Médico Externo:

C. Rinaldí Garcia Torres

 Proceso por el Cual el Feto es Expulsado del útero.

 REQUIERE:
 Contracciones Efectivas DILATACIÓN Y
 Contracciones Regulares BORRAMIENTO
DEL CÉRVIX.
 PARTO EUTÓCICO:
 No hay dificultad con el mecanismo normal del trabajo de parto.

 PARTO DISTÓCICO:
 Se presentan problemas durante el mecanismo del trabajo de parto.
 1er ESTADÍO:
 Borramiento y dilatación Progresivo del Cérvix.

 2do. ESTADÍO:
 Expulsión del Feto.

 3er ESTADÍO:
 Expulsión de la Placenta o Alumbramiento.
 Rotura de Membranas.
 Expulsión del Tapón Mucoso.
 Borramiento del cuello uterino.
 ACTITUD o POSTURA:

 Relación que guardan los distintos

segmentos entre sí referidas a la
cabeza, tronco y extremidades.

 LA ACTITUD NORMAL ES LA
FLEXIÓN MODERADA O
HIPERFLEXIÓN:
 SITUACIÓN:

 Es la relación del eje longitudinal

fetal con el eje materno.

 Son posibles las siguientes

situaciones:
 LONGITUDINAL
 OBLICUA
 TRANSVERSA
 PRESENTACIÓN:

 Parte del producto que se avoca

a la parte superior de la pelvis:

 CEFÁLICA
 PODÁLICO
 HOMBROS
 COMPUESTA
 PALPACIÓN ABDOMINAL
 EXAMEN VAGINAL
 EXAMEN COMBINADO
 AUSCULTACIÓN
 ESTUDIOS POR IMÁGENES
 1ra Maniobra: INFIERE LA PRESENTACIÓN
 2da Maniobra: INFIERE POSICIÓN
 3ra Maniobra: CORROBORA PRESENTACIÓN
 4ta. Maniobra: PARA CONOCER EL GRADO DE EXTENSIÓN O FLEXIÓN DE LA
CABEZA.
La introducción de dos dedos dentro de la
Vagina y determinar la presentación
(CEFPALICO, PODÁLICO O
TRANSVERSON)

Si está cefálico, palpar la sutura sagital y

palpar las fontanelas en sus extremos

Determinar la posición de las fontanelas

 Los hallazgos auscultatorios refuerzan los hallazgos de la palpación

 ULTRASONOGRAFÍA:
 Ayudan a identificar la variedad de posición fetal, sobretodo en mujeres obesas y
con paredes abdominales rígidas.
 PRIMERA ETAPA:
 Freidman dividió a la dilatación y borramiento en 2 fases:
 LATENTE
 ACTIVA

FASE ACTIVA:
FASE LATENTE: Se presenta el trabajo de
Inicia con la dilatación y parto activo y se acepta que
termina a los 3cms se inicie cuando existen 3
Nulipara 8.6 hrs Multi 5.3 cms de dilatación y avanza
1.5cms /hr en multíparas y
1.3cms/hr en nulípara
 SEGUNDA ETAPA:
 Corresponde al paso del feto por el canal de parto

 MECANISMOS DEL TRABAJO DE PARTO:

Conjunto de movimientos que realiza el producto para finalmente pueda salir por el
conducto de parto:
 ENCAJAMIENTO:
 Sucede cuando el diámetro
biparietal del feto esta a
nivel del estrecho superior
 ASINCLITISMO:
 Se refiere cuando la sutura sagital no está
exactamente en el medio entre la sínfisis del
pubis y el promontorio del sacro.

 ANTERIOR: cuando la sutura sagital se dirige hacia

el promontorio sacro

 POSTERIOR: cuando la sutura sagital se dirige hacia

el pubis.
 DESCENSO:
 Se produce en todos los pasos del mecanismo del parto y es la condición indispensable
para que suceda.

 Se inicia en la última etapa de la dilatación activa, a partir de 7-8cms en nulíparas y se

hace más rápida después de 8 cms.
 FLEXXIÓN:
 Se produce una vez que la cabeza, en
su descenso, se encuentra alguna
resistencia.
 ROTACIÓN INTERNA:
 El feto al llegar al estrecho medio de la pelvis realiza una rotación
 EXTENSIÓN:
 Es producto de 2 fuerzas:
 Contracción uterina que empuja hacia
abajo y hacia afuera
 El cuelo perineal que empuja hacia
arriba y hacia afuera.
 ROTACIÓN EXTERNA:
 Una Vez la cabeza afuera, tiende a
adopar la misma posición que tenía
antes de la rotación interna.
 EXPULSIÓN:
 La expulsión de la cabeza es seguida
por la expulsión de los hombros.

 Primero es la expulsión del hombro

anterior en contacto con el pubis y el
hueso el posterior, que distiende el
periné.

 Posteriormente se expulsa el resto del

cuerpo.