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ABORDAJE DE LAS NECESIDADES

EDUCATIVAS DEL TDAH EN EL ÁMBITO


ESCOLAR

Mª ANGELES GILMATÍN DE CASTRO


ORIENTADORA IES LA ALBUERA
• Guía de Práctica Clínica sobre el trastorno por Déficit de
atención con Hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes
(Guías de prácticas clínicas en SNS)
• Guía práctica con recomendaciones de actuación para los
centros educativos en los casos de alumnos con TDAH .
(STILL. Asociación balear de padres de niños con TDAH)
• Programa Integral de Evaluación y tratamiento del TDAH y
Trastornos relacionados. Unidad de Salud Infanto-Juvenil de
Almería.
• Protocolo de coordinación del Trastorno por déficit de atención e
hiperactividad. Junta de Castilla y León
• ORDEN EDU/1152/2010 por el que se regula la respuesta educativa
al alumnado con necesidades específica de apoyo educativo
escolarizado en ed. Infantil, Primaria y Secundaria.
• ORDEN EDU/1603/2009, por el que se establecen los modelos de
documentos a utilizar en el proceso de evaluación psicopedagógica
y el del dictamen de escolarización
• ORDEN EDU/865/2009, por el que se regula la evaluación del
alumnado con necesidades educativas especiales escolarizado en e
segundo ciclo de ed. Infantil, y en las etapas de primaria y
secundaria.
INDICE

• DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO EN EL CENT


RO EDUCATIVO
• CURSO Y EVOLUCIÓN
• TRATAMIENTO
• ESTUDIO DE 2 CASOS
• Para la reflexión
¿Qué es el TDAH?
• Trastorno de origen neurobiológico que se inicia a
edad temprana y que afecta al 3-7% de niños en
edad escolar.
• Se caracteriza por un nivel de impulsividad
actividad y atención no adecuados a la edad de su
desarrollo.
• Suelen tener dificultades para regular su
comportamiento y ajustarse a las normas
esperadas por su edad.
• Consecuencia: dificultades de adaptación en su
entorno familiar, escolar y relaciones con iguales.
Preguntas que me planteo….
• ¿Cuáles son los criterios diagnósticos?

• ¿Cómo se diagnostica?¿Quién debe hacerlo?

• ¿Cuáles son las áreas de valoración que debe incluir el


diagnóstico?

• ¿Qué instrumentos de cribado o escalas son útiles/recomendables?

• ¿Cómo influyen estas manifestaciones clínicas sobre el


rendmiento escolar?
• Escalas Específicas:
– Escalas de Conners
– Escalas de Magallanes
– SNAP-IV
• Escalas de Psicopatología General:
– BASC: Sistema de evaluación de la conducta
de niños y adolescentes
• “El diagnóstico de TDAH es exclusivamente
CLíNICO sustentado en la presencia de los
síntomas característicos del trastorno,
respaldado por una repercusión funcional en los
ámbitos personal, familiar acémico o social”

• “Debe realizarse por un facultativo con


entrenamiento y experiencia en el diagnóstico
del TDAH”
• El diágnóstico se basa en una entrevista
clínica donde se recoge información:

• Antecedentes y funcionamiento familiar

• Exploración física del niño

• Información obtenida en el ámbito educativo.


FUNDAMENTAL EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
¿Cómo son y cómo se manifiestan
clínicamente los síntomas nucleares?

• Las conductas son dimensionales


• Síntomas nucleares:
– Inatención: Incapacidad de resistirse a estímulos
irrelevantes, dificulta de la concentración y el “trabajo
consistente” en una tarea.
– Hiperactividad: Alto nivel de actividad
motora/cognitiva
– Impulsividad: Dificultad de autocontrol en sus
emociones, pensamientos y conductas.
Síntomas esenciales del TDAH.
Características
• Si los síntomas aparecen entre 7 y 12 años.
• Si aparecen durante más de 6 meses
• Deben ser más graves que los de otros niños de la
misma edad.
• Deben ser más graves que los de otros niños del
mismo nivel de desarrollo.
• Deben estar presentes en varios entornos distintos
(familia, escuela, etc).
• Deben ser fuente de problemas graves en la vida
cotidiana.
Subtipos
Combinado
• Es la más común, los 3 síntomas coexisten en
proporción
similar.
• 6 o más síntomas de cada categoría.
• Más frecuente en el varón.

Predominantemente inatento
• 6 o más síntomas de la categoría de inatención.
• Es más frecuente en la mujer.

Predominantemente hiperactivo / impulsivo


• 6 o más síntomas de la categoría hiperactivo / impulsivo.
• Representa una variedad grave del tipo combinado.
TDAH severidad

Leve
• Cumple con criterios, impacto mínimo en la calidad de
vida,
puede ser contenido a nivel familiar.

Moderado
• Cumple con criterios, impacta en la calidad de vida,
puede
ser contenido a nivel familiar.

