UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS

CARRERA DE QUÍMICA Y FARMACIA

EXPOSICIÓN DE HEMATOLOGÍA

TEMA:
L1 LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA TÍPICA

INTEGRANTES:
 Carrión Gómez María Auxiliadora
 Orellana Pacheco Diana Vanessa
 Zamora Pérez Wilson Gustavo

SÉPTIMO SEMESTRE

PARALELO: G2
CICLO I:
2019-2020
 Introducción
La leucemia linfocítica aguda (LLA) es el cáncer pediátrico más frecuente; también afecta a adultos de todas las edades.

Enfermedad maligna clonal de la médula ósea en la cual los precursores linfoides inmaduros proliferan y reemplazan las
células hematopoyéticas normales.

Los linfoblastos reemplazan los elementos hematopoyéticos, provocando una disminución marcada de la producción de
células sanguíneas normales, provocando anemia, trombocitopenia y neutropenia, en grados variables.
 Etiología
La ALL se debe a una lesión adquirida o congénita del ADN de una sola célula en la
médula ósea.

Exposición a altas dosis de radiación

Factores medioambientales

Mutación en un linfocito que ocurre durante la etapa prenatal (en el útero).

 Manifestaciones clínicas
• Palidez a causa de la anemia
• Signos de sangrado causado por un conteo muy bajo de
plaquetas, que incluyen
-Moretones o hematomas que se presentan sin motivo
aparente o debidos a una lesión menor
-Aparición en la piel de puntos rojos, del tamaño de una
cabeza de alfiler, llamados “petequias”
-Sangrado prolongado por cortaduras leves
• Fiebre leve
• Infecciones leves frecuentes
• Molestias en los huesos o las articulaciones
• Agrandamiento del bazo, del hígado o de los ganglios
linfáticos.
• En un pequeño número de pacientes, las células leucémicas
también pueden acumularse en los testículos
HALLAZGOS DE LABORATORIO (EXÁMENES)

Examen físico y antecedentes

Recuento sanguíneo completo (RSC)

Aspiración de la médula ósea y

biopsia

Análisis citogenético

Inmunofenotipificación

Punción lumbar
 RECUENTO SANGUÍNEO COMPLETO (RSC) CON
DIFERENCIAL

La muestra de sangre extraída se envía al laboratorio a

fin de verificar los siguientes elementos:
• La cantidad de glóbulos rojos y plaquetas.
• La cantidad y el tipo de glóbulos blancos.
• La cantidad de hemoglobina (la proteína que
transporta oxígeno) en los glóbulos rojos.
• La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.
 ASPIRACIÓN DE LA MÉDULA ÓSEA Y BIOPSIA

Extracción de una muestra

de la médula ósea y un
trozo pequeño de hueso
mediante la introducción de
una aguja hueca en el hueso
de la cadera o el esternón.
Un patólogo observa la
médula ósea y el hueso al
microscopio para verificar si
hay signos de cáncer.
 ANÁLISIS CITOGENÉTICO

Cromosoma Filadelfia. Una sección del

cromosoma 9 y una sección del cromosoma 22 se
rompen e intercambian lugares. El gen BCR-ABL
se forma en el cromosoma 22 donde se une a la
sección del cromosoma 9. El cromosoma 22
alterado se llama cromosoma Filadelfia.
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS LAA L1
 TRATAMIENTO.
El tratamiento principal de los niños con leucemia linfocítica aguda (ALL) es quimioterapia que generalmente se
administra en tres fases principales.

Inducción

Consolidación

Mantenimiento
 Inducción

El objetivo de la quimioterapia de inducción es lograr una remisión. Esto significa que ya no se

encuentran células leucémicas en las muestras de médula ósea.

