BRAQUITERAPIA

R1 Julia Velasquez
LUNES

22.07.2019
 Paciente: F.G.A.(53a) HC: 649475
Dx: CA DE CERVIX EC IIB + RADIOTERAPIA EXTERNA – QUIMIOTERAPIA EN OI
AP: CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE GII QUERATINIZANTE.

Radioterapia externa a dosis de 5040 cGy en 28

sesiones a campos pélvicos planificados en 3D
21.05.19 al 28.06.19 Concurrente con quimioterapia
en OI.

Actualmente al examen:
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
mediana libre, cervix semiempotrado con tumoral BATD en 2 sesiones de 900 cGy cada
residual de 1.5 cm dependiente de labio anterior. una, llevará el sistema tándem y
TR: Parametrio derecho Libre, parametrio anillo 26.
izquierdo yuxtacervical.

TEM AP de OI 04.04.19: No adenopatías

retroperitoneales.
 Paciente: E.V.E.(51a) HC: 642954
Dx: NM DE ENDOMETRIO EC III A OPERADA EN OI(histerectomía total + anexectomía +
linfadenectomía pélvica bilateral en OI 27.12.18)
AP revisión de láminas INEN: ENDOMETRIO: ADENOCARCINOMA ENDOMETROIDE DE ENDOMETRIO CON
DIFERENCIACIÓN ESCAMOSA GRADO MODERADO (FIGO2), INVASIÓN DE MIOMETRIO: NO EVALUABLE, ILV-.
Cérvix: Libre de neoplasia.

Al examen: ha finalizado Radioterapia externa a dosis de

Ginecológico: Genitales externos normales, vagina de 4500 cGy en 25 sesiones en campos
mediana con presencia de anillo fibroso en tercio pélvicos en técnica de 4 campos del 04.06.19
interno, cúpula lisa al 10.07.19, concurrente con
TR: diferido. quimioterapia,con adecuada tolerancia.

a dosis de 4500 cGy en 25 sesiones en Examen final:

campos pélvicos, concurrente con
quimioterapia previa TEM simulación
TEM AP (20.03.19): Se evidencia ganglio
ovalado a nivel del tronco celiaco de 10x7mm.
Ganglios ovalados de aspecto reactivo a nivel
paraórtico, menores de 1cm de diámetros menor.
Se evidencia ganglios ovalados de aspecto reactivo
menores de 5mm de diámetros menor a nivel
paraaórtico.
Ginecológico: Genitales externos normales,
vagina mediana, anillo fibrotico en tercio
superior, cúpula vaginal libre.
TR: Ambos parametrios móviles.
BATD en 3 sesiones de 500 cGy cada
una, llevará el sistema cilindro
ovoide.
CORRECCION
MARTES

23.07.2019
 Paciente: A.S.R.(42a) HC: 645503
Dx: NM DE ENDOMETRIO OPERADO EN OI CON PERSISTENCIA DE ENFERMEDAD
AP (Rev. INEN): ADENOCARCINOMA DE ENDOMETRIO TIPO ENDOMETRIOIDE, INFILTRA MAS DEL 50% DEL
ENDOMETRIO, ILV PRESENTE, INFILTRACIÓN, IPN NO SE EVIDENCIA, ANEXOS: ADENOCARCINOMA TIPO
ENDOMETRIOIDE GIII, INFILTRACIÓN DE CAPSULA OVÁRICA, TROMPAS LIBRES.

Al examen:
ha finalizado Radioterapia externa a dosis de 5000 cGy
Ginecológico: Genitales externos normales,
en 25 sesiones en campos pélvicos en técnica de 4
cúpula libre.
campos en 3D, del 10.06.19 al 18.07.19, concurrente con
TR: Área parametrial libre.
quimioterapia ,con adecuada tolerancia.
Se programa radioterapia a dosis de 5000
Examen final:
cGy en 25 sesiones en campos pélvicos
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
planificados en 3D concurrente con
mediana, cúpula lisa.
quimioterapia previa TEM simulación
TR: Ambos parametrios libres.
TEM AP 06.06.19: Adenopatía en cadena iliaca
externa de 1.4x1cm y otra en cadena iliaca interna
de 2.2x2cm.