Severo
• Cumple con criterios, impacta en la calidad de vida, sin
contención familiar.
¿Cómo influyen las manifestaciones
clínicas sobre el rendimiento escolar?
• Presentan más dificultades de aprendizaje
• Dificultades organizativas, de planificación, priorización,
atención.
• Alteraciones de la funciones ejecutivas
– Planificación.
– Memoria de trabajo.
– Fluidez lingüística.
– Atención selectiva y sostenida.
– Flexibilidad cognitiva o control de las interferencias
• Las niñas suelen presentar buena habilidad en la capacidad
lectora
FUNCIONES EJECUTIVAS

• ¿Qué son?
• EL INADECUADO FUNCIONAMIENTO:
• INADECUADA RESPUESTA INHIBITORIA
• EXCESIVA ACTIVIDAD
• DIFICULTAD DE REGULAR EMOCIONES,
MOTIVACIÓN
• VARIABILIDAD EN EL TRABAJO
• Calidad del trabajo

• Cantidad del trabajo

• Velocidad del trabajo

• Rendimiento

• Automotivación (autoreforzamiento)

• Regulación del nivel de alerta


EL TDAH ES UNO DE LOS TRASTORNOS
MÁS SENSIBLE A LA ACCION EDUCATIVA
• TDAH y dificultades de aprendizaje

• TDAH y problemas perceptivos motores

• TDAH y trastorno del estado de ánimo

• TDAH y trastorno negativista/desafiante

• TDAH y conductas agresivas


TDAH: Con frecuencia se acompaña de
otros trastornos

Falta de atención

Hiperactividad / impulsividad
Diagnósticos en Comorbilidad

- El TDAH se asocia frecuentemente (60% a 70%) a


entidades comórbidas.

- Los diagnósticos comórbidos se establecen de


acuerdo a la edad y condiciones individuales de cada
paciente.

- El adecuado manejo de los trastornos comórbidos


requiere de una comprensión integral del problema:

• Si se mejora la atención puede mejorar el rendimiento


escolar y con esto las calificaciones, disminuyen las
quejas
escolares y se mejora la autoestima.

• El tratamiento de un trastorno, no necesariamente mejora


a
¿QUÉ HACER SI SE SOSPECHA QUE
TENEMOS UN NIÑOS TDAH EN EL
AULA?

• Rellenar hoja de derivación al EOEP o al


DO. Comunicación a padres.
• El orientador analiza toda la información y
elabora evaluación psicopedagógica,
previa autorización de la familia y con la
familia.
• La familia autoriza traslado de derivación a
Servicios Sanitarios.
¿Qué hacer cuando los padres informan
al centro sobre el diagnóstico de TDAH?

• Solicitar el informe diagnóstico para poder


dar la respuesta educativa adecuada
• Confidencialidad
• Formación
• Coordinación familia, centro educativo y
docentes.
Curso del TDAH

Inatención

Hiper
activi
dad

Impu
lsivid
ad

Edad
Implicaciones frecuentes en el TDAH

• Abuso de substancias ilegales (particularmente los TDAH+TC).


• Fracaso escolar (18% expulsiones, 23% repetir año, 40% deja la
escuela).
• Educación incompleta.
• Baja autoestima.
• Dificultades familiares.
• Problemas de interacciones sociales.
• Fracaso laboral (subempleo, cambio de empleos, más bajo nivel
socio-
económico).
• Pérdidas económicas.
• Desarrollo personal insuficiente.
Predictores de persistencia del TDAH

Historia familiar de TDAH

Comorbilidad

Adversidad

Biederman et al, 1995


Factores que afectan los síntomas

Mejoría Empeoramiento
• Medio ambiente muy • Bajos niveles de
estructurado. estructura.
• Actividades • Actividades aburridas.
interesantes. • Pobre supervisión.
• Supervisión. • Pobre reforzamiento por
• Atención buena conducta y
• Frecuente atención.
reforzamiento positivo • Altos niveles de
por buen expresividad emotiva.
comportamiento y • Bajo nivel intelectual.
atención. • Psicopatología en los
padres.
EL TRATAMIENTO INTEGRAL SE
DENOMINA TRATAMIENTO
MULTIMODAL, Y CUALQUIER
APROXIMACIÓN SERIA AL
MANEJO DE ESTOS CHICOS,
DEBERÍA INCLUIR ESTA
PERSPECTIVA.
Tratamiento

• TRATAMIENTO F
• Farmacológico
• Psicológico
• Psicopedagógico
• Combinado M
• Tratamiento de la comorbidad
• Medicina alternativa Ps
E
TRATAMIENTO MULTIMODAL

FA TR
RM AT
AC AM
O IE N
LÓ T
G O
IC
O
Estimulantes:

•Estimulantes de acción corta (3-4 horas)


– Metilfenidato
– Dextroanfetamina

•Estimulantes de mediana duración (5-7 horas)


