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CATALAGO DE
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
AREA: URGENCIAS
JEFATURA DE ENFERMERIA
L.E JORGE ALBERTO RIVERA MEDINA
E.G MARIO ALBERTO MUÑOZ ESCOBAR
AUTORIZACION
DOCUMENTO: _______________________________
L.E JORGE ALBERTO RIVERA MEDINA
JEFE DE ENFERMERAS T.V
__________________________________
E.G MARIO ALBERTO MUÑOZ ESCOBAR
JEFE DE ENFERMERAS T.M
AUTORIZO: ___________________________________
DR. FRANCISCO JAVIDER MONTALVO HERNANDEZ
JEFE DE ENSEÑANZA
APROBO: ____________________________________
DR. SINUHE RUIZ TOLEDO
DIRECTOR DEL HOSPITAL
JUSTIFICACION
entorno.
2- Disminuir la variabilidad permite
aumentar la eficiencia y se permite la
evolución de los resultados médiate la
incorporación de indicadores.
Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición o
duración, frecuencia, intensidad o severidad y factores desencadenantes.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados, analgésicos correspondientes.
Valorar al paciente para detectar los factores que alivian o empeoran el dolor aparte del procedimiento.
Considerar el tipo y la fuente del dolor para seleccionar la estrategia de alivio más idónea para él.
Administrar los medicamentos en forma precisa utilizando los cinco correctos acorde a la norma técnica
institucional.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA ESTANDARIZADO
Diagnostico medico: APENDICETOMIA, CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE
ENFERMERIA (NOC)
INTERVENCION: CUIDADOS DE LAS HERIDAS INTERVENCION: PROTECCION CONTRA INFECCIONES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Valorar de forma sistemática utilizando la escala de
Barbará Braden y Nancy Bergstrom validada para -Diseñar un plan de alta de cuidados
su aplicación. individualizados, prever y facilitar al paciente y
familiar el acceso a los recursos disponible dirigido
-Para minimizar el efecto de la presión en algunas a la educación sanitaria.
zonas del cuerpo se recomienda
considerar cuatro elementos básicos: en la -Corresponsabilizar al paciente y familia o cuidador
movilidad actividad, ejercicio y cambios posturales, principal en el proceso de
la utilización de superficies Especiales para el prevención y tratamiento de las UPP informándole
Manejo de la Presión (SEMP) estáticas o dinámicas sobre los factores de riesgo que influyen en la
y protección local de la presión. aparición.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: APENDICECTOMIA.
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Monitorizar la temperatura corporal y color de piel. Revisar prescripción médica y tomar decisiones respecto al
Monitorizar todos los signos vitales tan frecuente como cuidado de enfermería.
sea posible. Explicar al paciente el procedimiento de aplicación de calor
Comprobar los valores de recuento de leucocitos. o frío como parte del tratamiento para disminuir la fiebre.
Administración de medicamentos antipiréticos y para la Elegir el método más conveniente entre: bolsas de plástico
causa de la fiebre por prescripción médica. herméticas con hielo derretido, paquetes de gel congelado,
Realizar baño tibio de esponja, sí fuera necesario. sobres de hielo químico, inmersión en hielo, paños o toallas
Favorecer la ingesta de líquidos y sí procede frías, etc.
intravenosos. Verificar la funcionalidad y buen estado de los materiales y
Aplicar bolsa de hielo en ingle y axilas, sí procede, equipos a utilizar.
tomando las medidas preventivas de protección a la bolsa. Vigilar la integridad de la piel e identificar cualquier
Vigilar la presencia de signos y síntomas de convulsiones. alteración.
Determinar el tiempo de aplicación en función de la
Monitorizar la presencia de arritmias cardiacas.
respuesta humana del paciente.
Control de ingresos y egresos de líquidos o pérdida de los
Explorar la respuesta humana en forma verbal, conductual o
mismos.
biológica.
Monitorizar la presencia de alteración de electrolitos. Evaluar constantemente el estado general, la seguridad del
Monitorizar la presencia de desequilibrio acido–base. paciente y la comodidad del mismo durante el tratamiento
Vigilar signos y/o síntomas de descenso o pérdida de la Comunicar al paciente que durante la aplicación del frío
conciencia. puede haber entumecimiento por algunos segundos.