Los niños con ALL de riesgo Quimioterapia intratecal

Para los niños en grupos de alto
estándar reciben tres Por lo general, el metotrexato es
riesgo, se añade típicamente un
medicamentos: el medicamento que se usa para la
cuarto medicamento de la clase
• L-asparaginasa quimioterapia intratecal. Se
de las antraciclinas.
• Vincristina pueden añadir hidrocortisona (un
• Daunorrubicina.
• Dexametasona (esteroide). esteroide) y citarabina (ara-C)
 Esta fase reduce aún más el número de células leucémicas que
quedan en el cuerpo.

Se combinan varios medicamentos de quimioterapia para

Consolidación ayudar a prevenir que las células leucémicas remanentes
(intensificación) desarrollen resistencia

Para algunos niños en grupos de alto riesgo, un trasplante de

células madre puede ser una opción en este momento una vez
que la leucemia está en remisión.
 Mantenimiento

Si la leucemia sigue en remisión después de la inducción y la consolidación, se puede

comenzar la terapia de mantenimiento.

La mayoría de los planes de Tratamiento de la enfermedad

tratamiento usan 6-mercaptopurina residual
(6-MP) diariamente y metotrexato Los planes de tratamiento pueden
semanalmente, administrados en cambiar si la leucemia no entra en
forma de pastillas, frecuentemente remisión durante la inducción o la
junto con vincristina. consolidación.
 CASO CLÍNICO- DESCRIPCIÓN
LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA EN EL EMBARAZO
Femenina Nicaragüense de
21 años conocida sana, adenopatías cervicales,
consulta en el Ebais (Equipo axilares e inguinales
básico de atención integral bilaterales pétreos,
en salud) de Pocosol de San movibles
Carlos-Costa Rica.
la enferma relata que su
primer embarazo fue hace
cuatro años, durante el cual
padeció de Varicela-Zóster.
Al examen físico se confirma
un embarazo de 23 semanas
y se logra palpar leve
hepatoesplenomegalia que
no se constata por su estado
gestacional.
La paciente no presenta
historial heredo- familiar
8unicamente su madre es
diabética bajo control);
además, no fuma no consume
licor ni otro tipo de droga
Del centro de salud Ebais de Pocosol la paciente es referida al hospital de San Carlos – Costa Rica,
en el mismo que se reporta un hemoleucograma con 70 000/ul glóbulos blancos.

El extendido de sangre periférica muestra blastos de aspecto

linfoide de tamaño homogéneo, algunos con núcleo irregular
con escotaduras.

La citometría de flujo y mielograma corroboran el diagnóstico:

96% de células patológicas con fenotipo compatible con LLa-B
común diploide.
Los médicos tratantes deciden iniciar la quimioterapia y dar
seguimiento estricto al embarazo. Se inicia con la
administración del tratamiento; Fase I inducción.

A la semana 33 de gestación se completa la fase I del

protocolo y se inicia a la administración de esteroides
(dexametasona 10mg / cada 12 horas / 4 dosis) para
llevar al feto a la maduración pulmonar.

Después del parto, la paciente evoluciona adecuadamente y

continua con la fase II de intensificación de la quimioterapia.

A los quince días del nacimiento, el hemograma ya no

muestra blastos.
Bibliografía
• RUIZ ,A.(1998). FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGÍA. 2A ED. MÉXICO: PANAMERICANA.
• EILEEN ,S., VLACHOS,A. (2014). ONCOLOGÍA CLÍNICA ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO PARA
MÉDICOS Y ESTUDIANTES, EDICIÓN: 8
• ORTEGA ,M., OSNAYA, M., ROSAS, J.(2015). LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA. MED INT
MEX 23:26-33
• ORTEGA ,J. LEUCEMIAS AGUDAS EN EL NIÑO: TREINTA AÑOS DESPUÉS . HEMATOLÓGICA
(ED. ESP.). 2016; 83(SUPL. 1).
• ROJAS, CASTRILLO., Y GUEVARA, G. (2015). LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA EN EL EMBARAZO.
REVISTA MÉDICA DE LA UNIVERSIDAD DE COSTA RICA.