SEMIOLOGIA

PSIQUIATRICA
PORTE Y ACTITUD
 PORTE Y ACTITUD

Desde el mismo momento en que el  La marcha

paciente ingresa al consultorio es
necesario poner en juego nuestras
capacidad de observación para notar
las características
 La confianza con la cual nos saluda
 El vestido que lleva
 Su mímica, lenguaje
 El grado de seguridad en sí mismo
 Las facies (depresiva, eufórica,
indiferente)
 Las diferentes posiciones que adopta
 Elementos todos que configuran el
COMPONENTE PRE-VERBAL del lenguaje
del paciente.
 PORTE Y ACTITUD

El componente pre-verbal nos

brinda gran ayuda en el
diagnostico de la enfermedad
mental por que refleja el
compromiso de la esfera afectiva
de las funciones intelectuales del
paciente.
POR EJEMPLO
 Puede mostrarse el grado de
desestructuración de la personalidad del
esquizofrénico.
 El deterioro mental y la perdida de la
autocritica en el paciente con demencia
senil o el compromiso del afecto en los
deprimidos y en los maniacos.
 SUEÑO
En 1950 Aserinsky y Kleitman,y en estudios posteriores
Dement y Kleitman (1957) describieron las diferentes etapas
del dormir
PRIMERA ETAPA: Caracterizada por movimientos oculares
rápidos llamadas fase REM o fase MOR. que son
observables aun con los parpados cerrados en el durmiente,
elevación de la temperatura, variaciones en el pulso, la
tensión arterial y la frecuencia respiratoria.
SEGUNDA ETAPA: fue llamada NoMOR o NoREM por que
en ella no se presentan los movimientos oculares rápidos y
se pierde paulatinamente el ritmo alpha de la actividad
cortical para tornarse en ritmo tetha, característico del
estado de dormir.
 TRASTORNOS DEL
SUEÑO
 INSOMNIO: Es considerado como la disminución
en la duración del dormir y puede implicar  HIPERSOMNIA: el sueño no es irresistible
dificultad para conciliar el sueño, despertar pero si prolongado y no existe los síntomas
temprano o el sueño estar interrumpido por auxiliares, es característico de este
despertar frecuente durante toda la noche. síndrome la aparición de una confusión
 SOMNOLENCIA: es la tendencia de conciliar el mental y la ideación se hace lenta por la
sueño continuamente aun el los estados de gran dificultad de permanecer despierto
vigilia.
 NARCOLEPSIA: es caracterizada por ataques
irresistible de sueño, de corta duración
generalmente menores de 15 minutos, asociados
con cataplexia, parálisis de sueño y alucinaciones
hipnagógicas.
 TRANSTORNOS CLINICOS DE
LA FASE NoREM
Varios hechos clínicos se han observado en esta fase, siendo los
principales los siguientes:
 SONAMBULISMO: Esto es corroborado por el aumento en la
frecuencia de sonambulismo cuando ocurren situaciones de
stress, excitación o cambios en el medio ambiente.
 TERRORES NOCTURNOS: Están caracterizados por ansiedad
intensa, descarga neurovegetativa, motilidad aumentada y
somniloquia (hablar dormido).
 ENURESIS: Implica siempre la ausencia de una causa orgánica
(infección urinaria, espina bífida, epilepsia, etc.) por lo cual es
un síntoma eminentemente de causa psicógena. Las causas
orgánicas originan la incontinencia urinaria.
 TRANSTORNOS CLINICOS
DE LA FASE REM
• Además de la narcolepsia, se presentan
trastornos especialmente en la función
onírica; los sueños angustiosos por falla en
la represión onírica y las pesadillas
caracterizadas por una específica,
displacentera y terrorífica evocación que
sucede en la fase REM, generalmente son
pasajeras y situacionales. (Casi nunca se
acompañan de la constelación de síntomas
neurovegetativos que caracteriza el terror
nocturno).las pesadillas son frecuentes en la
etapa edipiana del desarrollo psicosexual.