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en
Deglución
Neurólogo
Enfermera Fonoaudiólogo
Equipo
Interdisciplinario
Radiólogo Kinesiólogo
OTL Nutricionista
Introducción
Objetivos Generales
Que el paciente logre una deglución
segura y eficaz.
Objetivo:
Requieren Se clasifican
modificar o
de una en
mejorar las
practica Indirectas y
maniobra
diaria. directas.
deglutoria.
Técnicas Terapéuticas
Maniobras Maniobras
Compensación Reactivación
Rehabilitadoras Deglutorias
Estimulación
termo-tactil
Estimulación
exteroceptiva
Programa de
ejercicios
1-Estimulación Termo táctil
Lengua
Reforzar y
Labios mejorar el rango Mandíbula
de movimiento
Cara
3-Programa de ejercicios
Objetivos:
Balón muy
Colocar Aplastar entre hinchado: Fuerza
alimentos lengua y paladar
pastosos sobre Sonda urinaria de Balón poco
paladar balón hinchado:
amplitud lingual
Propulsión del bolo
Sonda urinaria de
balón
Insuficiencia del esfínter bucal posterior
Ejercicios de tracción
lingual contra Bostezar
resistencia
• Vibrador pequeño de
baja frecuencia (70 Hz)
• Sobre cartílagos
tiroides y cricoides
Maniobras Rehabilitadoras
Masako Shaker
1-Maniobra de Masako
Definición Indicaciones
Súper Deglución
Supraglotica
Supraglotica
Mendelshon
con Esfuerzo
1-Maniobra Supraglotica
• Reducido
• Diseñada para movimiento de • Cuando degluta
aumentar la la base de la apriete
presión de la lengua. fuertemente
cavidad oral por • Reducida todos sus
movimiento de contracción músculos .
la base de la faríngea.
lengua. • Presencia de
residuos en la
• Mejora la faringe después
limpieza de de la deglución.
residuos a nivel
vallecular
Indicaciones Inmediatas
• Ingesta terapéutica
Tipo de • Ingesta asistida
ingesta • Ingesta progresiva
• 45° (sonda)
• 90° durante y 30 minutos
Postura posterior a ingesta
Paciente
Personal
Hospitalario
Síntomas de los trastornos de la Deglución
• La persona que
alimenta debe
sentarse a la misma
altura o ligeramente
por debajo del nivel de
los ojos del paciente.
• El alimentador
siempre debe estar en
una posición cómoda.
Estrategias de Alimentación
La mantención de la
salud oral disminuye la
presencia de bacterias
patógenas a nivel oral las
que potencialmente
pueden ser aspiradas.
Carteles de alimentación y rehabilitación
Registro de alimentación
Maniobra de Heimlich.
Diagnostico Fonoaudiológico
Indicaciones inmediatas
Estrategias de intervención
Caso clínico
• Paciente R.P., sexo femenino, diestra, 70 años de edad. Casada con 2 hijos.
Jubilada de Profesora. Presenta antecedentes de HTA y Dislipidemia. Fumadora
de una cajetilla diaria desde los 18 años. Vive junto a su esposo en la cuidad de
Concepción. El 20 de Marzo de 2016 ingresa al Hospital Regional de Concepción
por observación de AVE. Presenta hemiplejia FBC izquierda, hipotonía y
fasciculaciones. Neurólogo solicita examen de neuroimagen, el cual evidencia
AVE de tronco encefálico. Se solicita interconsulta con fonoaudiología para
evaluación de Deglución. Se realiza visita a paciente hospitaliza, observándose
vigil, orientada temporo-espacialmente y colaboradora. Logra seguir ordenes sin
inconvenientes. Paciente presenta calidad de voz soplada e hipernasalidad. Al
examinar la cavidad oral se observan fasciculaciones a nivel lingual y prótesis
dental superior e inferior ajustadas. Se realiza evaluación de Deglución mediante
la cual se evidencia tos voluntaria no efectiva, sensibilidad oral disminuida,
control motor oral disminuido en fuerza, rango y velocidad a nivel lingual y
labial. Posteriormente se realiza evaluación con consistencia semisólida
presentando dificultad en el control de bolo, transito oral disminuido, escape
posterior, elevación laríngea disminuida en rango y reflejo deglutorio en 3
segundos. Presenta voz húmeda y residuos en la cavidad oral posterior a la
deglución, los cuales no logra eliminar tras una segunda deglución. Paciente
desatura de 97 a 92 % luego de la ingesta de alimento.
Bibliografía