Trastorno del estado del ánimo debido a enfermedad médica

Trastorno del estado del ánimo inducido por sustancias

 Fármacos que actúan para tratamiento de TAB.

 Medicamento para tratamiento de:

 MANÍA
 HIPOMANÍA
 DEPRESIÓN BIPOLAR
 TIPOS DE ESTABILIZADORES

 LITIO

 ANTICONVULSIVANTES

 ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS
 LITIO
 Primero descubierto

 Es de primera línea.

 Administración vía oral

 Excreción renal

 Vida media 10 – 20 hrs jóvenes en ancianos se

prolonga.
 Dosis terapéutica cercana a dosis tóxica.

 Deben medirse niveles séricos.

 Estabilización completa toma hasta 5 meses.

 INDICACIONES
 Episodio maníaco
 TAB mixto
 Profilaxis de depresión mayor con TAB
 Depresión resistente
 Trastorno esquizoafectivo
 Poco control de impulsos (violencia, limítrofe,
automutilación)
 Efectos Secundarios
 Hematológicos
 Cardiovasculares
 Dermatológicos
 Ganancia de peso
 CONTRAINDICADO en embarazo y lactancia
INTOXICACIÓN
 ANTICONVULSIVANTES
 Utilizados comúnmente en epilepsia.

 No todos los anticonvulsivantes son estabilizadores del

ánimo.

 Algunos son eficaces para el TAB, mientras otros son

efectivos para síndromes de dolor y algunos otros para
ansiedad resistente.
 Diferencia basada en que no todos tienen el mismo
mecanismo de acción.

 TIPOS:
 ÁCIDO VALPROICO
 LAMOTRIGINA
 Ácido Valpróico
 Primera línea para manía.

 Mas utilizado para cicladores rápidos.

 Indicaciones:
 TAB
 Manías mixtas atípicas
 Ciclado rápido
 Distribuido en todo SNC.

 Efectos secundarios:
 GI
 Interfiere en coagulación sanguínea
 Posible daño hepático
 Aumento de peso
 Amenorrea y ovario poliquístico
 LAMOTRIGINA
 Primera línea en depresión bipolar.

 Indicaciones:
 Evita manía y depresión
 Depresión bipolar
 Efectos adversos:

 Síndrome Stevens – Johnson (disminuye aparición con

una titulación lenta)
 GI: náuseas, vómitos, pancreatitis.
 Cardiovasculares
 Neurológicos: visión doble, vértigo
 CARBAMAZEPINA
 Primer anticonvulsivante en mostrar eficacia en fase maníaca.

 Estabilizador del ánimo de segunda línea.

 Indicado en ciclo rápido, manías mixtas y atípicas.

 Absorción lenta e irregular por vía gastrointestinal

 Vida media 12 a 17 hrs.

 Excreción renal.

 EFECTOS ADVERSOS
 Supresor de médula ósea.
 Sedante, puede causar toxicidad fetal, defectos del
tubo neural.
 Mareo, somnolenia, ataxia, náuseas, vómitos, ictericia y
hepatitis.
OTROS ESTABILIZADORES
DEL ÁNIMO
 ANTIPSICÓTICOS ATÌPICOS

 OLANZAPINA

 Indicado en manía aguda.

 Utilizado en combinación con Ca. Litio o Valproato.

 En depresión bipolar se puede combinar con

fluoxetina.
 QUETIAPINA
 Utilizado en manía
 Utilizado en forma combinada con Ca. de litio o
Valproato.

 RISPERIDONA
 ARIPIPRAZOL

 ZIPRASIDONA
LACTANCIA Y TRASTORNO
BIPOLAR
 Crisis pos parto son sumamente comunes.

 Consideración mas importante es tener como prioridad la

salud de la madre.

 Un cambio en la medicación de la madre puede ocasionar

recidivas.
 https://www.youtube.com/watch?v=KB93rrOynhU

 https://www.youtube.com/watch?v=RyE6Kp0AXP8