Evitar hipotermias inducidas por el tratamiento. Comunicar al profesional médico la respuesta humana del
Realizar anotaciones correspondientes en los registros paciente.
clínicos y notas de enfermería de los resultados y Realizar anotaciones correspondientes en los registros
respuesta humana del paciente como lo marca la NOM- clínicos y notas de enfermería de los resultados y respuesta
168-SSA1-1998 del Expediente Clínico y la norma técnica humana del paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-
institucional. 1998 del Expediente Clínico y la norma técnica institucional.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN DE SIGNOS VITALES
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Determinar la capacidad de reconocer la urgencia de orinar. Mostrar una respuesta positiva cuando se hacen los
Enseñar al paciente a ajustar y luego relajar el anillo ejercicios prescritos.
muscular alrededor de la uretra y del ano, como si intentara Enseñar al paciente a controlar la respuesta al ejercicio
evitar orinar o el movimiento intestinal. intentando detener el flujo de orina no más de una vez por
Enseñar al paciente a evitar contraer los músculos semana.
abdominales, muslos glúteos, los que participan en la Proporcionar de manera escrita el plan de ejercicios donde
respiración o estirarse durante la realización de los se describan las intervenciones y el número de repeticiones
ejercicios. que se recomiendan para fortalecer el suelo pélvico.
Explicar al paciente que la efectividad de los ejercicios se Proporcionar retroalimentación o estimulación eléctrica en
consigue de 6 a 12 semanas. pacientes, cuando la asistencia esté indicada, identificando
Enseñar a la paciente femenina a identificar los músculos los músculos correctos para contraer y / o escoger la fuerza
elevadores del ano y urogenital colocando un dedo en la deseada de la contracción del músculo.
vagina y procediendo a apretar Comentar con el paciente el registro diario del avance de la
Enseñar al paciente a realizar ejercicios de contracción continencia para proporcionar seguridad.
muscular, entre 30 y 50 veces por día, manteniendo la Realizar anotaciones correspondientes en los registros
contracción durante 10 segundos cada vez y descansando clínicos y notas de enfermería de los resultados y respuesta
como mínimo diez segundos entre cada contracción. humana del paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-
Enseñar al paciente a detener y reiniciar el flujo de orina 1998 del Expediente Clínico y la norma técnica institucional.
Asegurarse de que el paciente puede diferenciar entre la
elevación y la contracción del músculo deseado y el
esfuerzo de contención no deseado.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INCONTINENCIA URINARIA EN EL ADULTO MAYOR
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Llevar un registro de especificación de continencia durante tres Crear un ambiente seguro para el paciente.
días para establecer el esquema de eliminación. Identificar las necesidades de seguridad del paciente,
Establecer un intervalo de horario inicial para ir sanitario, en considerando la función física, capacidad cognoscitiva e
función del esquema de eliminación y de la rutina habitual para historial de conducta.
comer, levantarse y acostarse. Disponer de camas de baja altura y medidas de seguridad
Establecer una hora de comienzo y final para el horario de ir al mediante barandales laterales
sanitario si no se producen episodios en 24 h. Disponer de dispositivos de adaptación como banco de
Establecer un intervalo para ir al sanitario preferiblemente no escalera para subirse a la cama, bastón, etc.
inferior a dos horas. Acompañar al paciente al sanitario.
Ayudar al paciente a ir al sanitario y provocar la eliminación en Prever sonda urinaria y tuvo de drenaje con largo suficiente que
los intervalos previstos. permita libertad de movimientos.
Utilizar el poder de la sugestión estimulando el reflejo de orinar Colocar los objetos de uso frecuente al alcance del paciente.
a través de: hacer correr agua para ayudar al paciente a Proporcionar una cama limpia y cómoda
eliminar. colocar el timbre e interruptor para cambios de posición de la
Evitar dejar al paciente en el sanitario durante más de cinco cama al alcance del paciente.
minutos. Disminuir los estímulos ambientales.
Mantener el intervalo de ir al aseo si se producen dos o menos
episodios en 24 horas.
Reducir los intervalos de tiempo de ir al sanitario a cada media
hora si se producen más de dos episodios de incontinencia en
24 horas.
Aumentar el intervalo de tiempo de ir al sanitario a cada media
hora si el paciente no tiene episodios de incontinencia en 48
horas, hasta que se consiga el intervalo óptimo de cada cuatro
horas.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCIONES (NIC): CUIDADOS DE LA INCONTINENCIA URINARIA
ACTIVIDADES
Identificar las causas posibles que producen incontinencia urinaria, como: producción urinaria, esquema
de eliminación, función cognoscitiva, problemas urinarios anteriores, residuo después de la eliminación y
medicamentos.
Controlar periódicamente la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia a través de ejercicios
vesicales.
Modificar la vestimenta y el ambiente para facilitar el acceso al sanitario.
Ayudar a seleccionar las prendas o compresa de incontinencia (pañal) adecuadas para iniciar el manejo
a corto plazo mientras se determina un tratamiento adecuado para el o la paciente.