– d-l anfetamina

•Estimulantes de acción larga (6-12 horas)


– Metilfenidato
– Dextroanfetamina
No Estimulante: Atomoxetina
VENTAJAS DESVENTAJAS
• Eficacia las 24 horas sobre los síntomas principales • Inicio de acción no
(Inatención, Impulsividad e Hiperactividad ) tan inmediato:
mejoría
• No es estimulante
significativa entre
• Se toma una vez al día 3 a 4 semanas
• No hay necesidad de administrarlo en horas de escuela
• No exacerba tics
• Aumenta la calidad de sueño
• No efecto sobre peso y talla
• No requiere de suspensiones temporales
• La Asociación Americana de Psiquiatria de Niños y
Adolescentes la ha nombrado “Primera Línea de
tratamiento para el TDAH” (Abril 27 2004 AACAP)
• Primer y único medicamento no estimulante aprobado
por la FDA para el TDAH en niños y adolescentes.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
• Principios de terapia cognitivo-conductual

– Terapia de la conducta: Técnicas de modificación de conducta, de extinción


y de mantenimiento de conductas.

– Terapia Cognitiva: Autoinstrucción (5 pasos); Autoobservación; entrenamiento


en resolución de problemas.
• Modelado Cognitivo
• Instrucción externa
• Autoinstrucción observable
• Autoinstrucción observable atenuada
• Autoinstrucción con lenguaje interno

– Entrenamiento en habilidades sociales consiste en incrementar el


reconocimiento de las conductas sociales adecuadas e inadecuadas y dotarles de
las habilidades suficientes para ejecutarlas correctamente. Autocontrol.
Entrevista con la madre de “Juan”

• ¿Qué comentarios hirientes recuerda usted de


los maestros de Juan?

“Un maestro me dijo: - Si saca suficientes ceros


aprenderá a hacer lo que se espera de él en
quinto. Otro maestro dijo: -Se descuidó algunas
veces y nos demostró lo inteligente que es, solo
está jugando con nosotros”. “ Puede más de lo
que hace”.
Cont. madre de Juan…

• Hábleme sobre el mejor maestro que tuvo.

“La maestra de Juan de tercero era maravillosa.


Le leía a la clase con la luz apagada para captar
así su atención.Cuidaba que los trabajos de la
pizarra estuvieran bien organizados. Le sentó
frente a ella, haciendo ajustes en la organización
física del aula. Le hablaba con suavidad y, a
toda crítica, le añadía algo positivo.”
Estimada Sra. Rodríguez:
Le envío esta nota para informarle que no
puedo tolerar más la conducta de su hijo.
No me deja dar la clase. Si sigue así, todo el
grupo se va a perjudicar por culpa de él. Le
agradeceré que le ponga disciplina en casa.

Atentamente,
Carmen Ramírez
Maestra de tercero

Estimada Sra. Ramírez:


Me sorprende su comentario de que no
puede tolerar más a mi hijo. Usted es la
maestra y ha sido preparada para enseñar a
niños de tercero. De usted continuar
regañándolo, hablaremos con la directora
de la escuela. Estaré muy pendiente a las
acciones que tome con mi hijo.
María Rodríguez
DESENLACES QUE DEBEMOS
TRATAR DE PREVENIR

Autoestima empobrecida
Fracaso escolar
Cambios repetidos de colegio o instituto
Dificultad para relacionarse
Discordia familiar
Depresión
Uso de alcohol o drogas ilícitas
Actos delictivos
Tratamiento psicopedagógico
(Conjunto de prácticas de intervención en el
campo del aprendizaje)
• PAUTAS Y ACTUACIONES PARA EL CENTR
O
• ¿CÓMO ACTUAR ANTE UN COMPORTAMIE
NTO DISRUPTIVO?
• ESTRATEGIAS ESPECÍFICAS PARA EL PRO
FESOR
• ADAPTACIONES CURRICULARES DE ACCE
SO
• Flexibilizar la organización del centro
• Evaluaciones:
– Modificar calendario evaluaciones y horario exámenes
– Adaptación de la estructura y formato de los
exámenes
– Facilitar una copia de exámenes a padres o profesores
de apoyo (detectar errores)
• Agenda
• E-mail, IES Fácil…coordinación
¿Cómo actuar ante un comportamiento
disruptivo y mejorar la conducta?

• Análisis funcional de la conducta

• Técnicas de modificación de conducta


• Recomendaciones metodológicas
• Planificación y organización
• Ambiente estructurado y predecible
• Ambiente adecuado para el aprendizaje:
– Lugar donde sentarlos
– Agrupamientos
• Entrenamiento en autoinstrucciones y
resolución de problemas
• Sistema de autoreforzamiento individual y colectivo
• Enseñanza activa, estimulante
Recomendaciones para adaptar el sistema de enseñanza.

