UNIDAD 2

PRIMER RESPONDIENTE
ESLABONES
TRIAGE

JUAN MIGUEL OCHOA VALERO

ENFERMERO PROFESIONAL
ESPECIALISTA EN AUDITORÍA EN SALUD
ESPECIALISTA DE GERENCIA DE
INSTITUCIONES DE SALUD
CONTRATISTA DE ASEGURAMIENTO
SS Y SS DE PEREIRA
DOCENTE ESCA
2018
PRIMER RESPONDIENTE

El Primer respondiente, es la primera persona que decide

participar en la atención de un lesionado. Puede o no ser un
profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena,
comenzar la revisión del lesionado y activar el servicio de
emergencias médicas (SEM).
 CARACTERISTICAS DEL PRIMER
RESPONDIENTE
 TENER EL DESEO DE AYUDAR

 PREPARACIÓN Y MOTIVACIÓN

 SER SOLIDARIO Y RESPETUOSOS

 PERMANECR TRANQUILO

 ESTAR CAPACITADO
 QUE DEBE HACER UN PRIMER
RESPONDIENTE
 CONSERVAR LA CALMA Y PREPARARSE PARA AYUDAR
 OBSERVAR QUE EL SITIO SEA SEGURO
 PEDIR AYUDA Y DAR INFORMACIÓN PRECISA
NOMBRE, NUMERO DE TELÉFONO, DIRECCIÓN, HORA,
APLICAR CONOCIMIENTOS
 PRIMER RESPONDIENTE

 OBLIGACIONES DEL PRIMER RESPONDIENTE:

 Tener el primer contacto con el lesionado.
Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar
solo adecuadamente.
 Realizar la evaluación primaria del paciente.
 Solicitar el apoyo adecuado de los cuerpos de
emergencia.
 PRIMER RESPONDIENTE

 OBLIGACIONES DEL PRIMER RESPONDIENTE:

 Liberar la vía aérea.
 En caso de ser necesario iniciar la reanimación
básica.
 Dar datos de procedimientos o atención a los
servicios de emergencia cuando llegan.
 OBLIGACIONES DEL PRIMER
RESPONDIENTE

Es muy importante la rapidez con

la que el paciente reciba una
atención adecuada. De esto
depende el pronóstico de
supervivencia o secuela
 Pedir ayuda porque no
Tener el primer contacto
siempre se puede trabajar
con el lesionado
solo adecuadamente

Realizar la evaluación Liberar la vía aérea

primaria del paciente

Dar datos de
En caso de ser necesario procedimientos o
iniciar la reanimación atención a los servicios de
básica emergencia cuando
llegan
 TRAUMA

 Se puede entender como trauma todo

daño que se presente sobre algún
tejido vivo producido por una fuerza
física y que es capaz de interrumpir
las funciones de este tejido
disminuyendo o aboliendo el
suministro de oxigeno y llevando por
lo tanto a la muerte del mismo.
 LOS MINUTOS CUENTAN

Según diferentes estudios, el factor de mayor importancia como

determinante de la sobrevida en pacientes con trauma múltiple,
fuera del carácter de sus lesiones, es el tiempo que media entre el
transporte desde el sitio del accidente hasta el sitio donde
recibirá la atención definitiva.
AL REALIZAR LA ATENCIÓN INICIAL NOS ENCONTRAREMOS
ENTONCES CON TRES TIPOS DE VICTIMAS:

RÁPIDAMENTE FATALES:
Tienen lesiones cerebrales severas, traumatismo cervical con daño de la
medula espinal, lesiones de grandes vasos torácicos como Aorta y
Cava Hemorragias masivas por lesiones múltiples intra-abdominales y
lesiones severas de la vía aérea.
Estos pacientes tienen una altísima mortalidad, alrededor del 60% y en
general el deceso se produce dentro de los primeros 5 minutos.
 URGENTES Y CON PELIGRO DE MUERTE:
precisa de número de acciones terapéuticas. Si se logra efectuar un
tratamiento adecuado y oportuno, muchos de estos pacientes logran
ser recuperados y ello va a depender tanto del conocimiento de las
personas que efectúen el rescate como de los medios y los equipos de
que se disponga para salvar a estas víctimas
ESTABLES:
Está representado por pacientes portadores de lesiones no graves de
las extremidades, como fracturas aisladas y lesiones de partes blandas.
Rara vez tienen asociación con traumas más severos como daño
cerebral complicado o lesiones complejas de tórax y abdomen. Estos
pacientes pueden dar más espera a la atención y generalmente tienen
una mortalidad mas baja.
 CADENA DE LA VIDA

La cadena de la vida son las acciones que se llevan a cabo en forma

ordenada para prevenir, socorrer y dar atención a una víctima sin
poner en riesgo la vida de los respondientes o socorristas y para la
atención médica definitiva.
 Respuesta Apoyo Atención
comunitaria externo Hospitalaria

Notificación Atención
oportuna inicial
La cadena comienza cuando una persona de la comunidad reconoce
que se ha presentado una emergencia y toma la decisión de actuar.
Esta persona llama a algún servicio de apoyo institucional, este
confirma la llamada y genera una respuesta, determinando el tipo de
ayuda requerida de acuerdo con la información suministrada.
ESLABÓN (1). RESPUESTA
COMUNITARIA

Una emergencia puede ocurrir en cualquier momento

y en cualquier lugar. Antes de prestar una atención a
las personas lesionadas, cada auxiliador comunitario
debe estar en capacidad de reconocer las
características de la emergencia.
 Una emergencia ocurre cuando algo inusual se presenta y
puede ser identificado de muchas maneras, siempre hay que
estar preparado.
EXISTEN ALGUNOS FACTORES QUE PUEDEN INFLUIR EN LA
DECISIÓN DE ACTUAR:

 La presencia de otras personas.

 Indecisión sobre el estado de salud de las victimas.
 El tipo de lesión y el daño producido.
 Temor de producir algún daño.
ESLABÓN (2).NOTIFICACIÓN
OPORTUNA

La notificación oportuna es la clave para el buen

funcionamiento de los esquemas operativos. La solicitud
oportuna de ayuda externa permite a las entidades de
socorro y seguridad generar respuestas ágiles y mejorar
la sobrevida de las personas afectadas.
A escala individual la correcta notificación de una
emergencia puede ser la única y más eficaz acción que
una persona de la comunidad pueda asumir en
beneficio de las víctimas. Esta acción depende del
nivel de conocimiento que tenga de los recursos
institucionales con que cuente la comunidad para la
atención de emergencias, su localización y la forma de
hacer un buen llamado.
 ESLABÓN (3). ATENCIÓN INICIAL

Esta atención es prestada por la brigada de

emergencia en casi todos los casos, mientras llega la
ayuda solicitada. La calidad de la prestación de este
servicio comunitario depende de los niveles de
conocimiento sobre las técnicas básicas de primeros
auxilios.
“al auxiliador solo le incumbe hacer un diagnóstico
provisional, este será confirmado o modificado tan
pronto como se haga cargo un médico, si hubiera alguna
duda con respecto al diagnostico, el lesionado será
tratado como si sufriera las más graves lesiones”.
 LA VALORACIÓN DEL PACIENTE DESDE EL PRIMER AUXILIADOR SE
DEBE GUIAR SEGÚN PARÁMETROS CLÁSICOS RECONOCIDOS CON LA
NEMOTECNIA DEL A, B, C, D, E. ESTÁ LIGADA A UNA SERIE DE
ACCIONES INÍCIALES:

Evite crear confusión Revise

alrededor de la escena cuidadosamente el Haga revisión
del accidente y de las lugar y el estado de Primaria, Revisión
víctimas, conserve cada una de las Secundaria de las
siempre la víctimas, tratando de
detectar riesgos víctimas
calma.
adicionales

