Jigsaw – Dispepsia, DRGE,

DUP

Renato Colenci
Victor Ferrarezi
Yuri Macari
DISPEPSIA
 Sintomas Dispépticos Diagnóstico
• Dor epigástrica Dispepsia • ROMA-II
ulcerosa • Restrições ao Diagnóstico
• Azia Dispepsia
• Pirose de refluxo Causas de Dispepsia
• Náusea Digestivas Não-digestivas
Dispepsia de
• Vômitos dismotilidade
• Úlcera Péptica • Diabetes Mellitus
• Empachamento • DRGE • Tireoidopatias
• Doença Biliar • Hiperparatireoidismo
Sinais e Sintomas de Alarme • Gastrite • Alt. Eletrolíticas
• Emagrecimento • Duodenite • Isquemia Coronariana
• Anemia • Pancreatite • Colagenoses
• Sangramento Digestivo • Neoplasia
Medicamentosas
• Visceromegalia • Disabsorção
• Anti-inflamatórios
• Vômitos incoercíveis • Antibióticos orais
• AINES • Digitais
• Idade avançada • Teofilina
Situações que sugerem especificidade Fisiopatologia
péptica
• Melhora com alcalinos
• Relação com alimentação
• Despertar noturno
• Periodicidade dos sintomas

Situações que restringem diagnóstico

de dispepsia
• Localização não-epigástrica da dor
• Sintomas agudos ou digestivos baixos
• Sinais sistêmicos
• Uso de antiinflamatórios
• Visceromegalia
• Sangramento digestivo
• Doença péptica conhecida
• Sintomas dispépticos tipo refluxo
• Sintomas pioram com esforço ou
melhoram com repouso
Fisiopatologia da dispepsia
funcional
• Hipersecreção gástrica de ácido
• Gastrite por H. pylori
• Dismotilidade gastrointestinal
• Distúrbios de percepção
• Alterações psicológicas
Abordagem
• Idosos ou pacientes com
sinais de alarme
– Endoscopia digestiva alta
• Jovens sem sinais de
alarme
– Tratamento empírico e
sintomático
GASTRITE
Inflamação Gastrite aguda - Etiologias
• Principal característica da • Infecciosas (primoinfecção por H.
gastrite pylori, Shighella, estreptococo B
• É o que a diferencia de uma hemolítico etc.)
dispepsia funcional • Medicamentosas (AINEs)
• Presença de • Químicas (ácidos e bases fortes;
– Lesão celular gastropatia alcoólica)
– Processo regenerativo
– Infiltrado inflamatório Gastrite crônica - Etiologias
mononuclear (com ou sem
polimorfonucleares) • Infecciosa (H. pylori)
– Folículos linfoides • Autoimune (gastrite atrófica)
• ______________________________________________________ _________________________________________

Gastropatia
• Alteração da mucosa sem sinais • Geralmente originada de causas
inflamatórios não-infecciosas
 DOENÇA
ULCEROSA
PÉPTICA
 Definição Fisiopatologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento

Doença ulcerosa péptica

“Soluções de continuidade da mucosa gastrintestinal secundárias aos efeitos
cáusticos do ácido clorídrico (HCl) e da pepsina, estendendo-se através da
muscularis mucosae, atingindo a submucosa e a própria muscularis. Lesões mais
superficiais são denominadas erosões e não deixam cicatrizes”.
“No acid, no ulcer” (Schwartz, 1910)

“No Helicobacter, no
ulcer”.
Definição Fisiopatologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento
Definição Fisiopatologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento

Doença ulcerosa péptica

Definição Fisiopatologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento

Doença ulcerosa péptica

 Definição Fisiopatologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento

Testes de detecção do H. pylori

Definição Fisiopatologia Quadro clínico Diagnóstico Tratamento
DOENÇA DO REFLUXO
GASTROESOFÁGICO