Proporcionar prendas protectoras adecuadas para el o la paciente.
Recomendar la limitación de líquidos durante dos o tres horas antes de irse a la cama.
Mantener limpia y seca la zona dérmica genital y recomendar al paciente y familiar hacerlo de manera
constante
Limitar la ingestión de productos irritantes para la vejiga como: refresco de cola, té, chocolate, etc.
Realizar anotaciones correspondientes en los registros clínicos y notas de enfermería de los resultados
y respuesta humana del paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico y la
norma técnica institucional.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INCONTINENCIA URINARIA EN EL ADULTO MAYOR
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Realizar anotaciones correspondientes en los registros Realizar limpieza de los genitales externos con agua y
clínicos y notas de enfermería de los resultados y respuesta jabón, dejar perfectamente seca la zona.
humana del paciente como lo marca la NOM-168-SSA1- Instalar o hacer cambio de sonda tranuretral, acorde a la
1998 del Expediente Clínico y la norma técnica institucional. normatividad interna institucional.
Observar si presenta resequedad o humedad excesiva en Colocar los pañales sin comprimir.
las zonas de riesgo Aplicar baño coloide.
Observar si existen zonas de decoloración y/o magulladuras Mantener al o la paciente con ropa limpia, seca y en
así como algún otro cambio en la piel de la región genital, posición cómoda.
perianal o en mucosas. Aplicar tópicos antibióticos o antiinflamatorios en la zona
Si el paciente utiliza pañal, revisar o asegurar que no quede afectada por prescripción médica.
apretado o ajustado. Promover el autocuidado al paciente y familia.
rientar al familiar o cuidador principal acerca de los signos Monitorizar diariamente las condiciones de la piel.
que pudieran presentarse de pérdida de la integridad
cutánea.
O
Implementar medidas para prevenir o disminuir los riesgos
de deterioro, como: colchón de agua o antiescaras, cambios
de posición frecuentes, así mismo orientar y enseñar al
familiar o cuidador principal a detectar los signos de pérdida
de la integridad de la piel.
En caso de presentar lesión cutánea, coordinarse con el
médico tratante para implementar medidas y cuidados
necesarios.
Aplicar calor seco con lámpara, si es necesario
Observar color, calor, textura, erupciones, enrojecimiento,
inflamación, presión, fricción, edema en la región genital o
circundante.
INFLUENZA ESTACIONAL
y (H1N1)
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFLUENZA A(H1N1)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION
(NOC)
-Frecuencia
Etiqueta (problema) (P) Regular el estado respiratoria. 1. Gravemente
Patrón respiratorio ineficaz respiratorio en la − Ritmo respiratorio comprometido
ventilación. − Facilidad de la 2. Sustancialmente
inspiración comprometido.
Factores relacionados (causas) (E) − Expansión torácica 3. Moderadamente
simétrica. comprometido.
Síndrome de Hipoventilación. − Volumen corriente 4. Levemente
− Capacidad vital comprometido
− Hallazgos en las 5. No comprometido.
Características definitorias (signos y síntomas) radiografías de tórax
− Equilibrio entre
Alteraciones en la profundidad respiratoria, disnea, ventilación y
disminución de la presión espiratoria e inspiratoria, perfusión.
disminución de la capacidad vital, taquicardia, fase
espiratoria prolongada, uso de los músculos
accesorios para respirar, taquipnea, ortópnea, etc.
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCIONES (NIC): VENTILACIÓN MECÁNICA INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIÓN DE LOS SIGNOS
VITALES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Monitorizar periódicamente presión sanguínea, pulso
Observar si se produce descenso del volumen espirado y un temperatura, y estado respiratorio.
aumento de la presión inspiratoria. Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio
Consultar con el equipo interprofesional para la selección del en profundidad y simetría.
modo de ventilación.
Monitorizar periódicamente los sonidos pulmonares
Iniciar la preparación y aplicación del respirador
Explicar al paciente y la familia las razones de las sensaciones Verificar periódicamente la pulsioximetria
esperadas asociadas al uso de respiradores mecánicos. Observar la presencia de cianosis central o periférica.
Comprobar de forma rutinaria los ajustes del ventilador y cambiar Identificar las posibles causas de los cambios en los signos
los circuitos cada 24 horas. vitales y
Observar si hay insuficiencia respiratoria inminente. Coordinarse con área médica para atender dichos cambios
Asegurar que las alarmas del ventilador estén activadas. en alguno de los signos vitales.
Asegurar agentes paralizantes musculares, sedantes, analgésicos enfermería de los resultados y respuesta humana del
y narcóticos prescritos paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del
Comprobar todas las conexiones del ventilador. Expediente Clínico y la norma técnica institucional.