Atienda según los Coordine y agilice el

hallazgos, con el fin de traslado para la
estabilizar al lesionado atención definitiva
ESLABÓN (4). APOYO EXTERNO

La intervención oportuna de las entidades de socorro y

seguridad, dependerá en buena medida de una correcta
notificación, seguida de la capacidad operativa de cada
institución, o del sistema en su conjunto.
Estas desempeñan entre otras funciones las de
Salvamento y Rescate, Labores contra incendio,
Seguridad en caso de ser necesario, Atención en Salud y
labores de Apoyo psicosocial.
 EN EL MOMENTO DE LA LLEGADA DEL APOYO SE LE
DEBE INFORMAR DE MANERA DETALLADA:

 Como fue el mecanismo del accidente

 Cuantos lesionados hay
 Las medidas adoptadas durante la fase de revisión primaria y
reanimación y los hallazgos y medidas adoptadas
 Finalmente se debe colaborar con el traslado del paciente a la
ambulancia
 ESLABÓN 5. ATENCIÓN HOSPITALARIA

La atención hospitalaria se realiza la atención definitiva

de los lesionados. Para que funcione de manera
adecuada, se informa previamente al hospital que cree
es el más adecuado y el más cercano al sitio donde
ocurrió la emergencia y coordina con éste la recepción
de los pacientes.
Le informa sobre las lesiones que tiene y los recursos
que requiere, así como sobre las medidas terapéuticas
que se realizaron en el sitio y las que están adoptando en
ese momento dentro de la ambulancia.
 ESLABÓN (6). REHABILITACIÓN

La rehabilitación es la que se logra después de que el lesionado ha sido

estabilizado en todas sus lesiones y ha iniciado la fase de
convalecencia. Se debe realizar desde un aspecto multidisciplinario
que cobije Terapia Física, Apoyo Psicológico, Apoyo Económico,
Apoyo legal y otros según el caso específico y la severidad del daño
sufrido.
 ACCIONES DE PRIMEROS
AUXILIOS
 Son las acciones realizadas por un primer
respondiente o socorrista para que una víctima no
empeore su estado de salud o muera. Son acciones
simples, aplicables en cualquier lugar y valiosas
hasta que reciba atención médica definitiva.
PORQUE ES IMPORTANTE FORMARSE
COMO PRIMER RESPONDIENTE?

 Todos los días la sociedad está sometida a gran

cantidad de amenazas de origen natural, Antrópicas
o tecnológicas. En cualquier momento usted puede
ser testigo de accidentes o eventos en la casa, en la
calle, en el trabajo, en el colegio… y debe estar
preparado para afrontarlos y controlarlos
inicialmente. 
 OBJETIVOS PRIMARIOS

 Conservar la vida
 Evitar complicaciones físicas y psicológicas
 Ayudar a la recuperación
 Asegurar el traslado de los accidentados a un centro
asistencial cuidados inmediatos, adecuados y provisionales
prestados a las personas accidentadas o con enfermedad
antes de ser atendidos en un centro de salud.
 OBJETIVOS:

1. Fomentar estilos de vida saludables para prevenir

enfermedades y evitar accidentes con las medidas de
seguridad pertinentes.

2. Enseñar cómo se activa y usa racionalmente el

Sistema Médico de Emergencias marcando la línea la
Línea 123, número único de solución de Emergencias. 
 OBJETIVOS:

3. Enseñar Que Hacer y Que No Hacer en caso de emergencia

mientras llega el equipo especializado de salud.

4. Enseñar a identificar y cuantificar los signos vitales.

5. Adiestrar en la reanimación Cardio-Cerebro Pulmonar en el

adulto y en el niño y en el manejo de la obstrucción de la vía
aérea por cuerpo extraño.
 OBJETIVOS:

6. Enseñar cómo Identificar tempranamente el accidente

cerebrovascular y los síndromes coronarios.