• a) Mantener una enseñanza activa y una continua especificación de la


conducta que se espera del niño cuando trabaja.
• b) Prácticas graduadas y uso explícito de refuerzo social para dar apoyo
no sólo al rendimiento, sino al hecho de estar sobre las tareas, es decir de
estar trabajando, intentándolo.
• c) Posibilidad de que determinadas horas de la semana reciba apoyos, de
instrucción individual o en pequeño grupo.
• d) Mucho énfasis en el aspecto organizativo: enseñar al niño a planificar
antes de actuar (desde cosas simples como preparar “todo el material
necesario” antes de iniciar una tarea hasta aspectos más complejos de la
resolución de problemas).
• e) Aumentar la estimulación de las tareas (necesidad de cambiar
formatos, introducir novedades, etc.)
• f) Permitir al niño un acceso continuado a las instrucciones de “cómo se
hace” en todas las tareas, incluso durante los controles de evaluación.
• g) Emplear un sistema de autoreforzamiento individual y colectivo en el
aula.
• h) Alternar en una misma prueba o control diferentes formas para
evaluar (opción múltiple, falso y verdadero, desarrollo de preguntas, frases
para completar, evaluación oral, …)
TDAH: Aspectos didácticos.

• a) El niño con TDAH necesita combinar cortos periodos de atención con


acción manipulativa (principio de actividad).
• b) Las tareas han de dividirse en etapas breves. Determinar el tiempo de
trabajo/atención y ajustar su trabajo a ese tiempo, que poco a poco
deberá aumentarse a medida que el niño progrese (principio de
secuenciación).
• c) No se debe pasar de una etapa a otra sin que se tenga
constancia de que ha habido asimilación de conocimientos (principio de
progresión).
• d) El niño necesita continuamente saber los efectos de su actuación
mientras aprende. No demorar reforzamiento ni ayudas (principio de
feedback).
• e) El niño debe seguir su propio ritmo, por ello, a veces, son
necesarias las adaptaciones curriculares específicas en algunas áreas
(principio de individualización).
• f) Al iniciar el aprendizaje de cualquier habilidad nueva, los primeros
ensayos del niño deben programarse para que sean exitosos. Aumentará
su sensación de competencia (principio del éxito).
1. PARO
2. MIRO
3. DECIDO
4. SIGO
5. REPASO
GUIA PARA MULTIPLICAR (más de dos cifras)
AUTOINSTRUCCIONES PARA LAS DIFICULTADES EN EL
GRAFISMO

1. ¿Estoy bien sentado?


2. ¿Tengo el papel en la posición adecuada?
3. ¿Cojo el lápiz correctamente?
4. Los renglones, ¿están en línea recta?
5. Las letras, ¿tienen el mismo tamaño?
6. ¿Dejo espacio suficiente entre las palabras y líneas?
7. ¿Mantengo los márgenes?
AUTOINSTRUCCIONES ESPECÍFICAS PARA RESOLVER UN PROBLEMA DE
MATEMÁTICAS

1. Leer el enunciado muy despacio parándose en cuanto identifiquemos algún dato,


«leer por partes» e ir representando gráficamente lo que leemos.
Ejemplo:
«Un camión (pausa y pintamos el camión) transporta 5 sacos de patatas (pausa, dibujamos
simbólicamente los sacos). Cada saco pesaba 20 kilos (pausa, escribimos 20 kilos en cada saco)...»
2. Comprender qué es lo que nos preguntan: ¿cuál es el problema?

3. Representar la incógnita en el dibujo.


4. Pensar qué operación debemos hacer y si necesitamos realizar alguna operación
antes de calcularlo.
5. Anotar los datos parciales.
6. Comprobar si debemos pasar... a euros, a minutos, etc.
7. Realizar la operación, muy atentos.
8. Comprobar si el resultado responde a la pregunta y si la respuesta puede tener
sentido.
MARZO

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO DOMINGO


28 27 29 1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11
Examen de
matemáticas

12 13 14 15 16 17 18
Examen libro Entrega de
de lengua trabajo
tecnología

19 20 21 22 23 24 25
Evalución 3º
ESO

26 27 28 29 30 31 1
Excursión a
Madrid
Adaptaciones de acceso
• Adaptaciones no significativas

• Exámenes y evaluaciones

• Agenda

• Deberes y tareas

• Ante olvidos por despiste

• Adaptaciones significativas
¿Cómo captar la atención,
sostenerla y conservarla?
Modos de lograr la atención

1. Utilice
diversas técnicas para captar la
atención como; apagar las luces, hacerlas titilar,
tocar el timbre, tocar un instrumento musical,
hacer silencio hasta captar su atención, etc..

2- Varíe su tono de voz; alto, bajo susurrante


etc…
¿cómo captar la …..
3- Establezca contacto visual.

4- Modele y comunique entusiasmo por la lección que se inicia.

