Residentes Saúde do Adulto e Idoso:

Lucas Rodrigues, Silmara Santos e Yasmin Melo

 É uma série complexa de fenômenos biológicos
que ocorre em imediata resposta à lesão de um
vaso sanguíneo com objetivo de deter a
hemorragia.
 O mecanismo hemostático inclui 3 processos:

◦ Hemostasia primária
◦ Hemostasia secundária (coagulação)
◦ Fibrinólise

Em conjunto, mantém a
fluidez necessária do sangue.
 É o processo inicial da coagulação
desencadeado pela lesão vascular;
 Fase Vascular:
◦ Vasoconstrição;
◦ Alteração da permeabilidade vascular edema;
◦ Vasodilatação dos vasos tributários

Tamponamento natural
 Fase Plaquetária

◦ Adesão plaquetária Colágeno subendotelial +

fator de von Willebrand
 Ativação Plaquetária
◦ Liberação do conteúdo dos grânulos
citoplasmáticos
 Serotonina
 Tromboxane A2
 ADP
◦ Ativação de outras plaquetas e modificação da
forma;

Agregação Plaquetária

◦ Exteriorização do Fator Plaquetário III (Fator

Tissular)
 É uma série de reações químicas , entre várias
proteínas que convertem pró enzimas (zimógeos)
em enzimas (proteases). Essas pró enzimas e
enzimas são denominadas fatores de coagulação.
 A ativação desses fatores é iniciada no endotélio e
finalizada nas plaquetas ativadas e tem como
produto final a trombina, promovendo
modificações na molécula de fibrinogênio,
liberando monômeros de fibra na circulação unindo
suas terminações e formando a (fibrina S), que sob
a ação do fator XIIIa e ions de cálcio, produz o
alicerce de fibras que mantém estável o agregado
de plaquetas.
 É o processo através do qual um coágulo de fibrina
(produto da coagulação do sangue) é destruído.

 A fibrina é degradada pela plasmina levando à

produção de fragmentos circulantes que são
depois destruídas por outras proteínases ou pelos
rins e fígado.
 Em condições normais, a coagulação e a fibrinólise
encontram-se em equilíbrio dinâmico de tal forma
que, ocorrendo simultaneamente.
 Enquanto a primeira interrompe a perda sanguínea,
a ultima remove a fibrina formada em excesso e o
sangue volta a fluir normalmente no interior do
vaso.
 Plasmina Proteína que lisa a rede de fibrina

Derivada do Desencadeando
plasminogênio O ativador tecidual do um processo
plasminogênio (TPA), é que limita a
liberado pelo endotélio progressão
que circunda a área da desnecessária
lesão. da trombose.
 A antiplasmina combina-se com o excesso de plasmina liberada,
impedindo o aparecimento de fibrinólise generalizada.
 A plasmina não restringe sua ação apenas sobre a fibrina. Ela
também é capaz de quebrar o fibrinogênio ou agir diretamente
sobre a fibrina, formando os produtos de degradação da fibrina
(PDFs).
 Os PDFs são removidos da circulação principal pelo fígado e
pelo sistema retículo endotelial (SRE).
 Se a produção de PDFs for maior que a capacidade de
clareamento, ocorrerá um acúmulo do excedente produzido,
inibindo consequentemente a coagulação normal.
 Alterações congênitas
◦ Hemofilias
◦ Doença de von Willebrand

 Alterações adquiridas da Hemostasia:

◦ Politransfusão
◦ Drogas (heparina; cumarínicos)
◦ Doença do fígado