7. Instruir sobre el manejo de las convulsiones e intoxicaciones.

8. Enseñar y practicar el manejo adecuado del trauma, control

de hemorragias (shock), inmovilizaciones y vendajes.
 OBJETIVOS

9. Enseñar como reconocer tempranamente la Enfermedad

Respiratoria Aguda en los niños y los ancianos.

10. Promover la cultura de la prevención, preparación y

organización para afrontar mejor los desastres y disminuir
riesgos. 
PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN
DE PRIMEROS AUXILIOS

1. Proteger, en primer lugar, a él mismo y después a la víctima. Podemos

evitar nuevos accidentes, si señalizamos el lugar del accidente. SÓLO si
hay peligro para el accidentado se le desplazará, manteniendo recto el
eje cabeza-cuello-tronco.

2. Dar el alerta (123), indicando: el número y estado aparente de los

heridos, si existen factores que pueden agravar el accidente (caídas de
postes eléctricos, ayuda policial o de bomberos, etc.) y el lugar exacto
dónde se ha producido el accidente. Saber que de la información que
nosotros demos, va a depender tanto la cantidad como la calidad de
medios humanos y materiales, que allí nos lleguen.
 PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN
DE PRIMEROS AUXILIOS

 Socorrer, esta es la finalidad principal de los primeros

auxilios, pero para hacerlo correctamente previamente hace
falta realizar la evaluación del herido.
 Tener el primer contacto con el lesionado. Mirar a la cara y
luego evaluar lo físico.
 Acérquese a la persona con precaución.
 Identifíquese ofreciendo ayuda.
 PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN
DE PRIMEROS AUXILIOS

 Verifique si responde o no.

 Asegúrese que usted o la persona no corren peligro

adicional.

 Protéjase usted.

 En caso de que no reaccione, observe si hay respiración; si

la víctima no respira inicie la secuencia de reanimación
básica.
 PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN
DE PRIMEROS AUXILIOS

Observe si hay otras lesiones y movilice con precaución.

Si la pérdida de conocimiento es transitoria, eleve las piernas.

Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar

adecuadamente solo. Realizar la evaluación primaria del
paciente. (Revise) En caso afirmativo, active el sistema de
emergencias médicas. Llame al 123.
 PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN
DE PRIMEROS AUXILIOS

Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados.

(Llame, avise si hace falta otros organismos especiales.)

hable con la victima si esta consiente, jamás diga como esta,

solo pregunte como esta, y sobre todo no de diagnósticos. So
no habla, Liberar la vía aérea. (Atienda)

En caso necesario iniciar RCP (básico).

 PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN
DE PRIMEROS AUXILIOS

 Dar datos del padecimiento en forma clara sin especular,

solo lo que ve y sabe a atención a los servicios de
Emergencia al llegar.

 Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba

una atención adecuada. Ya que de esto la magnitud
del daño, y el pronóstico de supervivencia o secuelas.
 PRINCIPIOS EN LA ACTUACIÓN
DE PRIMEROS AUXILIOS

 El primer asistente actuara también de "testigo de lo

hecho" que es aquella persona que ve que es lo que está
pasando o que tiene la información correcta acerca de que
es lo que está pasando en el lugar. Este testigo debe de
activar a los elementos de respuesta adecuados para esta
emergencia (ambulancia en caso de un accidente, bomberos
en caso de un incendio, etc.), por medio de una llamada
directo a la instancia necesaria para evitar la triangulación
de la información y ahorrar tiempo, en la cual debe
proporcionar datos adecuados para que el servicio llegue
oportunamente.
 EL PRIMER RESPONDIENTE
DEBE PROPORCIONAR:

 Qué tipo de apoyo necesita.

 Que fue lo que paso.

 Dirección exacta con la colonia y algún punto de referencia

como parques, bancos, tiendas, centros comerciales etc.

 Hace cuanto tiempo sucedió.