5- Haga una pregunta sugerente, no muy fácil, capaz de


generar comentarios y despertar el interés por la lección que
se inicia.

6- A veces es útil “payasear” un poco; un sombrero


extravagante, una música extraña pueden atraer la atención
de los alumnos.
Cont…..
7- Misterio…Enuna caja o funda, coloque un objeto que se
relacione con la lección del día.

• Cómo sostener la atención:


1- Al presentar la lección emplee estrategias
multisensoriales.

2- Utilice ayudas visuales como: palabras clave en


colores, figuras en la pizarra y el proyector de
transparencias.

3- Para destacar puntos importantes, utilice tizas de


colores, escriba con color palabras clave en la pizarra.
Sostener la atención….
4- Use una linterna, apague las luces y
logre que los estudiantes se concentren
iluminando con ella a individuos u objetos.

5- Siempre que sea posible, incorpore


demostraciones y exposiciones con
práctica.
Según las estadísticas los
estudiantes retienen:
• El 10% de lo que leen.

• El 26% de lo que escuchan.

• El 30% de lo que ven.

• El 50% de lo que ven y escuchan.

• El 70% de lo que dicen.

• El 90% de lo que dicen y hacen.


Enseñanza Multisensorial
• Debemos presentar las lecciones combinando
distintos métodos. Los alumnos necesitan
experiencias prácticas, en las que ellos mismos
hagan algo.También necesitan verbalizar a
menudo durante el día escolar lo que han
comprendido. Las situaciones de aprendizaje
cooperativo son muy eficaces para lograr que los
alumnos verbalicen y compartan su comprensión
en el aula.
Consejos a la hora de dar
instrucciones
• Comience a dar instrucciones cuando la clase esté en completo silencio.

• Tal vez necesite acercarse a algún alumno y tocarlo o, darle alguna


indicación física para que se focalice en usted.

• Hable frente a los alumnos.

• Emplee instrucciones multisensoriales.

• Dé ejemplos de lo que hay que hacer.

• Las instrucciones deberán ser cortas y precisas.


Cont. consejos…
• Asegúrese de que entendieron las instrucciones
haciendo preguntas específicas.

• Al asignar trabajos para el hogar, pídales que


anoten en su libreta de asignaciones o agenda.
Ayúdelos a realizar un registro correcto y deje la
asignación escrita en la pizarra o en otro lugar
visible hasta el final del día, como recordatorio.
ESTRATEGIAS PARA LOGRAR
SER ESTIMULANTES
I. ACEPTAR AL ALUMNO TAL Y COMO ES
-Centrarse en el presente y en el futuro y
olvidarse del pasado.
-Confiar en su capacidad.
-Separar el hecho de quien lo hace.
“Pusiste mucho empeño en resolver esto. Me doy
cuenta que no es fácil”
“Estoy seguro(a) de que cada día te saldrá mejor”
“Veo como disfrutas y estás contento con tu
trabajo”

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ESTRATEGIAS PARA LOGRAR
SER ESTIMULANTES
II. CONFIE EN SUS ALUMNOS

-Transmita que los errores enseñan.


-Hágales saber que todos pueden aprender.
-Hágales saber que cada quien tiene un ritmo
diferente.
-Crea en el potencial de cada uno de ellos.

Si usted confía en ellos, ellos confiarán en usted y


en ellos mismos.
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ESTRATEGIAS PARA LOGRAR
SER ESTIMULANTES
III. ACENTUE LO POSITIVO

• Reconozca el esfuerzo y el progreso de cada


uno.
• Sea congruente verbal y no verbal.
• Escriba notas de reconocimiento en
cuadernos.
• Envíe notas de progreso a los padres.
• Sea específico en la estimulación.
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ESTRATEGIAS PARA LOGRAR
SER ESTIMULANTES
IV. RESPÉTESE Y RESPÉTELOS

• Muéstrese como ser humano.


• Dé igual trato en las normas a todos.
• Solicite de ellos lo que usted es capaz de
ser y hacer.
• Muestre aprecio por lo que los alumnos
hacen.
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ESTRATEGIAS PARA LOGRAR
SER ESTIMULANTES
V. AYUDE AL ALUMNO A AUTOEVALUARSE

