UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA

DE CHOTA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA.

TEMA: Proceso de Atención de Enfermería

ASIGNATURA: Enfermería en Salud del Adulto I

DOCENTE: Lic. Antonio Sánchez Delgado

ESTUDIANTES: Guerrero Mestanza Mirian Charito

Sánchez Rafael Luz Neidy

 INTRODUCCIÓN
El Proceso enfermero es un
método científico muy Trabajando así con las cinco
importante nosotros como Este método permite brindar etapas que integran el proceso
estudiantes de la carrera cuidados de forma lógica, enfermero las cuales son:
profesional de enfermería ya racional y sistemática al Valoración, Diagnostico,
que el PAE es nuestra principal individuo, familiar y comunidad Planificación, ejecución y
herramienta dentro de este Evaluación.
ámbito laboral

El Proceso enfermero está

basado en un modelo teórico
que valora al ser humano por
dominios funcionales que son
las necesidades que tiene el
mismo.
En base al padecimiento de la
paciente se realizan previas
valoraciones las cuales arrojan
las necesidades reales y
potenciales en la paciente.
VALORACIÓN
 • El objetivo principal de la valoración enfermera es captar en
VALORACIÓN cada momento la situación de la salud que están viviendo las
personas.
DIAGNÓSTICO
 Priorización de diagnósticos
DIAGNOSTICO PRIORIZACIÓN

 (00132) dolor agudo r/c agentes lesivos físicos y biológicos m/p dolor en 1
ls fosa iliaca derecha.

 (00146) ansiedad r/c factores estresantes (estancia hospitalaria) m/p 2

inquietud, fatiga, impaciencia.

 (00095) insomnio r/c ansiedad, depresión, duelo m/p ojeras, dificultad 3

para mantener el sueño

 (00004) riesgo de infección r/c herida operatoria reciente (apendicetomía) 4

m/p miedo a que se infecte la herida
PLANIFICACIÓN
 Diagnóstico: Dolor agudo
Objetivo general: La paciente mantendrá un confort estable durante su instancia hospitalaria.

Criterio de
Intervenciones de enfermería (NIC) Fundamento científico
resultado
Intervención
Manejo del dolor
Actividades:  La automedicación sin receta médica es
Presentará  Asegurarse de que el paciente reciba un factor principal del incremento de
disminución del los cuidados analgésicos numerosas enfermedades en la
dolor en la que correspondientes. población consumidora de estos
esta sea  Fomentar periodos de descanso sueño
Ayudar a que el enfermo se relaje antes
aceptable por la que faciliten el alivio del dolor. de dormir. Puede ayudarle a relajarse
paciente.  Asegurarse de que el paciente reciba facilitándole.
los cuidados analgésicos
correspondientes.
DOMINIO Nº9(AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRÉS)
Diagnóstico: Ansiedad
Objetivo general: la paciente con ayuda profesional disminuirá su ansiedad durante su estancia
hospitalaria

Criterio de resultado Intervenciones de enfermería (NIC) Fundamento científico

Intervención
Ansiedad
 Esto ayudara al paciente sentirse
Con ayuda
seguro y facilitar su recuperación
profesional la Actividades:
 ayudan a una persona a reducir su
paciente disminuirá la  disminución de la ansiedad
tensión física y/o mental
ansiedad.  terapia de relajación
 ayuda al paciente a sentirse querido y
 Apoyo emocional
útil
DOMINIO N.º 4 (ACTIVIDAD Y REPOSO)
Diagnostico: insomnio
Objetivo general: paciente lograra conciliar el sueño durante su estancia hospitalaria
Criterio de Intervenciones de enfermería Fundamento científico
resultado (NIC)

