Patologia Gastrica

Dra. Rakel Cardeña Mamani

Patologia II
Medicina USMP
 PATOLOGIA DE ESOFAGO
• ESOFAGITIS POR REFLUJO
• ESOFAGO DE BARRETT
• CARCINOMA ESCAMOSO
• ADENOCARCINOMA DE ESOFAGO
 ESOFAGITIS POR REFLUJO
• CAUSAS
• Disminucion en el tono de EEI
 depresor del SNC
 Hipopituitarismo
 Embarazo
 Esclerosis sistemica
 Alcohol, tabaco
 SNG
 Hernia hiatal
 Retraso del vaciamiento
 Reduccion de la capacidad de reparacion de la mucosa esofagica
 morfologia
• Infiltrado inflamatorio
• Hiperplasia de cel
basales
• Elongacion de las
papilas
 Esofago de Barret
• Metaplasia intestinal
• Displasia
• 40-60 años
• Hombres

• Ulcera, hemorragia,
estenosis
• adenocarcinoma
 Tumores esofagicos
• Benignos • Malignos
• Leiomiomas • Carcinoma escamoso
• Lipomas, • Adenocarcinoma
• Hemangiomas • Linfoma
• Neurofibromas • Neuroendocrino
• Linfangiomas • Melanoma
• Polipos • Sarcoma
• Papilomas-condilomas
 Carcinoma escamoso de esofago
+F
50 años
Factores dieteticos y ambientales
Contenido alto de nitritos /nitrosaminas
Alcohol tabaco, caliente,
Mutacion P53, amplificacion ciclina D1, c-myc,
EGFR, k-ras, APC.
 morfologia
• In situ
• Exofitica polipoide
• Infiltrante difusa plana
• Ulcerada
• (ausencia de serosa)
• Metastasis ganglionar
 Adenocarcinoma de esofago
• Sobre el E. BARRETT
• Alcohol, tabaco,
obesidad
• P53-reflujo
• Morfologia:
• Plano-5cm
• Displasia, Mucina, anillo
de sello, cel pequeñas,
 Patologia de estomago
• Gastritis
• Ulcera gastrica
• Adenocarcinoma de estomago
 Gastritis
• Inflamacion de la mucosa gastrica=Dx
Histologico.
• Gastritis aguda
• Gastritis cronica
• Metaplasia intestinal
• Atrofia
• Helicobacter Pylori
 Gastritis Aguda
• Aines, alcohol, tabaco, QMT, uremia, virus,
estrés, shock, acidos suicidas, irradiacion,
traumatismos, gastrectomia distal.
• Aumenta acido gastrico
• Disminuye produccion del tapon bicarbonato
• Disminuye flujo sanguineo
• Altera capa de moco
• Daño directo del epitelio
 morfologia
• Edema intersticial
• Congestion vascular
• Neutrofilos
• Erosion
• Hemorragia
• Fibrina
 Gastritis cronica
• Lleva a la atrofia y a la • Causas:
metaplasia intestinal • Helicobacter Pylori
• No hay erosiones • Autoinmune
• Displasia • Alcohol, tabaco
• Posquirurgicos
• Motoras_ bezoares
• Radiacion
 HELICOBACTER PYLORI
• Bacilo gran negativo
curvilineo no esporulado
3.5um, flagelo, elabora
ureasa, que produce
amoniaco y CO2 a partir de
la urea endogena, con lo que
neutraliza el acido gastrico
• Adhesinas bacteriana Bab A
• Citocina bac, CAG A, VAC A
• 90% de pacientes
• Oro fecal
DIAGNOSTICO
• Morfologia
• Eritematoso, pliegues
engrosados,
• Mucosa fina aplanada
• Inflamacion cronica
 tipos

• Gastritis antral – ulcera

peptica (menor
produccion de IL1 B
(proinflamatoria e
inhibe el acido gastrico)
• Pangastritis – atrofia-
adenocarcinoma (mayor
produccion de IL 1B)
 Metaplasia intestinal
• Tipo intestino delgado • Tipo intetino grueso
 atrofia
• Disminucion glandular
• Formaciones quisticas
• Hiperplasia de celulas G
productoras de gastrina
 Displasia
• De bajo grado
• De alto grado
 Enfermedad Ulcerosa peptica
• Mucosa • Duodeno
• Muscular de la mucosa • Antro
• submucosa • Esofago de barret
• Borde de
gastroyeyunostomia.
• S. Zollinger Ellison
• Diverticulo de Meckel
• Probabilidad en
hombres por año es 10
% y 4% mujeres.
• H. pylori
• Desequilibrio de
defensa y daño acido
gastrico y pepsina
 Tumores gastricos
• Benignos • Malignos
• Epiteliales • Epiteliales
• Polipos o Adenocarcinoma
• Mesenquimales o Intestinal
• estromales • Difuso
• Mesenquimales
• estromales
 Clasificacion según la OMS
• EPITELIALES • NO EPITELIALES
• Adenocarcinoma • Leiomioma
(intestinal y difuso)
• Schwannoma
 Papilar
• De celulas granulares
 Tubular
 Mucinoso
• Leiomiosarcoma
 Anillo de sello • GIST
 Indiferenciado • KAPOSI
 Adenoescamoso • LINFOMAS
• De celula pequeña
 metastasis
• Via linfatica
• Hematogena
• Por continuidad
GIST