BATD en 3 sesiones de 500 cGy cada una,

llevará el sistema minicolpostatos
MIERCOLES

24.07.2019
 Paciente: R.P.C.(64a) HC: 645790
Dx: CA DE CERVIX EC IIB
AP (Rev. INEN ) 09.04.19: CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO, NO
QUERATINIZANTE.

Ginecológico: Genitales externos normales, vagina

mediana, cérvix tumoral de aproximadamente 5.5 x
5 cm exofítico con compromiso de fondo de saco a
predominio posterior
TR: Parametrio derecho infiltrado hasta tercio
interno, parametrio izquierdo infiltrado hasta tercio
medio.
Se programa radioterapia a dosis de 5000
cGy en 25 sesiones en campos pélvicos
planificados en 3D concurrente con
quimioterapia previa TEM simulación
TEM AP 17.05.19: negativo para extensión de
enfermedad.
ha finalizado Radioterapia externa a dosis de
5000 cGy en 25 sesiones en campos pélvicos en
técnica de 4 campos en 3D, del 10.06.19 al
12.07.19, concurrente con quimioterapia ,con
adecuada tolerancia.
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
de paredes lisas profunda, cervix tumoral de
aproximadamente 2.5 cm, que compromete fondo
de saco, no sangrante.
TR: Parametrio derecho móvil, parametrio
izquierdo infiltrado en su tercio interno.

Se programa BATD en 2 sesiones de 900

cGy cada una, llevará el sistema tándem y
anillo 26.
 Paciente: L.V.B.(38a) HC: 645996
Dx: NM DE CERVIX ECIIB
AP : CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO, NO QUERATINIZANTE

Al examen: ha finalizado Radioterapia externa a dosis de 5000 cGy

Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
mediana, cervix tumoral de aproximadamente 4cm.
TR: Ambos parametrios infiltrados en tercio
interno.
Se programa radioterapia a dosis de 5000
cGy en 25 sesiones en campos pélvicos
planificados en 3D concurrente con
quimioterapia previa TEM simulación
TEM DE ABDOMEN 24.05.19: No se observan
adenopatías.
en 25 sesiones en campos pélvicos en técnica de 4
campos en 3D, del 04.06.19 al 15.07.19, concurrente
con quimioterapia ,con adecuada tolerancia.
Examen final:
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
mediana, cervix tumoral de aproximadamente 2.5 cm
que infiltra tercio superior de vagina en su cara
anterior.
TR: Ambos parametrios infiltrados hasta tercio interno.

BATD en 2 sesiones de 900 cGy cada una,

llevará el sistema tándem y anillo 26
 Paciente: Q.M.G.(53a) HC: 634777
Dx: CA DE CÉRVIX EC IIB
AP 07.08.18: CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO, NO
QUERATINIZANTE.
.

Al examen: ha finalizado Radioterapia externa a dosis de 4600 cGy

Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
mediana, cérvix tumoral de aproximadamente 5x6
cm que compromete cara posterior hasta tercio
medio.
TR: Parametrio derecho móvil, parametrio
izquierdo infiltrado hasta tercio medio.
Se programa radioterapia a dosis de 4600
cGy en 23 sesiones en campos pélvicos
planificados en 3D concurrente con
quimioterapia previa TEM simulación
en 23 sesiones en campos pélvicos en técnica de 4
campos en 3D, del 12.06.19 al 16.07.19, concurrente con
quimioterapia ,con adecuada tolerancia.
Al examen:
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
mediana, cervix residual tumoral de aproximadamente
2 cm no sangrante que infiltra fondo de saco en su cara
lateral izquierda.
TR: parametrios derecho móvil, parametrio izquierdo
yuxta cervical.

TEM de abdomen 08.06.19: No se observan

adenopatías. BATD en 2 sesiones de 900 cGy cada una,
llevará el sistema tándem y anillo 26.
JUEVES

25.07.2019
 Paciente: I.B.S.(48a) HC: 646116
Dx: CA DE CERVIX EC IIB
AP :CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO, NO QUERATINIZANTE.

