de stress

d. Invaginación intestinal

b. Vólvulo
intestinal e. Alergia proteína leche de
vaca
 16. Usted evalúa en Urgencia a un lactante de 1 mes 10 días alimentado con
fórmula desde hace 2 semanas, con historia de haber presentado
deposiciones con sangre fresca y vómitos en una ocasión. Al examen físico
está en buenas condiciones generales, abdomen blando, depresible, indoloro,
con RHA (+), sin alteraciones al resto del examen físico. El diagnóstico más
probable es:

A. Úlcera de stress
B. Vólvulo intestinal
C. Déficit de Vitamina K
D. Invaginación intestinal
E. Alergia proteína leche de vaca
 Controla en puerperio a un recién nacido de término,
17 AEG, de 18 hrs de vida, nacido por parto vaginal. Peso
de nacimiento 3.300kg Talla 50 cm, Apgar 8-9.
Alimentándose al pecho. Mamá Rh (-). Al examen
físico Ud. objetiva ictericia hasta los muslos. El
diagnóstico más probable es:

c. Hepatitis neonatal
a. Atresia de vía
biliar
d. Ictericia por leche
materna
b. Ictericia
Fisiológica e. Ictericia por
incompatibilidad de grupo
 17. Controla en puerperio a un recién nacido de término, AEG, de 18
hrs de vida, nacido por parto vaginal. Peso de nacimiento 3.300kg Talla
50 cm, Apgar 8-9. Alimentándose al pecho. Mamá Rh (-). Al examen
físico Ud. objetiva ictericia hasta los muslos. El diagnóstico más
probable es:

A. Atresia de vía biliar

B. Ictericia Fisiológica
C. Hepatitis neonatal
D. Ictericia por leche
materna
E. Ictericia por
incompatibilidad de
grupo
 Usted evalúa en urgencia a un lactante de 6 meses con historia
18 de haber presentado deposiciones con sangre fresca y vómitos
en 2 ocasiones. Al examen físico pálido, irritable, abdomen
distendido, sensible difuso, con RHA (-) , sin alteraciones al resto
del examen físico. Madre refiere que hace 2 semanas lo alimenta
con fórmula. El diagnóstico más probable es:

c. Déficit de
Vitamina K
a. Úlcera de stress
d. Alergia
alimentaria
b. Vólvulo
intestinal e. Invaginación
intestinal
 18. Usted evalúa en urgencia a un lactante de 6 meses con historia de haber
presentado deposiciones con sangre fresca y vómitos en 2 ocasiones. Al
examen físico pálido, irritable, abdomen distendido, sensible difuso, con RHA
(-) , sin alteraciones al resto del examen físico. Madre refiere que hace 2
semanas lo alimenta con fórmula. El diagnóstico más probable es:

A. Úlcera de stress
B. Vólvulo intestinal
C. Déficit de Vitamina K
D. Alergia alimentaria
E. Invaginación intestinal
 Un lactante de 1 mes de edad alimentado con una fórmula de
inicio, consulta por presentar desde hace 10 días vómitos que
19 han ido aumentando en frecuencia e intensidad y que
actualmente son precoces después de cada alimentación. El
niño ha bajado de peso, está decaído, de aspecto enflaquecido
pero con hambre y sin otros hallazgos específicos al examen
físico. El primer diagnóstico que Usted debe pensar en descartar
en este caso es:

c. Mala técnica
a. Malrotación alimentaria
intestinal
d. Estenosis hipertrófica
del píloro
b. Reflujo
gastroesofágico e. Alergia a proteína leche
de vaca
 19. Un lactante de 1 mes de edad alimentado con una fórmula de inicio, consulta por
presentar desde hace 10 días vómitos que han ido aumentando en frecuencia e
intensidad y que actualmente son precoces después de cada alimentación. El niño ha
bajado de peso, está decaído, de aspecto enflaquecido pero con hambre y sin otros
hallazgos específicos al examen físico. El primer diagnóstico que Usted debe pensar en
descartar en este caso es:

A. Malrotación intestinal
B. Reflujo gastroesofágico
C. Mala técnica alimentaria
D. Estenosis hipertrófica del píloro
E. Alergia a proteína leche de vaca
20
En un lactante de 10 meses que ingresa por
un Sd. Diarreico Agudo con Deshidratación
leve, la terapia de rehidratación oral estaría
contraindicada si presenta:

c. Antecedente de
a. Acidosis metabólica vómitos

d. Diarrea por vibrion

cholerae
b. Manifestaciones de
e. Signos de
Ileo
deshidratación con
oliguria
20. En un lactante de 10 meses que ingresa por un Sd. Diarreico
Agudo con Deshidratación leve, la terapia de rehidratación oral
estaría contraindicada si presenta:

A. Acidosis metabólica
B. Manifestaciones de Ileo
C. Antecedente de vómitos
D. Diarrea por vibrion
cholerae
E. Signos de deshidratación
con oliguria
 Ud. Atiende en Policlínico a un lactante de 3 meses
21 que presenta desde hace 2 días deposiciones
diarreicas con estrías de sangre. Consulta febril 39ºC,
decaído, con compromiso del estado general. La
conducta recomendada es:

c. Indicar Furazolidona y
a. Indicar controlar en 48 hr.
Cloranfenicol
d. No indicar antibióticos y
controlar en 48 hr con
coprocultivo
b. Derivar a
Servicio urgencia e. Indicar dieta sin residuos
más sales de rehidratación
oral y cotrimoxazol
 21. Ud. Atiende en Policlínico a un lactante de 3 meses que
presenta desde hace 2 días deposiciones diarreicas con estrías
de sangre. Consulta febril 39ºC, decaído, con compromiso del
estado general. La conducta recomendada es:

A. Indicar Cloranfenicol
B. Derivar a Servicio urgencia
C. Indicar Furazolidona y controlar en
48 hr.
D. No indicar antibióticos y controlar
en 48 hr con coprocultivo
E. Indicar dieta sin residuos más sales
de rehidratación oral y cotrimoxazol
 Usted atiende en consultorio a un lactante de 12
meses de edad y encuentra que ha habido una
22 detención de su curva de peso y talla a partir de los 9
meses de edad. La madre refiere que desde hace 2
meses presenta diarrea intermitente. Al examen
físico con distensión abdominal. ¿Cuál sería la
sospecha diagnóstica más probable?

c. Enfermedad celiaca
a. Giardiasis
d. Intolerancia a la
lactosa

b. Hipertiroidismo
e. Enfermedad
inflamatoria intestinal
 22. Usted atiende en consultorio a un lactante de 12 meses de edad y
encuentra que ha habido una detención de su curva de peso y talla a partir de
los 9 meses de edad. La madre refiere que desde hace 2 meses presenta
diarrea intermitente. Al examen físico con distensión abdominal. ¿Cuál sería
la sospecha diagnóstica más probable?

A. Giardiasis
B. Hipertiroidismo
C. Enfermedad celiaca
D. Intolerancia a la lactosa
E. Enfermedad inflamatoria
intestinal
 Usted atiende en el consultorio a Jaime, un lactante de 1 mes de
edad quien tiene antecedente de embarazo a termino y parto
23 normal. Se alimenta con Leche materna. La madre refiere que
desde hace 1 semana presenta en forma progresiva vómitos
explosivos de aspecto claro después de alimentarse. Relata que
se alimenta con avidez, pero ha bajado de peso. ¿Cuál sería la
conducta mas adecuada en este caso?

c. Recomendar a la madre alimentar

a. Tranquilizar a la madre,
darle medidas posición
anti reflujo e iniciar
domperidona
b. Solicitar una radiografía
Esófago-estómago-
duodeno y controlar
cada 3 a 4 hrs en vez de libre
demanda
d. Derivar a SU para hospitalización
en sala, dejar en régimen 0 para
volver a alimentar en 6 hr.
e. Derivar a SU para evaluación por
cirugía infantil y resolución
quirúrgica
 23. Usted atiende en el consultorio a Jaime, un lactante de 1 mes de edad
quien tiene antecedente de embarazo a termino y parto normal. Se alimenta
con Leche materna. La madre refiere que desde hace 1 semana presenta en
forma progresiva vómitos explosivos de aspecto claro después de
alimentarse. Relata que se alimenta con avidez, pero ha bajado de peso.
¿Cuál sería la conducta mas adecuada en este caso?