Intervención
Logrará conciliar el Insomnio
 El estado de ánimo define el estado interior
sueño durante su Actividades
en el que se encuentra una persona desde
estancia hospitalaria  Control del estado de animo
el punto de vista emocional.
 Mejorar el sueño
 El sueño es una necesidad fisiológica
 Disminución de la ansiedad
básica que se define como un estado de
inconsciencia, del cual despierta la persona
con estímulos sensoriales u otros.
DOMINIO N.º 11 (SEGURIDAD Y PROTECCIÓN)
Diagnóstico: riesgo de infección
Objetivo general: paciente no presentara signos de infección de la herida operatoria durante su
hospitalización
Criterio de Intervenciones de enfermería (NIC) Fundamento científico
resultado

Intervención  El lavado de manos con agua y jabón es

Cuidado de heridas una de las maneras más efectivas y
Mantener higiene Actividades económicas para prevenir las
adecuada.  Educar al paciente sobre la enfermedades infecciosas, nosocomiales y
Identificar signos importancia de la higiene y lavado mejorar la seguridad del paciente.
de infección en de manos para evitar infecciones.  Las infecciones de heridas quirúrgicas
pueden estar rojas y despidiendo pus,
herida operatoria  Disminución de la ansiedad
doler o estar calientes al tacto. Usted
puede tener fiebre y sentirse enfermo.
EJECUCIÓN
Fecha
: Anotaciones de enfermería
Hora:
 Paciente presenta dolor agudo en la fosa iliaca derecha
S  Paciente refiere que se siente ansiosa por la estadía en el hospital
 Paciente refiere que no puede conciliar el sueño debido a la bulla del hospital

O P/A. : 110/80 Tº. : 36 F.C. : 72 F.R. : 17

 (00132) dolor agudo r/c agentes lesivos físicos y biológicos m/p dolor la fosa iliaca derecha.
 (00146) ansiedad r/c factores estresantes (estancia hospitalaria) m/p inquietud, fatiga,
impaciencia.
 (00095) insomnio r/c ansiedad, depresión, duelo m/p , dificultad para mantener el sueño

A  (00004) riesgo de infección r/c herida operatoria reciente (apendicetomía) m/p miedo a que
se infecte la herida operatoria.
  La paciente mantendrá un confort estable durante su instancia hospitalaria.
 la paciente con ayuda profesional disminuirá su ansiedad durante su estancia hospitalaria
 paciente lograra conciliar el sueño durante su estancia hospitalaria
P
 la paciente durante su estancia hospitalaria tendrá más información sobre su enfermedad.
 Paciente no presentara signos de infección de herida operatoria durante su hospitalización.

 Manejo del dolor

 Ansiedad
I
 Insomnio
 Riesgo de infección

 Objetivo parcialmente logrado paciente ha disminuido el dolor

E  Objetivo parcialmente logrado paciente disminuyo la ansiedad

 Objetivo no logrado paciente no logra conciliar el sueño debido a la ambientación
EVALUACIÓN
 Objetivo Criterio de resultado Medidas de evaluación Declaración evaluada
 La paciente mantendrá  Presentará disminución  Mediante la escala del  Objetivo parcialmente
un confort estable del dolor en la que esta dolor evaluar si el logrado paciente ha
durante su instancia sea aceptable por la paciente no presenta disminuido el dolor (de 0
hospitalaria. paciente. dolor . _10) presenta 1

 la paciente con ayuda  Con ayuda profesional la  Mediante la escala de  Objetivo parcialmente
profesional disminuirá paciente disminuirá la la ansiedad evaluar si logrado paciente disminuyo
su ansiedad durante su ansiedad. la paciente ha la ansiedad presenta una
estancia hospitalaria disminuido su dolor ansiedad leve

 paciente lograra  Logrará conciliar el sueño  Verificar si la paciente  Objetivo no logrado

conciliar el sueño durante su estancia logra conciliar el sueño paciente no logra conciliar
durante su estancia hospitalaria. el sueño debido a la
hospitalaria ambientación

 Paciente no presentara  Será capaz de identificar  Verificar si no hay  Objetivo parcialmente