Verificar el agua condensada de las trampas si procede.
Realizar el cuidado bucal de forma rutinaria, utilizando por
ejemplo colutorios.
Realizar anotaciones correspondientes en los registros
Monitorizar las lecturas de presión del ventilador y los sonidos clínicos y notas de
respiratorios.
Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia
ventilación- perfusión si procede además de brindarle confort.
Coordinarse con el médico en el uso de PEEP para minimizar la
hipo -ventilación alveolar.
Monitorizar los efectos de los cambios del ventilador en
oxigenación: niveles de gases en sangre arterial, etc.
Observar si se producen efectos adversos de la ventilación
mecánica, como: Infección, barotrauma, disminución del gasto
cardiaco, etc.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFLUENZA A(H1N1)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION
(NOC)
Mantener estado
Etiqueta (problema) (P) respiratorio: -Facilidad 1. Gravemente
permeabilidad de las respiratoria. comprometido
Limpieza ineficaz de las vías aéreas vías respiratorias. --Frecuencia 2. Sustancialmente
Estabilizar los signos respiratoria. comprometido.
vitales. −Ritmo respiratorio. 3. Moderadamente
Factores relacionados (causas) (E) -Movilizacion y comprometido.
Retención de secreciones bronquiales, expulsión del esputo 4. Levemente
exudado alveolar, mucosidad excesiva, apical y radial. comprometido
− Frecuencia del 5. No comprometido.
asma, enfermedad pulmonar obstructiva pulso
crónica, proceso infeccioso. - Frecuencia 1. Desviación grave
respiratoria del
- Temperatura rango normal
Características definitorias (signos y corporal. 2 Desviación
síntomas) - Presión arteria sustancial del
rango normal.
3. Desviación
Sonidos respiratorios adventicios, ausencia moderada
de tos o tos inefectiva, cianosis, agitación, del rango normal.
ortópnea, cambios en el ritmo y frecuencia 4. Desviación leve del
respiratoria, estertores, etc. rango normal.
5. Sin desviación del
rango
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
INTERVENCIONES (NIC): FISIOTERAPIA RESPIRATORIA INTERVENCIONES (NIC): ASPIRACION DE LAS VIAS AEREAS
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Verificar si existen o no contraindicaciones para la fisioterapia respiratoria. Utilizar correctamente las precauciones universales: guantes,
gafas, cubre bocas, bata si fuera necesario respetando las
Auscultar campos pulmonares bilaterales. medidas de aislamiento.
Determinar los segmentos pulmonares que necesitan ser drenados.
Colocar al paciente en posición semi fowler.
Practicar percusión con drenaje postural juntando las manos y golpeando la
pared torácica en rápida sucesión para producir una serie de sonidos huecos. Informar al paciente sobre el procedimiento y la necesidad de
Practicar vibración torácica junto con el drenaje postural.
aspirar.
Utilizar nebulizador de acuerdo con prescripción médica. Facilitar las pruebas diagnósticas, si es posible.
Observar y registrar la cantidad y características del esputo. Ensenar al paciente a respirar lenta y profundamente durante la
Monitorizar la saturación de oxígeno, ritmo y frecuencia respiratoria.
aspiración.
Administrar bronco dilatadores o agentes mucoliticos de acuerdo a prescripción Basar la duración de cada momento de aspiración en base a la
médica. respuesta y tolerancia del paciente.
Controlar y registrar la cantidad y tipo de expectoración de esputo.
Mantener monitorizados los signos vitales.
Estimular la tos durante y después del drenaje postural.
Para paciente intubado:
Tratar al paciente con un enfoque sereno que brinde seguridad y confianza.
Disponer de equipo de protección.
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se
pueden experimentar.
Determinar las necesidades de la aspiración oral y/o traqueal.
Realizar anotaciones correspondientes en los registros clínicos y notas de
enfermería de los resultados y respuesta humana del paciente como lo marca la Auscultar los ruidos respiratorios antes y después de la
NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico y la norma técnica institucional.
aspiración.
ACTIVIDADES
Seleccionar un catéter de aspiración que sea la mitad del diámetro interior del tubo endotraqueal, tubo de traqeostomía o vía aérea
del paciente.
Dejar al paciente conectado al ventilador durante la aspiración, si se utiliza un sistema de aspiración traqueal cerrado.
Disponer la mínima cantidad de aspiración de pared para extraer las secreciones (80-100mmHg para los adultos).
Observar el estado de oxigeno del paciente (niveles de SaO2 y SvO2) y estado hemodinámico (nivel de PAM y ritmo cardiaco)
inmediatamente antes, durante y después de la succión.