Ginecológico: Genitales externos normales, vagina

mediana, cérvix con tumoración exoendofítica que
infiltra el tercio superior de vagina en su cara
anterior, fondo de saco posterior infiltrado de
aproximadamente 5x6 cm.
TR: Parametrio derecho infiltrado a tercio medio,
parametrio izquierdo cerca a hueso pélvico.
Se programa radioterapia a dosis de 5000
cGy en 25 sesiones en campos pélvicos
planificados en 3D concurrente con
quimioterapia previa TEM simulación
ha finalizado Radioterapia externa a dosis de
5000 cGy en 25 sesiones en campos pélvicos en
técnica de 4 campos en 3D, del 05.06.19 al
11.07.19, concurrente con quimioterapia ,con
adecuada tolerancia.
Ginecológico: Genitales externos eritematoso,
vagina mediana, cervix tumoral residual de 1.5cm
que infiltra fondo de saco.
TR: Parametrio derecho infiltrado hasta tercio
interno, parametrio izquierdo libre.

TEM AP 29.05.19: adenopatías en ambas cadenas

iliacas externas de 9mm.

Se programa BATD en 2 sesiones de 900

cGy cada una, llevará el sistema tándem y
anillo 26.
 Paciente: R.C.D.(67a) HC: 645582
Dx: CA DE CÉRVIX EC IIB
AP: FRAGMENTOS AISLADO DE CARCINOMA EPIDERMOIDE SIN ESTROMA.

Al examen:
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
profunda, cervix semiempotrado con lesión
endofítico, se palpa lesión polipoidea central de
aprox 2.5 cm.
TR: Parametrio derecho móvil y parametrio
izquierdo infiltrado hasta tercio interno.
Se programa radioterapia a dosis 4600 cGy
en 23 sesiones en campos planificados en
planificados en 3D ,concurrente con
quimioterapia previa TEM simulación
ha finalizado Radioterapia externa a dosis de 4600 cGy
en 23 sesiones en campos pélvicos en técnica 4 campos
planificados en 3D del 12.06.19 al 09.07.19, concurrente
con quimioterapia,con adecuada tolerancia.
Examen final:
Ginecológico: Genitales externos seniles, vagina
mediana, cervix tumoral residual de 1 cm infiltrado en
fondo de saco.
TR: Ambos parametrios libres.

TEM AP 24.05.19: No adenopatías pélvicas ni

retroperitoneales. BATD en 2 sesiones de 900 cGy cada una,
. llevará el sistema tándem y anillo 26
 Paciente: Q.N.E. (55a) HC:646037
Dx: NM DE CÉRVIX EC IIA
AP: CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO .

Al examen:
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
profunda, cervix tumoral de aproximadamente 3
cm multilobulada que compromete fondo de saco
posterior.
TR: ambos Parametrios libre .
ha finalizado radioterapia externa a dosis de
4800 cGy en 24 sesiones en campos pélvicos
en 4 campos en 3D de 11.06.19 al 23.07.19,
concurrente con quimioterapia, con adecuada
tolerancia.

se programa radioterapia externa a dosis de Examen final:

4600 cGy en 23 sesiones en campos
pélvicos, concurrente con quimioterapia,
previa TEM simulación
TEM AP 08.06.19: Adenopatías en ambas
cadenas iliacas a predominio de lado izquierdo de
9.8 mm.
Ginecológico: Genitales externos normales,
vagina mediana, cervix tumoral residual de
aproximadamente 1cm empotrado en pared
vaginal.
TR: Ambos parametrios libres
BATD en 2 sesiones de 900 cGy cada
una, llevará el sistema tándem y anillo
26.
VIERNES