 EL PRIMER RESPONDIENTE
DEBE PROPORCIONAR:

• Nombre de la persona que habla.

• Teléfono donde se pueda localizar.

• No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique.

 CÓMO ACTUAR?

Durante una emergencia, la importancia de activar

rápidamente el Sistema de Emergencias Urbanas, (SEU para su
identificación, cada lugar o zona o tener otros nombres) se
vuelve fundamental. Para esto las personas más adecuadas
para hacerlo, son los curiosos (en caso de haberlos) ya que el
rescatador estará ocupado brindando la primera atención al
lesionado.
PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR
PRIMEROS AUXILIOS

•Compórtese tranquilo y sereno. Organice un cordón

humano con las personas no accidentadas

•Pida ayuda

•Coloque al paciente en posición cómoda

PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR
PRIMEROS AUXILIOS

No levante a la persona sin que le hayan aplicado los

primeros auxilios

No administrar líquidos por vía oral

Prevenga el shock

Controle la hemorragia
PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR
PRIMEROS AUXILIOS

Mantenga la respiración del herido

Evite el pánico

Inspire confianza

Mucho sentido común

Siempre deberá darle prioridad a las lesiones que pongan en

peligro la vida
PROCEDIMIENTO PARA PRESTAR
PRIMEROS AUXILIOS

•No haga más de lo que sea necesario, hasta que llegue la

ayuda profesional

•Señalar a una persona llamándola por alguna característica

particular.

•Utilizar una voz imperativa.

•Darle el número al que debe de llamar, ya que la gran

mayoría no sabe cual son los números de emergencia.

•Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.

 PORQUE ES IMPORTANTE
PREPARARSE?
De la ayuda que usted preste en los primeros minutos
dependerá en muchos casos el pronóstico de una persona o
familiar. En sus manos está ayudar a otros y la información
que usted dé es valiosa para salvar la vida. Recuerde lo que
pueden significar una llamada y una ayuda oportuna
(primeros auxilios). Esto puede significar la diferencia entre
una persona discapacitada y una persona sana.
 NORMATIVIDAD

En la Constitución Política de Colombia y en el Código de

Policía, está contemplada la participación de los ciudadanos en
situaciones de emergencia como deber y conducta solidaria.
LLAMAR A LA LÍNEA 123 Y
DAR INFORMACIÓN PRECISA:
 Su nombre.
 El número del teléfono del cual está llamando.
 Donde es el evento: Dirección correcta y las pistas para
llegar rápidamente 
 LLAMAR A LA LÍNEA 123 Y
DAR INFORMACIÓN PRECISA:
 ¿Qué Pasa? El número de personas afectadas. Tipo de
incidente. Si hay una persona capacitada que esté
ayudando.

 ¿A qué hora se presentó el incidente?

 LLAMAR A LA LÍNEA 123 Y
DAR INFORMACIÓN PRECISA:
 No ocupe el teléfono durante los siguientes minutos.
 Aplique sus conocimientos de Primer Respondiente.
 Pida permiso para colgar después de dar la
información.
 TRIAGE

Evaluación para determinar prioridades de

atención. Cuando hay multitudes de víctimas, con
recursos insuficientes para atender la demanda, el
triage establece en que orden se van a evaluar,
estabilizar y remitir los heridos.
 DIFERENCIA ENTRE
URGENCIA Y EMERGENCIA
 Qué son urgencias y emergencias?
 Urgencias: Presentación de dolores, mareos, esguinces,
caídas leves, estados mentales confusos, desmayos, nervios,
ataques de pánicos, etc.

 Emergencias: Donde existe posible riesgos de vida, o

peligro de muerte de la persona a auxiliar. Como casos de
episodios cardiorrespiratorios, asfixias, shock, hemorragias,
heridas, envenenamientos graves, etc.
 Resolución 5596 de 2015

“Por la cual se definen los criterios técnicos para

el Sistema de Selección y Clasificación de
pacientes en los servicios de urgencias “Triage”
 Objetivos del Triage

 Asegurar una valoración rápida y ordenada de todos los pacientes que llegan a los
servicios de urgencias, identificando a aquellos que requieren atención inmediata.

