DR. MIGUEL ROMAN BRACHE .

CIRUJANO GENERAL.
ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO:
 DEFINICION: SINDROME CLINICO MULTI -
ETIOLOGICO QUE SI NO SE TRATA DE FORMA QX.
CONLLEVARA A LA MUERTE.
 DIFERENCIA CON ABD. AG. CLINICO.
 IMPORTANCIA DEL DX. CORRECTO.
 RUTA FINAL DEL ABDOMEN AG. QX.
 COMPONENTES DEL SINDROME.
 TIPOS DE ABDOMEN AG. QX.
COMPONENTES DEL SINDROME DE
ABDOMEN AG. QX.:
 DOLOR ABDOMINAL ( 95 %, VISCERAL,
SOMATICO O PARIETAL ,REFERIDO,
COMIENZO, HORARIO ,LOCALIZACION,
IRRADIACION, INTENSIDAD, RITMO ,
DURACION, CONTINUO, RELAC. CON
MICCION, INGESTA, RESP., MENST., E.T.C.).
 DISTENSION ABDOMINAL. DESHIDRATAC.
 NAUSEA Y VOMITOS ( CLAROS, BILIOSOS,
INTESTINAL O FECALOIDE).
COMPONENTES DEL SINDROME DE
ABDOMEN AG. QX.:
 ANOREXIA.
 FIEBRE Y ESCALOFRIOS.
 ALTERACS. DEL RITMO INTESTINAL (OBSTIPA-
CION , CONSTIPACION, PUJO Y TENESMO,
DIARREA).
 SHOCK ( TAQ.,SUDORACION, PALIDEZ, FRIO ,
OLIGURIA-ANURIA, TAQUIPNEA, DISNEA, E. T. C.
COMPONENTES DEL SINDROME DE
ABDOMEN AG. QX.:
 SINCOPE.
 SINTOMAS GINECOLOGICOS (LEUCORREA ,
AMENORREA, E. T. C.).
 PERISTALSIS: NORMAL, AUMENTADA O
AUSENTE. PERISTALSIS DE LUCHA. ANGINA
INTESTINAL.
 SIGNO DE BLUMBERG LOCALIZADO O
GENERALIZADO.
COMPONENTES DEL SINDROME DE
ABDOMEN AG. QX.:
 RESPIRACION TORACICA PURA ( PERITONITIS)
 SIGNO DE JOUBERT (+).
 SIGNO DE KHERR.
 SIGNO DE CULLEN O DE GREY -TURNER.
 MELENA, RECTORRAGIA, HEMATOQUEZIA,
HECES EN JALEA DE GROSELLA.
INFLAMATORIO
PERFORATIVO.
OBSTRUCTIVO
TRAUMATICO
VASCULAR O HEMORRAGICO.
TIPOS DE ABDOMEN AG. QX.:
 ABD. AG.  ABD. AG.
INFLAMATORIO. HEMORRAGICO O
 ABD. AG. VASCULAR.
PERFORATIVO.
 ABD. AG.
OBSTRUCTIVO.
 ABD. AG.
TRAUMATICO.
CAUSAS FREC. DE ABD. AG. QX.
INFLAMATORIO:
 APENDICITIS AGUDA.
 COLECISTITIS AGUDA.
 PANCREATITIS AGUDA.
 DIVERTICULITIS DE MECKEL.
 DIVERTICULITIS DE COLON.
 ENF. DE CHRON.
 COLITIS ULCEROSA, ISQUEMICA, NECROTICA,
TUBERCULOSA, ETC.
CAUSAS FREC. DE ABD. AG. QX.
PERFORATIVO:
 ULCERA PEPTICA PERFORADA.
 APENDICITIS PERFORADA.
 DIVERTICULITIS PERFORADA.
 DIVERTICULO DE MECKEL PERFORADO.
 C. A. GASTRICO PERFORADO.
 C. A. DE COLON PERFORADO.
 HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA.
CAUSAS FREC. DE ABD. AG. QX.
OBSTRUCTIVO:
 PARIETALES: DEFECTOS CONGENITOS( DUPLICA-
CIONES Y MALROTACIONES INTESTINALES) ,
LESIONES INFLAMATORIAS (ENTERITIS REGIO-
NAL, TB, DIVERTICULITIS, ETC), TUMORES BENIG-
NOS O MALIGNOS, VOLVULOS, INVAGINACION,
ESTENOSIS POST-TRAUMATICA O POSTRADIA-
CION, ETC.
CAUSAS FREC. DE ABD. AG. QX.
OBSTRUCTIVO:
 INTRALUMINALES: ILEO BILIAR, BEZOAR Y
FITOBEZOAR, CUERPOS EXTRAÑOS,
PARASITOS, FECALITOS Y/O FECALOMAS.
 EXTRAPARIETAL: HERNIAS, BRIDAS Y
ADHERENCIAS, CARCINOMATOSIS EXTRA-
INTESTINAL, ABSCESO PELVICO, CUERPO
EXTRAÑO PQX, OCLUSION DUODENAL POR
ART. MESENTERICA SUP., PANCREAS ANULAR,
BAZO FLOTANTE.
CAUSAS FREC. DE ABD. AG. QX.
TRAUMATICO:
 CERRADOS: DIRECTOS O INDIRECTOS ( DESACE-
LERACION).
 ABIERTOS: POR ARMAS BLANCAS O ARMAS DE
FUEGO, PUEDEN SER PENETRANTES O NO
PENETRANTES.
 SEGÚN LA LESION QUE PRODUZCAN:
 DE VISCERAS HUECAS (PERITONITIS QUIMICA Y
LUEGO BACTERIANA).
 DE VISCERAS MACIZAS ( SHOCK ).
CAUSAS FREC. DE ABD. AG QX. VASCULAR
O HEMORRAGICO:
 TROMBOSIS ARTERIAL O VENOSO DE LA
MESENTERICA SUPERIOR.
 RUPTURA DE AORTA ABDOMINAL.
 RUPTURA ESPLENICA ESPONTANEA( PALU-
DISMO, LEUCEMIA, ETC.).
 RUPTURA ESPONTANEA DE HIGADO( EMBA-
RAZO, TUMORES HEPATICOS ,ETC.)
 ARTERITIS (PRODUCEN NECROSIS SEGMENTA-
RIA),ENTEROPATIAS NECROTIZANTES, ENTE-
RITIS Y COLITIS ISQUEMICAS PRIMITIVAS.
DIAGNOSTICO:
 EXAMEN FISICO.
 PARACENTESIS.
 PUNCION LAVADO PERITONEAL.
 LABORATORIOS.
 RX HABITUALES ( TORAX P-A, ABD. SIMPLE DE
PIES Y ACOSTADO).
DIAGNOSTICO:
 RX ESPECIALES (COLON BARITADO, SERIE G-D,
UROGRAFIA , CISTOGRAFIA, ARTERIOGRAFIA ,
E. T. C.).
 SONOGRAFIA.
 T. A. C.
 RESONANCIA MAGNETICA.
 ENDOSCOPIA ALTA Y BAJA.
 LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA.
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
 TRATAR LA CAUSA DEL MISMO.
 GENERALMENTE SI NO TENEMOS EL
DIAGNOSTICO PRECISO HACEMOS O UNA
LAPAROSCOPIA DIAGNOSTICA O UNA
LAPAROTOMIA EXPLORATORIA Y DECIDIMOS
DE ACUERDO A LOS HALLAZGOS EN EL
TRANSQUIRURGICO.
PENSAMIENTOS:
 “ VALE MAS ACTUAR EXPONIENDOSE A
ARREPENTIRSE DE ELLO, QUE ARREPENTIRSE
DE NO HABER HECHO NADA” (BOCCACIO).