26.07.2019
 Paciente: C.P.Y. (44a) HC:646611
Dx: NM DE CERVIX EC IV B + COMPROMISO PULMONAR
AP 09.04.19: CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIADO, NO QUERATINIZANTE.
BAAF de adenopatía supraclavicular izquierda(11.06.19): Informe verbal positivo para CARCINOMA EPIDERMOIDE.
Al examen:
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
mediana, cérvix tumoral de aproximadamente 5cm
exofítico con compromiso de fondo de saco.
TR: Parametrio derecho móvil, parametrio
izquierdo infiltrado hasta hueso pélvico.
Considerando el componente sistémico de la
enfermedad se plantea tratamiento a título
estrictamente paliativo en campos pélvicos,
no concurrente con quimioterapia a dosis de
3000 cGy en 10 sesiones en APPA + campo
pélvico reducido a dosis de 900 cGy en 3
sesiones, previa TEM simulación s/c en
máquina EQIII.
TEM de abdomen completo 05.06.19:
Adenopatías retroperitoneales a nivel intercavo
aórtico, paraortico y en ambas cadenas iliacas
primitivas a predominio derecho, líquido libre en
cavidad pélvica.
Ha finalizado radioterapia externa a dosis de
3900 cGy en 13 sesiones en campos pélvicos
en APPA planificados en 2D del 25.06.19 al
06.07.19, NO concurrente con quimioterapia,
con adecuada tolerancia.
Examen final:
Ginecológico: Genitales externos normales,
vagina mediana, cervix tumoral semi
empotrado con lesión nodular de
aproximadamente 2 cm, friable.
TR: Parametrio derecho móvil, parametrio
izquierdo infiltrado en tercio interno.
Debido a la buena respuesta post
RTE a nivel central, se programa a
título estrictamente paliativo BATD
a dosis de 2 sesiones de 900 cGy
cada una, llevará el sistema tándem
y anillo 30. Posterior a la cual
continuara tratamiento sistémico
con quimioterapia.
 Paciente: V.C.W. (24a) HC:647086
Dx: NM DE CERVIX EC IB3+ LINFADENECTOMÍA SELECTIVA PARAORTICA LAPAROSCÓPICA +
QUISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA + OOFOROPEXIA BILATERAL LAPAROSCÓPICA 31.05.19
AP: ÁREAS DE NEOPLASIA MALIGNA PLEOMÓRFICA DE ALTO GRADO CON INMUNOFENOTIPO CONSISTENTE CON
CARCINOMA ESCAMOSO.

Al examen:
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
mediana, se palpa tumoración exofítica
dependiente de cérvix de 7 cm que ocupa hasta
tercio inferior de vagina, nodular, friable,
sangrante al roce.
TR: Ambos parametrios móviles.
Se programa radioterapia externa en campo
pélvico inguinal a dosis de 5000 cGy en 25
sesiones en campo pélvico planificados en
técnica de 4 campos en 3D , concurrente con
quimioterapia, previa TEM SIMULACIÓN.
Ha finalizado radioterapia externa a dosis de
5000 cGy en 25 sesiones en campo pélvico
planificados en técnica de 4 campos en 3D ,
de 21.06.19 al 22.07.19, concurrente con
quimioterapia, con adecuada tolerancia.
Examen final:
Ginecológico: Genitales externos normales,
vagina mediana de paredes lisas, cervix
tumoral exofitico de aproximadamente 4x4
cm
TR: Ambos parametrios móviles

TEM AP 24.05.19: Tejido sólido de bordes

lobulados de 85 mm, que presenta extensión hacia
la vagina, no compromete parametrios. Adenopatía
a nivel de las cadenas iliacas interna y externa,
ganglios probablemente reactivos a nivel del
espacio paraortico del retroperitoneo.
Se cambia esquema complementario
de BATD a 4 sesiones de 700 cGy
cada una, llevará el sistema tándem
y anillo 34.
 Paciente: CH.Q.S. (41a) HC:644781
Dx: CA DE CÉRVIX EC IIB
AP de OI:CARCINOMA EPIDERMOIDE INFILTRANTE MODERADAMENTE DIFERENCIA, QUERATINIZANTE

Al examen:
Ginecológico: Genitales externos normales, vagina
mediana, infiltrada en tercio superior con cervix
tumoral de 5 x 6 cm escavado y friable con escaso
sangrado
TR: ambos parametrios infiltrados hasta tercio
medio
Ha finalizado radioterapia externa a dosis de
5000 cGy en 25 sesiones en campo pélvico
planificados en técnica de 4 campos en 3D
desde el desde el 06.05.19 al 10.06.19,
concurrente con quimioterapia, con adecuada
tolerancia.

Se programa radioterapia externa en campo Examen final:

pélvico a dosis de 5000 cGy en 25 sesiones
en campos pélvicos en 3D, concurrente con
quimioterapia, previa TEM SIMULACIÓN.
TEM AP (15-04-19): No adenopatías pélvicas ni
retroperitoneales.
Ginecológico: Genitales externos normales,
vagina mediana, cérvix tumoral residual de
2cm.
TR: Parametrio derecho acortado en tercio
medio no fijo, parametrio izquierdo fibroso en
tercio medio.

Considerando extensión tumoral

residual se cambia esquema de
BATD a 3 sesiones de 750 cGy cada
una, llevará el sistema tándem y
anillo 26.
 GRACIAS