A. Tranquilizar a la madre, darle medidas

posición anti reflujo e iniciar domperidona
B. Solicitar una radiografía Esófago-
estómago-duodeno y controlar
C. Recomendar a la madre alimentar cada 3
a 4 hrs en vez de libre demanda
D. Derivar a SU para hospitalización en sala,
dejar en régimen 0 para volver a
alimentar en 6 hr.
E. Derivar a SU para evaluación por cirugía
infantil y resolución quirúrgica
 Consulta en atención primaria escolar de 7 años, cursando
cuadro de una semana de evolución de fiebre y decaimiento
24 agregando posteriormente orinas oscuras y coloración
amarillenta de la piel. Al examen ud. objetiva ictericia
generalizada, con múltiples equímosis y no logra palpar hígado.
El resto del examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?

c. Indicar vacunación
a. Derivar a contra VHA
servicio urgencias.
d. Reposo por 5 días y
ecografía abdominal
b. Reposo y
e. Solicitar un
control en 7 días
hemograma y pruebas
hepáticas
24. Consulta en atención primaria escolar de 7 años, cursando cuadro de una
semana de evolución de fiebre y decaimiento agregando posteriormente
orinas oscuras y coloración amarillenta de la piel. Al examen ud. objetiva
ictericia generalizada, con múltiples equímosis y no logra palpar hígado. El
resto del examen físico es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

A. Derivar a servicio urgencias

B. Reposo y control en 7 días
C. Indicar vacunación contra
VHA
D. Reposo por 5 días y
ecografía abdominal
E. Solicitar un hemograma y
pruebas hepáticas
25 Un niño de 2 años presenta fiebre de 40.5 ºC, diarrea
y una convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es
el agente etiológico más probable de la diarrea?

c. Aeromonas
a. Salmonella typhimurium

d. Shigella

b. Escherichia coli enteropatógena

e. Rotavirus
 25. Un niño de 2 años presenta fiebre de 40.5 ºC, diarrea y una
convulsión tónico-clónica generalizada. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable de la diarrea?

A. Salmonella typhimurium
B. Escherichia coli enteropatógena
C. Aeromonas
D. Shigella
E. Rotavirus
 Comodín Docente
Gastro MEDICO

• Diarrea Aguda: eliminación deposiciones con

mayor contenido acuoso, habitualmente se
acompaña de aumento en frecuencia. Dura
menos de 14 días, gralmente 5 a 7.
• Etiología más frecuente: Virus!...cuáles?, qué
otros agentes pueden provocar SDA?
• Evaluación: Anamnesis, ex físico, laboratorio.
• Manejo….¿antidiarreicos?
• Antibióticos: Cólera, Shigella, Salmonella en
menores de 3 meses o inmunocomprometidos
 Comodín Docente
Gastro

• Sd Diarreico Prolongado: aquella que dura más

de 14 días.
• Diarrea Crónica: dura más de un mes.
• Causas: FQ, Déficit enzimáticos, Enfermedad
Celíaca, Diarrea Crónica inespecífica,
Parasitosis…entre otras.
• Estudio: orientación según historia y examen
físico, curva crecimiento, exámenes generales y
luego específicos según orientación.
• Manejo: según cada patología.
 Comodín Docente
Gastro