• Sea claro en lo que espera del alumno, tanto


en lo académico como en el comportamiento.
• Tenga entrevistas para que él mismo mida sus
progresos.
• Fijen juntos metas a alcanzar.
La autoevaluación hace responsable al alumno
y debilita la competencia con los demás,
volcándola hacia sí mismo.
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ESTRATEGIAS PARA LOGRAR
SER ESTIMULANTES
VI. COMPROMETA A LOS ALUMNOS A
COLABORAR UNOS CON OTROS
• Utilice a los mejores auxiliares del maestro:
cada alumno.
• Permítales que se dejen ayudar
• Permítales enseñar lo que ya saben
• Cada alumno puede ayudar a los demás
• Agradezca su valiosa ayuda
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ESTRATEGIAS PARA LOGRAR
SER ESTIMULANTES
VII. ENSEÑE A SUS ALUMNOS A
ESTIMULARSE ENTRE SI
• Haga ejercicios de diálogos entre ellos
• Permítales compartir momentos vividos en
su vida
• Enséñeles a encontrar las cualidades que
poseen
• Enséñeles a encontrar las cualidades de los
que les rodean
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ESTRATEGIAS PARA LOGRAR
SER ESTIMULANTES
ESTRATEGIAS QUE DESALIENTAN
• Expectativas negativas
• Objetivos desproporcionadamente altos
• Competencia
• Demasiada ambición
• Comportamiento inconsistente
• Etiquetar
• No separar el hecho de quien lo hace
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PUNTOS IMPORTANTES PARA
LA APLICACIÓN DE
CONSECUENCIAS
• Al aplicar la consecuencia, asegure
que después tendrá otra oportunidad.

Ejemplo: “Me doy cuenta que decidiste


trabajar en otro lugar. La siguiente clase
podrás volver a sentarte con Pedro si
decides trabajar en silencio.”
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PUNTOS IMPORTANTES PARA
LA APLICACIÓN DE
CONSECUENCIAS
CONFIE EN LA CAPACIDAD DE
APRENDER DE SUS ALUMNOS POR MEDIO
DE LA VIVENCIA DE LAS CONSECUENCIAS
Y SOBRE TODO, SEA CONSISTENTE.
CADA VEZ QUE EL COMPORTAMIENTO SE
DE, APLIQUE LA CONSECUENCIA
ESTABLECIDA. TENGA PACIENCIA, ES
SEGURO QUE EL COMPORTAMIENTO
INADECUADO SE IRA DEBILITANDO HASTA
65
DESAPARECER.
POSIBLES ENUNCIADOS QUE
AYUDAN A INICIAR ENTREVISTAS
Lo que te escucho es que…
Te sientes……..porque……..
Te ves………porque…….
El que te hayan hecho…..te hace sentir….
Es posible que……..
No sé si me equivoco, pero te veo…….
Dime si estoy en lo cierto……
Tengo la impresión de que…..
Dime si te comprendí…..
Lo que entiendo es que…….
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Medicina alternativa

• Tratamiento dietético
– Suplementarias o de eliminación
– Medicina herbaria con suplementos dietéticos
• Estimulación auditiva (Método Tomatis)
• Biofeedback (EEG Neurobioeedback)
• Osteopatía
• Homeopatía
• Terapias visuales (Optometría)
El riesgo mayor de los
tratamientos alternativos es el
retraso en el inicio de un manejo
efectivo y la pérdida de tiempo
en el inicio de medidas que
sirvan a futuro en el Desarrollo
del niño.
TECNICA DESCRIPCIÓN EJEMPLO

REFUERZO POSITIVO Aplicar reforzadores positivos y, por tanto, agradables, Si acabas los deberes (voy a estar muy contento/a),
(aplicar reforzadores) después de realizada la conducta. podrás elegir la siguiente actividad.
Una vez que se ha realizado la conducta Si tienes el pupitre ordenado ya puedes salir al patio.
deseada, pueden utilizarse reforzadores Si anota todas las actividades en la agenda se le dará la
de tipo social (sonrisa, aprobación, enhorabuena por realizar esa conducta (refuerzo
una alabanza...), sobre todo con los social)
adolescentes.
Es la técnica más eficaz para reforzar conductas.

REFUERZO NEGATIVO Retirar reforzadores desagradables tras la realización de la Si haces bien los tres primeros ejercicios, no tendrás que
(retirar reforzadores) conducta deseada. hacer los dos últimos.
Recompensamos el esfuerzo retirando algo desagradable Si apruebas el examen oral no harás el escrito.
para él. Si apruebas todas las evaluaciones, no harás el global
Si me entregas el trabajo a tiempo el día de entrega no
importa que desarrolles el último punto.

ECONOMÍA DE FICHAS Se basa en el principio de recompensas secundarias (las Si acabamos las tareas de clase, pondremos un punto, y
fichas), que se cambiarán por determinadas cuando hayáis conseguido 15 puntos iremos de
recompensas. excursión.
Cada día que traigas las tareas hechas tendrás un punto y
cuando tengas 5 te subiré 1/2 punto en el examen.
TÉCNICA DESCRIPCIÓN EJEMPLO

COSTE DE RESPUESTA Retirar reforzadores positivos (agradables) tras la realización de la Si el pupitre no está ordenado, te quedarás
conducta que queremos eliminar. cinco minutos del patio para
ordenarlo.
Si no haces los deberes te pondré un negativo y a
los
15 negativos te quitaré 1/2 punto de la nota final.

