FISIOPATOLOGIA

RESPIRATÓRIA
Prof Dra Glauce Araujo
Funções:
 Troca gasosa
 Inativação de substâncias
vasoativas: bradicinina
 Conversão de
angiotensina I em
angiotensina II
 Reservatório de sangue
 Capilares pulmonares são
abundante em células
produtoras de heparina
Fatores de risco para doenças respiratórias
 MECANISMOS DE DEFESA DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO
Mecanismo de Função Fatores que
defesa prejudicam
Defesa nasofaríngeas Remoção das Deficiência de IgA,
partículas do ar resfriado comum,
trauma no nariz
Reflexo da tosse Protege a aspiração Lesão neural, AVC,
da árvore brônquica sedação ou anestesia,
sonda nasogástrica
(adaptação dos
receptores)
Cobertor mucociliar Remove as secreções, Fumo, doenças
microrganismo e viróticas, frio,
partículas do trato inalação de gases
respiratório irritantes

Quando este mecanismo se torna deficiente surge a pneumonia ou

tuberculose
Hipóxia e Hiperóxia

Hiperóxia

Oxidação Inibição do
Oxidação de DC
do metabolismo
lipídios diminuido
surfactante de glicose

Alteração Fluxo
Fornecimento
da tensão Membranas sanguíneo
de energia
superficial danificadas diminui no
anormal
alveolar cérebro

Inibição das
Tonturas e
vias aéreas,
convulsões
lesão da
membrana
alveolar
 Doenças pulmonares cronicas
Tipo Exemplos
Doenças obstrutivas Bronquite crônica
(DPOC) Enfisema
Asma
Pneumotorax
Doenças restritivas Fibrose pulmonar
(DPRC) Deformidade anatômica
Edema pulmonar
(pneumonia e tuberculose)
Alterações no Anemia
transporte de gases
Doenças Pulmonares Obstrutivas
(DPO)
Bronquite e Asma Brônquica
 Doenças que se caracterizam pela diminuição do calibre dos
bronquíolos.
Bronquite - processo inflamatório x Asma – processo alérgico
 Bronquite crônica: tosse produtiva (com catarro) na maioria dos
dias, por pelo menos três meses ao ano, em dois anos consecutivos.
 Asma Brônquica
Fatores desencadeantes
 Alterações inflamatórias no pulmão
Diminuição do transporte mucociliar Lesão epitelial

Epitélio das
vias aéreas Recrutamento de
eosinófilos

Aumento da secreção
de muco Fibras vagais

Edema Contração do
INFLAMAÇÃO músculo liso
Vaso

Músculo liso das vias aéreas

Células inflamatórias
(mastócitos, eosinófilos)
 Processo inflamatório no pulmão
A sensibilização do sistema imune leva a liberação de
mediadores químicos por mastócitos sensibilizados.
Estes mediadores acarretam :
 Aumento da produção de muco e abertura das junções
intercelulares.
 Aumento da permeabilidade vascular e edema
 Sensibilização de fibras vagais que geram
bronquioconstrição
 Diminuição do transporte mucociliar
 Aumento da capacidade de reposta das vias aéreas
 Recrutamento de eosinófilos que geram lesão na
parede
 Enfisema pulmonar

 Enfisema pulmonar:

Os tecidos dos pulmões

são gradualmente
destruídos, tornando-se
hiperinsuflados (muito
distendidos) – perda de
elastina
Pneumotórax
 Causas de DPC
 Edema - Insuficiência cardíaca congestiva
 Aspiração de líquidos - Distúrbios de deglutição
 Aspiração de sólidos - Corpos estranhos
 Broncoespasmo - Asma brônquica
 Hipertrofia das glândulas mucosas - Bronquite
crônica
 Enfisema pulmonar - Destruição do parênquima
com perda do recolhimento elástico
 Compressão extrínseca - Neoplasia de pulmão
 Enfisema x Asma brônquica

ENFISEMA ASMA

Início após 40 anos Início na infância

História familiar de asma História familiar de asma

ausente presente
Tabagismo
Tabagismo ausente
> 20 anos / maço
Melhora variável com Melhora acentuada com
tratamento tratamento
DOENÇAS PULMONARES
RESTRITIVAS
Pneumonia
Processo inflamatório causado
por vírus, fungos, protozoários e
bactérias.