• Enfermedad Celiaca: INTOLERANCIA intestinal

permanente al gluten de la dieta, específicamente a la
GLIADINA y otras proteínas que producen lesión en la
mucosa intestinal de sujetos SUSCEPTIBLES.
• Clínica: Tríada clásica: diarrea, astenia, pérdida de
peso
• En niños: progresiva irritabilidad, anorexia, diarrea
crónica esteatorreica y voluminosas, pérdida de
incremento pondoestatural, abdomen prominente y
pérdida de masa glútea
• Constipación, vómitos, alteraciones del tránsito
intestinal, meteorismo, distensión abdominal.
• Dg: clínica, ex físico, laboratorio..q examen?, cómo se
confirma?
• Manejo?
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• Vómito: expulsión brusca de contenido gástrico por

boca y/o nariz, Regurgitación: expulsión lenta, no
violenta y repetitiva del contenido GI.
• Etiología vómito…..
• RGE: paso involuntario, retrógrado de contenido
gástrico a esófago acompañado en ocasiones de
vómitos.
• Fisiopatología…
• RGEF: regurgitaciones fctes, buen incremento
ponderal, buen estado general, sin sintomatología
asociada. V/S RGEP: mal incremento pondoestatural,
esofagitis secundaria, apnea o ALTE, síntomas
respiratorios, tos crónica, llanto intratable, laringitis a
repetición.
• Dg, Exámenes?
• Manejo……….
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• Hiperbilirrubinemia colestásica: Bili directa mayor a 2 mg/dl, o más del

20% del total de bili.

• Ictericia de predominio indirecto: Fisiológica → RNT aparece a las 30-72

horas de edad, peak al 4°-5° día, desaparece a los 10 días, Ictericia por
incompatibilidad de grupo, Anemias hemolíticas, Ictericia por leche
materna, Sd de Lucey Driscol, Sd de Criggler Najjar Enfermedad de Gilbert.

• Ictericia Predominio Directo: Atresia de Vía Biliar, Quiste del Colédoco,

Hepatits Neonatal, Sd Allagille, Enfermedad Byler, galactosemia,
tirosinemia, deficit α 1 antitrip, Hepatitis infecciosa o tóxica, histiocitosis,
obst intest.

• Dg: clínica, ex físico, ojo ictericia más de 2 semanas…lab

• Manejo:…
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• Hepatitis virales:Infección e inflamación producida por

distintos agentes víricos en que la necrosis de la célula
hepática y la infiltración inflamatoria son los
responsables de la sintomatología más frecuente y
característica
• Etiología: VHA, VHB, VHC, VHD, VHE…CMV, EBV,
VHS…entre otros.
• VHA: transmisión enteral, incubación 28 días (15-45).
• Periodo contagio: Desde: P. incubación y prodromo - Hasta:
una semana posterior a comienzo de la Ictericia.
• Fase prodrómica: (4 a 5 días) CEG, fiebre, cefalea,
nauseas, dolor abdominal, anorexia, nauseas, vómitos,
coluria (3 días antes q ictericia), Fase ictérica:2 a 4
semanas; ictericia, coluria, acolia, ↑ tamaño hepático,
Fase convalescencia: 2 a 6 semanas, ↓ síntomas 1
coluria y acolia y luego ictericia.
• Exs: Transaminasas ↑ 10 veces valor N, FA N o
moderadamente ↑, Bili ↑ predominio directo,
IgM VHA, PT.
• Manejo.
• Complicaciones: Falla Hepática Fulminante
• Ojo si: Protrombinemia < 40% pese a
administración de Vit K, Hiperbilirrubinemia >
15mg/dl. Rápido descenso de proyección
hep+atica, trastronos hemorragiparos o
psiquiatricos.
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• APLV: conjunto de manifestaciones clínicas ligadas a

una respuesta inmunoalérgica desencadenada por
una o más proteínas de la leche.
• Clínica: la mayoría de los síntomas ocurren dentro de
las primeras semanas de introducida la proteína de
leche de vaca. Nauseas, dolor abdominal, vómitos
post prandiales, diarrea 5 a 8 hrs dp de alimentación,
sangre en deposiciones, gastritis, gastroenteritis,
constipación crónica, cólicos que responden a dieta
de eliminación, falla de crecimiento, tb puede haber
dermatitis atópica, eczema, urticaria.
• Laboratorio: Ig E específica, Test cutáneos.
• Manejo