TIEMPO FUERA Consiste en aislar al niño en un lugar carente de estímulos para que Si gritas en clase, saldrás cinco minutos fuera.
no obtenga los reforzadores positivos (atención, risas, etc. de Cada vez que hagas un chiste en voz alta saldrás
los demás o de determinados compañeros,..), cinco minutos fuera.
con el fin de que esa conducta desaparezca. Se aplicará Cada vez que molestes te sentarás a mi lado el
inmediatamente después de la conducta inadecuada. resto de la clase (Tiempo fuera parcial).
Se puede aplicar de manera total (fuera del aula) o parcial (en un
rincón del aula), y no debe sobrepasar los
10 minutos), se aplicará
aproximadamente un minuto por año de edad.

EXTINCIÓN Consiste en dejar de recompensar conductas con el objetivo de que Si el alumno demanda la atención del profesor de
disminuyan y desaparezcan. manera inadecuada (gritando, con lenguaje
Se deja de aplicar el reforzador (recompensa positiva) que despectivo,..), se le ignorará.
mantiene esa conducta. Se requiere ser constante y firme. Si se da una falta de autoridad al profesor no se
Para ello se ignora una conducta, sin mirarle, ni razonar con él ni dará atención verbal ni visual.
hacer gestos o “caras”. Se puede recompensar otra conducta
deseable o compatible.
Criterios diagnósticos DSM IV-R

INATENCIÓN
• No presta atención suficiente a detalles.
• Dificultad para mantener la atención en tareas o en el juego.
• Parece no escuchar.
• No sigue instrucciones, no completa juegos / labores.
• No organiza sus actividades diarias.
• Evita aquello que le condiciona esfuerzo mental.
• Extravía objetos necesarios.
• Se distrae ante estímulos mínimos.
• Es descuidado en las actividades diarias.
Criterios diagnósticos DSM IV-R

HIPERACTIVIDAD
• Mueve en exceso manos o pies en su asiento.
• Abandona su asiento en forma constante.
• Corre y salta en situaciones inadecuadas.
• Incapacidad para ocupar su tiempo libre en forma
apropiada.
• Actúa como si tuviera un motor encendido.
• Habla en exceso.
Criterios diagnósticos DSM IV-R

IMPULSIVIDAD
• Precipita sus respuestas antes de haber sido
completadas las preguntas.

• No espera su turno. Impaciencia

• Interrumpe y se inmiscuye en las actividades


de otros.
CASO 1. ALUMNA CON DA
1.- FASE DE RECOGIDA Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN.
1.1.Antecedentes de la alumna.
– Evaluación psicopedagógica:.
– Informe de derivación a Salud Mental
– Informe de neurología y psiquiatría:
– Informe de Historial Académico:
– Medidas de refuerzo:
1.2.Contexto familiar:
1.3. Contexto Escolar:

2.- PROPUESTA DE INTERVENCIÓN


2.1. Evaluación psicopedagógica y elaboración de informe
psicopedagógico
2.2. Intervención:
Planificación centrada en la persona.
Intervención con la familia:
Intervención con profesorado:
3.-SEGUIMIENTO. PRONÓSTICO A PARTIR DE INDICADORES
CASO 2. ALUMN0 CON DAH
1.- FASE DE RECOGIDA Y ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN.
1.1.Antecedentes del alumno
- Evaluación psicopedagógica:.
– Informe de derivación a Salud Mental
– Informe de neurología y psiquiatría:
– Informe de Historial Académico:
– Medidas de refuerzo:
1.2.Contexto familiar:
1.3. Contexto Escolar:

2.- PROPUESTA DE INTERVENCIÓN


2.1. Evaluación psicopedagógica y elaboración de informe psicopedagógico
2.2. Intervención:
Planificación centrada en la persona.
Intervención con la familia:
Intervención con profesorado:
3.-SEGUIMIENTO. PRONÓSTICO A PARTIR DE INDICADORES
Problemas:
– Antecedentes de la alumna.
Evaluación psicopedagógica: Ante resultados de la 1ª evaluación, a
petición de padres y junta de evaluación se realiza evaluación
psicopedagógica. WISC: CI: 101. ESMIDAS: Déficit de
atención sin Hiperactividad (99 %). No comorbilidad.Se
envía informe a pediatría: medicación: Metilfenidato.
Informe de derivación a Salud Mental
Informe de neurología y psiquiatría:
- 4º Primaria: Consulta el caso con pediatría. Le derivan a
Psiquiatría. No van.
- 1º ESO: Pediatría. Comienza medicación con Metilfenidato.
Efectos secundarios aislados (Taquicardia, mareo, cefaleas,
normotensa)
- Final 2º ESO: Neuróloga: Descarta patología neurológica. Deriva
a Psiquiatría para evaluación y seguimiento. No van.
A través de entrevistas con la madre se informa al centro de las
actuaciones llevadas a cabo por pediatría, medicación,
comportamiento en casa, mejora de la atención, más rapidez
ejecutiva (durante el primer año de medicación)
• Informe de Historial Académico:
– Primaria: Alumna inatenta, rasgos de impulsividad,
despistada, pierde la bici el día que se la regalan, olvida las
cosas, buenas relaciones sociales. En el Colegio no
manifiesta conductas oposicionistas, sí en casa
(contestona, se enfada mucho, irascible..)
2º primaria: Le realizan una evaluación psicopedagógica y
no detectan ningún trastorno.
– 1º de ESO: Aprueba entre junio y septiembre con
tecnología pendiente para 2º de ESO. Evaluación
Psicopedagógica de Orientación. No comorbilidad asociada.
– 2º de ESO: Aprueba entre junio y septiembre con
matemáticas pendientes para 3º de ESO.
– 1ª Evaluación 3º de ESO: Le quedan asignaturas. Destaca
en plástica, mayores dificultades en Matemáticas y Biología.