 “EL ÉXITO NO ES PARA LOS QUE PIENSAN QUE

PUEDEN HACER ALGO SINO PARA QUIENES LO
HACEN” ( ANONIMO).
PENSAMIENTOS:
 “ UN HOMBRE DE ÉXITO ES AQUEL QUE ES
CAPAZ DE CONSTRUIRSE UNA MUY BUENA
CIMIENTE CON LAS PIEDRAS QUE LE TIRAN”
( AUTOR NO RECORDADO).

 “ CUANDO NO TENEMOS LO QUE

QUEREMOS , DEBEMOS CONTENTARNOS
CON LO QUE TENEMOS” ( ROGELIO BUSSY
RABUTIN)
PENSAMIENTOS:
 “ LA POESIA NO QUIERE ADEPTOS, QUIERE
AMANTES” .
FEDERICO GARCIA LORCA.
 “ SI LA LIBERTAD SIGNIFICA ALGO, SERA,
SOBRETODO, EL DERECHO DE DECIRLE A LA
GENTE AQUELLO QUE NO QUIERE ESCUCHAR”.
GEORGE ORWELL.
 “NO BASTA SABER, SE DEBE TAMBIEN APLICAR.
NO ES SUFICIENTE QUERER, SE DEBE TAMBIEN
HACER”. GOETHE.
MUCHAS GRACIAS