Basar la duración de cada fase de aspiración traqueal en la necesidad de extraer secreciones y en la respuesta del paciente. Aspirar
la orofaringe después de la aspiración traqueal.
Detener la succión traqueal y suministrar oxigeno suplementario si el paciente presenta bradicardia, un aumento de ectopia
ventricular y/o desaturación.
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Eliminar las secreciones traqueales, orales y nasales Limpiar el ambiente adecuadamente después de cada uso por parte de los pacientes.
Cambiar el equipo de cuidados del paciente según el protocolo institucional.
Mantener las vías aéreas permeables.
Mantener técnicas de aislamiento si procede.
Administrar oxigeno suplementario según necesidades con algún
Limitar el número de las visitas si procede.
dispositivo como mascarilla, verificando que se administre la
concentración correcta. Enseñar al personal de cuidados el lavado de manos apropiado.
Recomendar a las visitas que se laven las manos al entrar y salir de la habitación del
Explicarle al paciente la importancia de dejar el dispositivo de paciente.
aporte de oxígeno encendido.
Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de manos.
Monitorizar la eficacia de la oxigenoterapia con pulsioxímetro, Lavarse las manos antes y después de cada actividad.
gasometría arterial.
Poner en práctica las precauciones estándar, como: uso guantes estériles, cubre bocas,
gafas, bata, etc.
Observar si hay signos de hipoventilación, de toxicidad por el
oxigeno y/o atelectasia por absorción. Utilizar equipo de protección durante la manipulación de material infeccioso.
ACTIVIDADES
Colocar al paciente en posición semi-fowler para ayudar al alivio de la disnea y facilite la ventilación- perfusión.
Desarrollar un protocolo o programa de cambios de posición, mostrárselo al familiar e invitarlo a que colabore en ello.
Realizar anotaciones correspondientes en los registros clínicos y notas de enfermería de los resultados y respuesta humana del
paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico y la norma técnica institucional.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFLUENZA A(H1N1)
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION
(NOC)
ACTIVIDADES
Monitorizar el movimiento torácico, mirando la simetría, la utilización de los músculos accesorios, retracciones de músculos
intercostales y supra claviculares.
Valorar los sonidos respiratorios, registrar las áreas de disminución, ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios o
crepitantes.
Realizar anotaciones correspondientes en los registros clínicos y notas de enfermería de los resultados y respuesta humana del
paciente como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 del Expediente Clínico y la norma técnica institucional.
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: PREECLAMPSIA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA (NANDA) RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION
(NOC)
1. Gravemente
•Presión arterial
Etiqueta (problema) (P) •Mantener equilibrio comprometido
•Peso corporal estable
hídrico. 2. Sustancialmente
•Estradas y salidas
Exceso de volumen de líquidos comprometido.
diarias equilibradas
3. Moderadamente
•Electrolitos séricos
comprometido.
Factores relacionados (causas) (E) 4. Levemente
comprometido
Compromiso de los mecanismos reguladores, 5. No comprometido.
exceso de porte de sodio, exceso de aporte de
líquidos. 1. Grave
2. Sustancial
•Edema de pierna,
•Severidad de la 3. Moderado
tobillo, maños, peri
Características definitorias (signos y síntomas) sobrecarga de 4. Leve
orbital, generalizado
líquidos. 5. ninguno
•Letargo
Aumento de peso en un corto período de tiempo, 1. Desviación grave
cambios en la presión arterial (hipertensión), del
cambios en el patrón respiratorio, disnea, edema, rango normal
aporte de líquidos superior a las perdidas, oliguria, 2 Desviación
agitación, cambios de la densidad de la orina, etc. sustancial del
rango normal.
3. Desviación
•Presión arterial sistólica
•Signos vitales. moderada
y diastólica
del rango normal.
•Presión de pulso
4. Desviación leve del
•Frecuencia respiratoria
rango normal.
5. Sin desviación del
rango
INTERVENCIONES (NIC): MANEJO DE LIQUIDOS INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACION DE SIGNOS
VITALES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
Administrar los diuréticos acorde a prescripción médica. Identificar causas posibles de los cambios en los signos vitales.
Vigilar la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos prescrita. Coordinarse con el área médica informando los cambios en los
signos vitales y realizar el registro de las respuestas humanas y
Coordinarse con el área médica acerca de los signos y síntomas de los resultados obtenidos en el formato de registros clínicos de
persistencia o agravamiento del exceso de volumen de líquidos. enfermería de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM -168-
SSA1-1998, del Expediente Clínico.
Monitorizar el estado neurológico.