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GLOMERULARES
GABRIELA GARCES CEDEÑO
Los glomérulos pueden ser lesionados por
numerosos factores y en el curso de muchas
enfermedades sistémicas
Según su etiología
SEGÚN SU EVOLUCIÓN EN EL
TIEMPO
RÁPIDAMENTE
AGUDA CRÓNICA
PROGRESIVA
-Inicio
-Inicio súbito de hematuria y independiente
proteinuria -No hay recuperación
cronicidad
-GFR disminuido
-Retención de sal y H2O
-Cursa con
-Función renal empeora IRC
suscita IR irreversible y
-Ocasional completa en semanas a
recuperación de la meses
función renal
-Causa
intrarrenal
SEGÚN SU TIPO DE LESIÓN
PRIMARIA SECUNDARIAS
Son extrínsecas y se
Son intrínsecas, es decir asocian con infecciones,
intrarrenales ciertas drogas o
trastornos sistémicos.
Hiperceluridad
Hialinizacion y necrosis
Prol.celular
,mesangial
endotelial
Infiltración
Aumento del n. de leucocitaria
Hiperceluridad cel en ovillos
glomerulares Formulación de
semilunas
por deposito
material amorfo
Engrosamiento de Engrosamiento de
membrana basal paredes capilares Engrosaminento
glomerular propio
GN membranosa
GN focal y segmentaria
GN membranoproliferativa
GN aguda proliferativa
GN rápidamente progesiva
Están involucradas tanto la inmunidad celular como la humeral.
Las respuestas de estas inmunidades pueden causar enfermedades autoinmunes
Los antígenos
Características bioquímicas
de anticuerpo depositado
Grado de lesión
dependerá de :
Mediadores
inflamatorios
IECA
PREDNISONA
ORAL
ARA II
COMPLICACIONES
Desnutrición
Infecciones
Insuficiencia renal
Hipertensión arterial
Es el patrón más común de síndrome nefrótico infantil 70-90%
Patrón histológico similar a reacción adversa a ciertas medicaciones (AINE, litio) o ciertos
tumores (p. ej., enfermedad de Hodgking)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los pacientes suelen presentar:
Ganancia de peso
Edema periorbitario y periférico RELACIONADO CON LA PROTEINURIA
LES
Presentarse con:
Proteinuria y edema
La hipertensión y microhematuria no son infrecuentes pero la función renal y la FG a
menudo están conservado
Niveles de complemento sérico son normales
Esta patologia se asocia con más frecuencia a estados de hipercoagulabilidad y a trombosis
de la vena renal
DIAGNÓSTICO
Microscopia óptica las asas capilares glomerulares suelen aparecer rígidas o engrosadas,
pero no existe proliferación celular.
– Hematuria macroscópica luego de una inf. vías respirarías +/- (niños y adultos jóvenes)
■ Tratamiento:
– IECA Y ARA: proteinuria y proteger la función renal.
– Glucocorticoides: 6 meses = proteinuria y riesgo de Ins. Renal.
GLOMERULONEFRITIS
POSTESTREPTOCOCICA
■ GNPE se da por casos después de una infección con cepas de estreptococo B-hemolítico del
grupo A.
■ Enfermedad de la infancia
■ Es mas frecuente después de episodios de faringitis.
■ Enfermedad aguda por inmunocomplejos, caracterizada por la formación de anticuerpo contra
estreptococos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS, DX y TRATAMIENTO
■ Dx
– Biopsia
– Disminución del complemento sérico (C3)
– En la microscopia:
■ Glomérulos: aumento de tamaño y llenado el espacio de Bowman, infiltrado de
monocitos y células polimorfonucleares
■ Formación de semiluna
Lesionan la MBG,
produce la respuesta
inflamatoria = rotura
de MBG = GNP con
semilunas.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Reducir la
producción de Tratamiento Plasmaféresis
Terapia anticuerp precoz para diaria hasta
inmunodepresor prevenir la lesión que los
a intensiva con os antiMBG. renal y es
ciclofosfamida y necesario en px anticuerpos
corticoides: Durante 3 y 6 con hemorragia anti-MBG sean
meses. pulmonar. indetectable.
ENFERMEDADES GLOMERULARES ASOCIADAS CON
DEFECETOS GENETICOS
Sx de Alport:
• Forma hereditaria de glomerulonefritis que suele manifestarse con hallazgos urinarios
asintomáticos.
• Afeccion ligada al cromosoma X con hematuria y proteinuria.
GN MB delgada:
Manifestaciones clínicas
cardiovasculares y cerebrales