 Seleccionar y clasificar los pacientes para su atención según su prioridad clínica y

los recursos disponibles en la institución.

 Disminuir el riesgo de muerte, complicaciones o discapacidad de los pacientes que

acuden a los servicios de urgencia.

 Brindar una comunicación inicial con información completa que lleve al paciente y
a su familia a entender en qué consiste su clasificación de Triage, los tiempos de
atención o de espera que se proponen y así disminuir su ansiedad
 Categorías del triage

 Triage I: Requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente representa

un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su compromiso ventilatorio,
respiratorio, hemodinámico o neurológico, perdida de miembro u órgano u otras
condiciones que por norma exijan atención inmediata.

 Triage II: La condición clínica del paciente puede evolucionar hacia un rápido
deterioro o a su muerte, o incrementar el riesgo para la pérdida de un miembro u
órgano, por lo tanto, requiere una atención que no debe superar los treinta (30)
minutos. La presencia de un dolor extremo de acuerdo con el sistema de clasificación
usado debe ser considerada como un criterio dentro de esta categoría.
 Categorías del triage

 Triage III: La condición clínica del paciente requiere de medidas diagnósticas y

terapéuticas en urgencias. Son aquellos pacientes que necesitan un examen
complementario o un tratamiento rápido, dado que se encuentran estables desde el
punto de vista fisiológico aunque su situación puede empeorar si no se actúa.

 Triage IV: El paciente presenta condiciones médicas que no comprometen su estado

general, ni representan un riesgo evidente para la vida o pérdida de miembro u
órgano. No obstante, existen riesgos de complicación o secuelas de la enfermedad o
lesión si no recibe la atención correspondiente.

 Triage V: El paciente presenta una condición clínica relacionada con problemas

agudos o crónicos sin evidencia de deterioro que comprometa el estado general de
paciente y no representa un riesgo evidente para la vida o la funcionalidad de
miembro u órgano.
 Personal Responsable del
Triage
En los servicios de urgencias de alta y mediana complejidad el “Triage” debe ser realizado
por profesionales en Medicina o Enfermería. Para los servicios de urgencias de baja
complejidad, el "Triage", podrá ser realizado por auxiliares de enfermería o tecnólogos en
atención prehospitalaria con la supervisión médica correspondiente.

El personal responsable del “Triage” deberá contar con constancia de asistencia a cursos o
actividades de formación en asuntos directamente relacionados con el sistema de selección
y clasificación de pacientes en urgencias, "Triage”, aplicado por la institución Prestadora de
Servicio de Salud -IPS.
 Responsabilidades del TH
que realiza el Triage
El personal que realiza el Triage, en el marco de la presente resolución, es responsable de:

 Organizar y garantizar el orden en el que se realizará el “Triage” a las personas que lleguen al
servicio de urgencias.

 Entrevistar al paciente y/o acompañante.

 Evaluar de manera oportuna y pertinente al paciente.

 Clasificar al paciente de acuerdo con la metodología de “Triage" implementada en la IPS, según los
criterios definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social.

 Llevar el registro de los datos obtenidos en el proceso de “Triage”.

 Informar al paciente y/o acompañante el resultado de la clasificación realizada, e! área de tratamiento

y el tiempo estimado de espera para la atención inicial de urgencias, con observancia de los
parámetros.
 Registro

Las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud deberán garantizar el

registro de la información del “Triage” de todo paciente que Ingrese al
servicio de urgencias. Para tal fin, el registro deberá contener la
información mínima de identificación del paciente, fecha, hora de ingreso y
de realización del “Triage”, así como la clasificación del paciente.
Triage Extra hospitalario
Triage Extra hospitalario