• Medidas de refuerzo: PROA en 1º de ESO y 2º ESO, ACis no


significativas, Trabajo con la orientadora.
1.2.Contexto familiar:

• Familia compuesta por 5 miembros, padre, madre, tres hermanos. La alumna


ocupa el lugar intermedio. Nivel socioeconómico medio presentando características
adecuadas con respecto al funcionamiento familiar. Nivel cultural familiar alto.
Estabilidad emocional. La familia coopera totalmente con el Centro.
• En cuanto a su neurodesarrollo, no hubo problemas perinatales, peso y longitud
dentro de la normalidad.
• Informan de que es una niña feliz, aunque los fracasos escolares la entristecen.
• Antecedentes de trastornos psiquiátricos en familia paterna. Además inatención en
el padre.
• Lo más significativo respecto a la información aportada por los padres es la
distracción de la alumna, olvidos, lentitud motora y cognitiva en tareas escolares.
Estas manifestaciones no tienen que ver con un carácter oposicionista, más allá de
lo propio de la edad.

1.3.Contexto Escolar:

• Entrevista tutor Primaria: Informa de síntomas Déficit de atención. Sin evaluación


psicopedagógica.
• En el IES se es sensible a los alumnos con necesidades educativas. A pesar del
elevado número de alumnos por clase, se les atiende bien.
• Grupos flexibles en lengua y matemáticas en 1º de ESO. En 3º de ESO en Inglés
• Tienen libertad absoluta para acudir a Orientación en cualquier momento. Si están
nerviosos, es una consigna.
• Buen sistema de comunicación.
• Equipo Directivo sensible y flexible ante casos de TDAH, TND…
• 2.- PROPUESTA DE INTERVENCIÓN
2.1. Evaluación psicopedagógica y elaboración de informe psicopedagógico
2.2. Intervención:
Planificación centrada en la persona.
– Facilitador: orientadora
– Trabajo de Gabinete:
 Ayuda a la organización, planificación
 Problema: Interiorización del tiempo, y del paso del tiempo.
 Autoinstrucciones
 Técnicas de estudio
 Memoria de trabajo deficiente
 No efecto significativo de la medicación
Intervención con la familia:
 Coordinación permanente (e-mail, entrevistas)
 Acuden asociaciones de padres de Madrid (Formación)
 Aprenden técnicas de estudio

Intervención con profesorado:


- Información por escrito a principio de curso de la problemática
- Estrategias y pautas a seguir con la alumna, por escrito (No sobrecarga de
tareas, priorización de asignaturas…)
- Sistema de calendario en clase
- Correo electrónico con tutor, y algunos profesores, incluida orientadora
- Adaptaciones no significativas
• 3.-SEGUIMIENTO. PRONÓSTICO A PARTIR DE
INDICADORES

A través de IES Fácil, se solicita información permanentemente.

• Se saca a la alumna en la hora de religión, no todas las semanas.


También en otras horas. En la sesión de evaluación se valorará su
ingreso a Programa de Diversificación en caso de repetir.
• Acudirá este mes a psiquiatría de adultos. Revisará la medicación y
la dosis. Yo confío en remontada.

• Problemas:
• No tenemos hora semanal de coordinación de todos los profesores.
La orientadora anda a la caza de profesores.
• En algunas ocasiones no ha tomado la medicación. Lleva dos años
sin revisar la dosis
He llegado a una conclusión aterradora:
Yo soy el elemento decisivo en el aula.
Mi enfoque personal crea el clima,
Mi estado de ánimo determina la atmósfera.

Como maestro tengo un poder tremendo


Para hacer alegre o desdichada la vida de un niño.
Puedo ser un instrumento de tortura, o un instrumento de
inspiración.
Puedo humillar o dar placer, herir o curar.

En todas las situaciones, es mi respuesta la que decide que una


crísis se intensifique o atempere, para que un niño se humanice o
deshumanice.
Haim Ginott
GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN
Y MUCHO ÁNIMO

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