BACTÉRIAS VIRUS
S pneumoniae Influenza
Haemophylus influenza Adenovirus
S aureus Parainfluenza

SINAIS E SINTOMAS: febre, mal-estar, desconforto torácico,

tosse, aumento da freqüência respiratória, septicemia e choque
Tubeculose
 Doença infecciosa de caráter crônico, causada pelo
Mycobacterium Tuberculosis.

 Não há região no mundo isenta de tuberculose (predomina

nas áreas mais pobres).

 Pode ser primária ou reativada (ocorre da reativação da

lesão primária)

 Sinais e sintomas: febre baixa, suor noturno, anorexia, perda

de peso, tosse seca e mais tarde purulenta com rajado de
sangue, dispnéia e ortopnéia.

Tratamento: rifampicina, estreptomicina, isoniazida, etc...

Fibrose cistica
Defeito genético no canal de cloreto
Fibrose cistica

Doença autossômica recessiva.

Manifesta-se por:
• Doença respiratória crônica
• Deficiência pancreática exócrina
• Elevação do cloreto de sódio no suor
• Pólipos nasais infecções dos seios paranasais,
pancreatite e colecistite
deformidade anatômica
Ocorre depois de remoção de tumores ou atelectasia
que leva a uma diminuição da area de difusão

Carcinoma de pulmão
 Alterações no transporte gasoso
- Anemia -
TIPOS CONSEQUÊNCIAS
ANEMIA APLÁSTICA Precursor eritrócito – Infecção viral,
reação auto-imune, leucemia
ANEMIA RENAL Problemas na maturação do eritrócito-
Insuficiência renal (falta de eritropoietina)
ANEMIA Pró-eritoblasto- Defeito genético,
MEGALOBLÁSTICA Deficiência de ácido fólico e B12
ANEMIA HIPOCRÔMICA Deficiência de ferro, defeito de síntese do
heme
ANEMIA HEMOLÍTICA Lesão mecânica (imunológica tóxica),
parasitas (malária) – acelera a hemólise
 CONTROLE DA RESPIRAÇÃO

Excitatórios
 Acidose Inibitórios
 Hipercapnia • Alcalose
Tronco cerebral
 Hipoxia sistêmica • Hipocapnia
 Hipertermia • Hipotermia grave
 Pressão sanguinea  • Pressão sanguinea 
 Dor e ansiedade • Sono
 Exercicio • neurotransmissores
Apneia do sono
 A sensibilidade reduzida dos neurônios respiratórios
ao CO2 pode gerar uma interrupção da respiração
durante o sono.
 A pausa dura entre 10 a 20 segundos.
 Diminuição da pO2 no sangue.
 Podem acontecer de 20 a 30 vezes a cada hora
Causas:
 Amigdalite, adenóides inflamados e obesidade
 Álcool (bebidas alcoólicas);
 Drogas sedativas (benzodiazepínicos e similares);
 Anestésicos e Narcóticos (codeína e morfina).
 Termos comuns respiratorios

TIPO Definição
Hiperpnéia Movimentos respiratórios aumentados
Eupnéia Movimentos respiratórios normais
Hipopnéia Movimentos diminuidos
Apnéia Parada da respiração
Bradipneia Frequência da respiração diminuida
Taquipneia Frequencia da respiração aumentada
Dispneia Respiração trabalhosa: “fome de ar”
Asfixia Incapacidade de respirar
Ortopneia Respiração trabalhosa em decubito